1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне
Процедура выполняется в нестерильных перчатках, очках или щитке, непромокаемом фартуке
Использование не прокалываемого контейнера для использованных игл
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства: амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Манипуляционный стол
Кушетка
Подушка клеенчатая
Рабочий лоток
Периферические внутривенные катетеры разных размеров
Шприц (объемом 10-20мл)
Жгут венозный
|
5.2
|
Лекарственные средства
|
0,9% раствор натрия хлорида 10мл (ампула)
|
5.3
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Кожный антисептик для обработки инъекционного поля
Перчатки нестерильные
Очки/щиток
Непромокаемый фартук
Шарики/салфетки стерильные
Бинт
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции шприцев
Ёмкости для отходов по классам опасности
Лейкопластырь или самоклеющаяся стерильная повязка
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры. В т.ч. шприц, заполненный 10 мл 0,9% раствором хлорида натрия по алгоритму
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).
Выполнение:
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.
Надеть перчатки.
Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции (для катетеризации используются преимущественно вены тыла кисти и предплечья).
Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
Пропальпировать область предполагаемой инъекции, выбрать подходящий участок вены: прямой, достаточный по длине, не на сгибе.
Снять жгут
Обработать инъекционное поле. Двумя шариками, смоченными антисептиком (в одном направлении или от центра к периферии), сначала большую площадь, затем непосредственно место инъекции. Или использовать антисептик-спрей.
Дождаться полного высыхания антисептика
Выбрать подходящий катетер, учитывая: цель постановки, характеристики вены
Проверить на упаковке катетера: целостность упаковки, сроки годности
Наложить жгут на прежнее место
Вскрыть катетер со стороны камеры визуализации
Взять катетер доминантной рукой наиболее удобным захватом, срез иглы направлен вверх
Не доминантной рукой натянуть кожу в месте пункции так, чтобы зафиксировать вену.
Ввести иглу под углом ≈300 (в зависимости от глубины вены) осуществить прокол кожи и верхней стенки вены (ощущение провала). При успешной венепункции и нахождении иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь.
Изменить угол введения иглы и продвинуться по вене на несколько миллиметров
Переместить пальцы доминантной руки на инъекционный порт
Не доминантной рукой потянуть на себя иглу-проводник катетера (так, чтобы срез иглы скрылся в просвете катетера)
Доминантной рукой продвинуть катетер с иглой-проводником в вену на всю длину
Снять жгут
Пальцами не доминантной рукой V-образно прижать катетер в двух точках (1- крыло катетера, 2- за кончиком катетера)
Доминантной рукой снять с иглы проводника заглушку,
Извлечь иглу проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер.
Закрыть катетер заглушкой.
Промыть катетер физиологическим раствором через инъекционный порт
Наложить фиксирующую повязку
Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
Окончание:
3.1. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.2. Провести текущую дезинфекцию
3.3. Снять перчатки, сбросить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.4. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
При катетеризации периферической вены не устанавливать ПВК на участках суставных сгибов и вены нижних конечностей.
Правила наложения венозного жгута:
на 10-15 см выше предполагаемого места инъекции
пульс на ближайшей артерии ниже жгута сохранен
конечность цианотичная
продолжительность не более 1 мин
Правила выбора вены для пункции:
Крупные, мягкие, эластичные, фиксированные
Хорошо визуализируемые вены
Вены на не доминирующей стороне тела (у правшей - левая, у левшей - правая).
Сначала использовать дистальные вены (тыльная сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).
Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь
Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.
Вены с наибольшим диаметром.
Прямой участок вены равный длине канюли.
Простота доступа к месту пункции.
Главный принцип выбора катетера: использовать наименьший из размеров, обеспечивающий необходимую скорость введения, в самой крупной из доступных периферических вен.
Строго соблюдать сроки нахождения ПВК (48 – 72 часа) и схему последовательности мест установления его (начинать с дистальных вен верхних конечностей с последующим перемещением в проксимальном направлении относительно предыдущего места установления).
Обеспечить надежную фиксацию.
Ежедневно проводить осмотр места введения, менять стерильную повязку
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Катетер установлен согласно алгоритму, нормально функционирует, не вызывает дискомфорта.
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент получает информацию о предстоящей процедуре. Информация включает сведения о цели данного действия. Письменное согласие пациента (доверенных лиц) на внутривенное введение лекарственных средств необходимо, так как данное действие является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства
 
Устройство периферического венозного катетера
   
Последовательность постановки ПВК Фиксация ПВК
|
Скачать 4.64 Mb.