Практические навыки топографическая анатомия. Методические рекомендации по освоению практических навыков и умений студентами, обучающимися на III iv курсах по оперативной хирургии и
 Скачать 4.2 Mb.
|
 Рис. 30. Выход ветвей тройничного нерва из костных отверстий черепа 1 - n. supraorbitalis; 2 - г. zygomaticofacialis; 3 - n. infraorbitalis; 4 – n. mentalis. 4.4. Методические рекомендации к разделу «Шея». Проекционная линия общей сонной артерии проводится от средины расстояния между углом нижней челюсти и верхушкой сосцевидного отростка до грудино-ключичного сочленения (рис.31, 1.). Для обнажения общей сонной артерии производят разрез кожи, подкожной клетчатки, а внизу и подкожной мышцы шеи производят вдоль переднего края грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис.31, 2) длиной 6-7см. По желобоватому зонду вскрывают вторую фасцию шеи и отодвигают к ключице горизонтальную ветвь наружной яремной вены. Так же по желобоватому зонду рассекают и третью фасцию шеи, сращенную с общим фасциальным влагалищем сосудисто-нервного пучка шеи. Чтобы выделить общую сонную артерию, грудинную ножку грудино-ключично-сосцевидной мышцы отодвигают кнутри, а внутреннюю яремную вену - кнаружи  Рис. 31.Проекционная линия общей сонной артерии (1) и линия разреза при ее обнажении (2) Место вкола иглы при проведении шейной вагосимпатической блокады по А.В.Вишневскому определяется (рис.32) у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, выше перекреста ее наружной яремной веной (на уровне подъязычной кости). Мышцу вместе с расположенными под ней сосудами отодвигают кнутри левым указательным пальцем. В образовавшееся свободное пространство вкалывают длинную иглу по направлению вверх и кнутри до передней поверхности позвоночника; затем иглу оттягивают от позвоночника на 0,5см и в клетчатку, расположенную позади общего фасциального влагалища шейного сосудисто-нервного пучка, вводят 40-50 мл 0,25 % раствора но |