Практические навыки топографическая анатомия. Методические рекомендации по освоению практических навыков и умений студентами, обучающимися на III iv курсах по оперативной хирургии и
 Скачать 4.2 Mb.
|
 Рис. 6. Схема шва Мак-Миллана-Донати Места вкола и выкалывания иглы на коже должны располагаться на одинаковом расстоянии от краев разреза. Затем, на стороне выкалывания, по ходу стежка в нескольких миллиметрах от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толще дермы. На противоположной стороне (стороне первого вкола) иглу таким же образом проводят в обратном направлении. Нити натягивают и разводят в стороны. При этом однородные ткани сопоставляются. Узел располагают ближе к точке первого укола. Завязывать нити при зашивании глубокой раны следует после наложения всех стежков. Непрерывный шов (рис.3,б) накладывается таким образом, что после наложения первого стежка в углу раны завязывают узел, оставляя длинный конец нити, который используют при выполнении последующих стежков в результате получается спираль из большого числа стежков, наложенных перпендикулярно линии соединения, а нити между стежками лежат под острым углом к линии соединения. В заключении оставшийся конец нити связывают с петлей, образовавшейся от предыдущего стежка. Непрерывный обвивной петельный шов Мультановского –Ревердена (рис.3,в)накладывается с повторным прошиванием тканей между предыдущими стежками . При затягивании шва происходит сдавление сосудов, что обеспечивает надежный гемостаз. П-образный непрерывный швов накладывается вдоль раны (рис.3,г), чаще всего полых органов (кишка, желудок). Нить между стежками проводят над зажимом, соединяющим две стенки кишки. После снятия зажима нить затягивают и связывают с держалками. Техника формирования узлов Одним из условий, обеспечивающих прочность шва, является завязывание узлов, закрепляющих нити. Завязывание узлов является важным элементом любой хирургической операции. Хирургический узел - это результат последовательного выполнения двух действий: - образования петли за счет взаимного обвивания концов нити; - тугого затягивания петли для сближения и прочного удержания соединяемых краев раны (собственно образование узла). С  |