Практические навыки топографическая анатомия. Методические рекомендации по освоению практических навыков и умений студентами, обучающимися на III iv курсах по оперативной хирургии и
 Скачать 4.2 Mb.
|
|
С.А.Зурнаджан, И.В.Гречухин, А.С.Айрапетов МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ СТУДЕНТАМИ, ОБУЧАЮЩИМИСЯ НА III –IV КУРСАХ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Астрахань - 2010 ГОУ ВПО АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА С.А.Зурнаджан, И.В.Гречухин, А.С.Айрапетов МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОСВОЕНИЮ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ СТУДЕНТАМИ, ОБУЧАЮЩИМИСЯ НА III –IV КУРСАХ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Астрахань - 2010 УДК: 616-089.004.14 ББК: 54.54 З-94 Методические рекомендации подготовлены зав.кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, профессором С.А.Зурнаджаном и доцентами кафедры И.В.Гречухиным, А.С.Айрапетовым Методические рекомендации составлены для студентов III–IV курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов по каждому разделу оперативной хирургии и топографической анатомии по освоению практических навыков и умений на практических занятиях и во внеаудиторное время. Рецензенты: зав.кафедрой общей хирургии АГМА, доктор медицинских наук, профессор М.А.Топчиев и.о. зав.кафедрой хирургических болезней с курсом эндоскопии ФУВ АГМА, доктор медицинских наук, профессор Г.Д.Одишелашвили Печатается по решению редакционно-издательского совета Астраханской государственной медицинской академии С.А.Зурнаджан, И.В.Гречухин, А.С.Айрапетов © Астраханская государственная медицинская академия Оглавление Предисловие…………………………………………………………………..4 1. Методические рекомендации к практическим занятиям по технике разъединения тканей ..……………..……..……………..5 2. Методические рекомендации к практическим занятиям по технике соединения тканей………………………………......….6 3. Методические рекомендации к практическим занятиям по технике остановки кровотечения……………………………..12 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПРОЕКЦИОННЫХ ЛИНИЙ СОСУДОВ И ДОСТУПОВ К НИМ, ВЫПОЛНЕНИЮ ПУКЦИИ ПОЛОСТЕЙ, БЛОКАД И РАЗРЕЗОВ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ ……………………………………………………………………………….14 4.1 Методические рекомендации к разделу «ВЕРХНЯЯ конечность»…………………………………………………………………………...14 4.2. Методические рекомендации к разделу «НИЖНЯЯ конечность»……………………………………………………..…………………….21 4.3. Методические рекомендации к разделу «Голова»………24 4.4. Методические рекомендации к разделу «ШЕЯ»…..……….28 4.5. Методические рекомендации к разделу «ГРУДЬ»…………29 4.6. Методические рекомендации к разделу «ЖИВОТ»………..31 4.7. Методические рекомендации к разделу «ПОЗВОНОЧНИК И СПИННОЙ МОЗГ»………………………………………………………………33 4.8. Методические рекомендации к разделу «таз»…………….33 5. Литература……………………………………………………………….. 35 ПРЕДИСЛОВИЕ Важное место в подготовке будущих врачебных кадров занимает освоение обучающимися практических навыков и умений, которыми они должны овладеть во время изучения той или иной учебной дисциплины, закрепляя теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях. В процессе самостоятельной работы, прежде всего аудиторной, а также внеаудиторной, под непосредственным контролем преподавателя студенты, рассматривая последовательно разделы «Оперативной хирургии и топографической анатомии», имеют возможность проявлять активность в приобретении практических навыков и умений, предусмотренных «Примерной Программой» по искомой дисциплине (М..ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006), используя специальный хирургический инструментарий, предназначенное для этой цели медицинское оборудование, фантомы, тренажеры, модели, трупный материал, экспериментальные животные, на которых выполняются некоторые оперативные вмешательства, такие как перевязка магистральных артерий на протяжении, наложение различных видов швов (сухожильный, кожный, кишечный, сосудистый), узлов (простой, морской, хирургический). Данные методические рекомендации помогут обучающимся студентам III-IV курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов с практической точки зрения, так как они составлены в качестве дополнения к методическим рекомендациям к цикловым практическим занятиям по оперативной хирургии и топографической анатомии по освоению ими практических навыков и умений при прохождении учебного материала одной из сложных учебных дисциплин в системе медицинского образования. I. Техника разъединения тканей Величина и направление разреза кожи зависят от выбора доступа к органу, цели вмешательства, топографии органа и его проекции на кожу. Вследствие подвижности кожи с подкожной клетчаткой необходимо перед разрезом фиксировать ее I и II пальцами по направлению разреза. Разрез выполняют одним плавным движением скальпеля (рис.1). Вначале делают вкол скальпеля перпендикулярно к поверхности кожи, затем наклоняют его под углом 45° и продолжают разрез до конечной точки. Выкол производят также перпендикулярно. Последующие слои разрезают по такому же принципу. Кожу рассекают вместе с поверхностным слоем клетчатки. Величина разреза должна быть достаточной для производства намеченной операции. Перед разрезом точно намечают ориентиры, определяющие его правильность. Доступ может быть прямым, соответствующим проекции органа, или внепроекционным, проходящим в стороне от проекции. Фасцию, апоневроз рассекают не сразу по всей линии кожного разреза из-за возможности повреждения мышц, сосудов. Вначале делают небольшой разрез, вводят в него под апоневроз желобоватый зонд (рис.2) или изогнутые ножницы, или пинцет; апоневроз отслаивают и лишь затем рассекают. Мышцы для меньшей их травматизации расслаивают тупым путем по ходу волокон. При необходимости широкого разведения краев раны апоневрозы и мышцы пересекают перпендикулярно ходу их волокон.  Рис.1. Техника выполнения разреза скальпелем  Рис.2 Техника рассечения апоневроза по желобоватому зонду II.Техника соединения тканей |