Технология медицинского вмешательства
«Проведение скарификационной пробы
с лекарственными препаратами»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства:
амбулаторно-поликлинические, стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: диагностическое
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Скарификатор
Манипуляционный стол
Кушетка
Шприц (необходимого объема)
Рабочий лоток
|
5.2
|
Лекарственные средства
|
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
|
5.3
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Кожный антисептик для обработки инъекционного поля
Нестерильные перчатки
Шарики/салфетки стерильные
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции шприцев
Не прокалываемый контейнер
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры, уточнить аллергологический анамнез, получить его согласие на выполнение процедуры.
1.4. Выполнить набор лекарственного препарата в шприц по алгоритму
Выполнение:
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от вводимого препарата.
Выбрать и осмотреть область проведения пробы (средняя треть внутренней поверхности предплечья).
Обработать поле двумя шариками, смоченными антисептиком (в одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Или использовать антисептик-спрей.
Дождаться полного высыхания антисептика
Взять шприц доминантной рукой, придерживая канюлю иглы, срез иглы направлен вверх.
Не доминантой рукой натянуть кожу внутренней поверхности предплечья.
Нанести на кожу две параллельные царапины длиной по 5 мм на расстоянии 2 мм одна от другой
Выдавить из шприца каплю препарата на царапины.
Проверить реакцию на препарат через 20-30 мин.
2.10. Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
Окончание:
3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер
3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.3. Провести текущую дезинфекцию
3.4. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
Пробу можно провести, используя скарификатор.
Оценка пробы проводится через 20-30 мин:
отсутствие гиперемии - проба отрицательная
гиперемия, высыпания - проба положительная.
При положительной пробе - сообщить врачу, препарат не вводить!
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Проба проведена
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент получает информацию о предстоящей манипуляции. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках)
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства
|
Технология медицинского вмешательства
«Внутримышечное введение лекарственных препаратов»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства:
Амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные, транспортные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: профилактическое, лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Манипуляционный стол
Кушетка
Шприц (необходимого объема, для определенного вида инъекции)
Рабочий лоток
|
5.2
|
Лекарственные средства
|
Лекарственные препараты по назначению (в ампулах, флаконах)
|
5.3
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Кожный антисептик для обработки инъекционного поля
Нестерильные перчатки
Шарики/салфетки стерильные
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции шприцев
Не прокалываемый контейнер
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровнем
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры, уточнить аллергологический анамнез, получить его согласие на выполнение процедуры.
1.4. Выполнить набор лекарственного препарата в шприц по алгоритму
Выполнение:
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента и от места введения препарата.
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции (средняя и малая ягодичные мышцы (верхний наружный квадрант ягодицы); латеральная широкая мышца бедра (предне-наружная поверхность бедра средняя треть), дельтовидная мышца (наружная поверхность верхней трети плеча).
Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными антисептиком (в одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Или использовать антисептик-спрей.
Дождаться полного высыхания антисептика
Взять шприц доминантной рукой (как дротик), придерживая канюлю иглы мизинцем или безымянным пальцем.
1 и 2 пальцами не доминантной натянуть кожу в месте инъекции (или собрать ее в складку).
. Ввести иглу под углом 900 почти на всю длину, оставив до канюли 2-5 мм. Шприц из руки в руку не перекладывать.
Отпустить кожу, медленно ввести препарат не доминантной рукой.
Не доминантной рукой прижать к месту инъекции стерильный шарик/салфетку смоченный кожным антисептиком, извлечь иглу.
Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
Окончание:
3.1. Сбросить иглу в не прокалываемый контейнер
3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.3. Провести текущую дезинфекцию
3.4. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
Объем вводимого раствора при внутримышечной инъекции не должен превышать 10 мл!
При проведении инъекций пациентам с избыточной массой тела использовать иглы длиной 80-110 мм.
Места постановки внутримышечных инъекций:
средняя и малая ягодичные мышцы (верхний наружный квадрант ягодицы);
латеральная широкая мышца бедра (предне-наружная поверхность бедра средняя треть);
дельтовидная мышца (наружная поверхность верхней трети плеча).
При проведении инъекции в мышцы плеча или бедра, а также при проведении инъекций очень худым пациентам необходимо собрать мышцы в складку, чтобы не повредить надкостницу.
Особенности введения масляных растворов:
ампулу с масляным раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 380С;
перед введением масляного раствора обязательно потянуть поршень на себя - убедиться, что не попали в кровеносный сосуд (с целью профилактики масляной эмболии);
через 30 мин после инъекции приложить грелку для лучшего рассасывания лекарства.
Особенности введения антибиотиков (оказывают противомикробное действие):
дозируются в единицах действия (ЕД) или граммах (г) (1г =1000 000ЕД);
для разведения используются растворы: 0,25% или 0,5% новокаин, 1% лидокаин, 0,9% натрия хлорид, вода для инъекций или прилагаемый растворитель;
разводятся так, чтобы в 1мл растворителя содержалось 100 000ЕД или 200 000ЕД антибиотика; разведенный антибиотик используется сразу;
Особенности внутримышечного ведения 25% сульфата магния
предварительно предупредить пациента о болезненности, попросить максимально расслабиться;
вводить глубоко внутримышечно;
после инъекции прикладывается грелка.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Препарат введен согласно алгоритму
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (длительность применения, выполнение методических рекомендаций по нормам здорового образа жизни)
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства
  
Выполнение внутримышечной инъекции в ягодичную область
в область бедра в область плеча
|
|
Скачать 4.64 Mb.