Практические навыки топографическая анатомия. Методические рекомендации по освоению практических навыков и умений студентами, обучающимися на III iv курсах по оперативной хирургии и
 Скачать 4.2 Mb.
|
  Рис. 13. Перевязка сосуда в ране Рис.14. Перевязка сосуда на протяжении 2. Перевязка артерии на протяжении (рис.14) чаще всего производится в качестве предварительного этапа перед удалением органа или части тела. Перевязку сосуда на протяжении производят проксимальнее места повреждения, подводя лигатуру с помощью иглы Дешана, для уменьшения притока крови к повреждённому отделу органа или конечности. Показания: Невозможность перевязки сосуда в ране при сильном повреждении тканей. Опасность обострения инфекционного процесса в результате манипуляций в ране. Наличие травматической аневризмы. Необходимость ампутации конечности на фоне анаэробной инфекции, когда наложение жгута противопоказано. Опасность эрозивного кровотечения. IV.МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПРОЕКЦИОННЫХ ЛИНИЙ СОСУДОВ И ДОСТУПОВ К НИМ, ВЫПОЛНЕНИЮ ПУНКЦИИ ПОЛОСТЕЙ, БЛОКАД И РАЗРЕЗОВ ПРИ ГНОЙНЫХ ПРОЦЕССАХ 4.1.Методические рекомендации по разделу «Верхняя конечность». Подмышечную артерию обнажают из разреза кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции вдоль внутреннего края клювовидно-плечевой мышцы, на 1см кнаружи от проекционной линии, проведенной через границу между передней и средней третями ширины подмышечной впадины (рис.15). Фасциальный футляр клювовидно-плечевой мышцы вскрывают по желобоватому зонду: через заднюю стенку этого футляра просвечивают срединный нерв и сосуды. По желобоватому зонду вскрывают фасцию, прикрывающую срединный нерв и влагалище сосудисто-нервного пучка, в котором кнутри от срединного нерва находят подмышечную артерию, кнутри от артерии — локтевой и медиальные кожные нервы плеча и предплечья, а еще медиальнее - подмышечную вену. |