|
|
Алгоритмы МДК 2. Методические рекомендации по выполнению практических работ при освоении мдк. 2 Оказание медицинских услуг по уходу за пациентом
Технология медицинского вмешательства
«Внутривенное струйное введение лекарственных препаратов»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства:
Амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные, транспортные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Манипуляционный стол
Кушетка
Стул
Подушка клеенчатая
Шприц (объемом 10-20мл)
Рабочий лоток
Жгут венозный
|
5.2
|
Лекарственные средства
|
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
|
5.3
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Кожный антисептик для обработки инъекционного поля
Нестерильные перчатки
Шарики/салфетки стерильные
Бинт
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции шприцев
Не прокалываемый контейнер
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры, уточнить аллергологический анамнез, получить его согласие на выполнение процедуры.
1.4. Выполнить набор лекарственного препарата в шприц по алгоритму
1.5. Приготовить отрезок бинта достаточный для наложения двух туров на месте инъекции.
Выполнение:
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции (для инъекции используются преимущественно вены тыла кисти, предплечья, локтевого сгиба, тыла стопы). При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушку или валик.
Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
Пропальпировать область предполагаемой инъекции, выбрать подходящую вену.
Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными антисептиком (в одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Или использовать антисептик-спрей.
Дождаться полного высыхания антисептика
Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы, срез иглы направлен вверх.
Не доминантной натянуть кожу на месте инъекции так, чтобы зафиксировать вену.
Ввести иглу под углом ≈300 (в зависимости от глубины вены), осуществить прокол кожи и верхней стенки вены (ощущение провала), изменить угол введения иглы и продвинуться по вене на глубину 1/3 длины иглы. Шприц из руки в руку не перекладывать.
Отпустить кожу, потянуть поршень на себя не доминантной рукой (контроль нахождения в вене) при этом в шприце должна появиться кровь.
Аккуратно развязать/ослабить жгут.
Ещё раз потянуть поршень на себя (контроль нахождения в вене)
Медленно ввести препарат, надавливая на поршень большим пальцем не доминантной руки (оставить в шприце 0,5 мл лекарственного средства).
Не доминантной рукой прижать к месту инъекции стерильный шарик/салфетку смоченный кожным антисептиком, извлечь иглу.
Наложить давящую повязку, поместив на место инъекции сухой стерильный шарик/салфетку.
Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
Окончание:
3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер
3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.3. Провести текущую дезинфекцию
3.4. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, предплечья, тыла стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы.
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при слабом сдавливании конечности жгутом во избежание травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды.
Правила наложения венозного жгута:
на 10-15 см выше предполагаемого места инъекции
пульс на ближайшей артерии ниже жгута сохранен
конечность цианотичная
продолжительность не более 1 мин
Правила выбора вены для пункции:
Крупные, мягкие, эластичные, фиксированные
Хорошо визуализируемые вены
Вены на не доминирующей стороне тела (у правшей - левая, у левшей - правая).
Сначала использовать дистальные вены (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).
Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь
Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.
Вены с наибольшим диаметром.
Простота доступа к месту пункции.
Особенности введения сердечных гликозидов (растворы 0,06% коргликона, 0,05% строфантина)- препараты высокой активности и быстрого действия
выпускаются в ампулах по 1мл, вводятся внутривенно в дозе 0,3-0,5мл;
перед введением развести физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида);
для набора назначенной дозы необходимо: в шприц набрать 1мл строфантина и 9мл физиологического раствора; выпустить из шприца в лоток 7мл, оставить в лотке 3 мл (если назначено 0,3мл) или 5мл (если назначено 0,5мл), а затем добрать в шприц до 20мл физиологического раствора;
вводить внутривенно струйно медленно (5-6 минут).
Особенности внутривенного введения 2,4% раствора эуфиллина (бронхолитик)
выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
разводятся физиологическим раствором (0,09% натрия хлорида);
вводить медленно (5-6 минут), делая в середине введения перерыв на 1 минуту.
Особенности введения 10% раствора кальция хлорида
выпускаются в ампулах по 5мл или 10мл;
предварительно предупредить пациента о появлении ощущения жара во время введения препарата – придать пациенту положение лежа, попросить его глубоко подышать, расслабиться;
вводить очень медленно (до 5 минут).
вводить строго вену (при попадании под кожу развивается некроз тканей);
При попадании 10% хлорида кальция под кожу обколоть место инъекции 0,9% раствором натрия хлорида или 0,25% раствором новокаина (при отсутствии аллергии), наложить согревающий компресс, сообщить врачу.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Препарат введен согласно алгоритму
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент получает информацию о предстоящей процедуре. Информация включает сведения о цели данного действия. Письменное согласие пациента (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства
 
Захват шприца Введение иглы в вену
Последовательность выполнения внутривенной инъекции
| |
|
|
Скачать 4.64 Mb.