Технология медицинского вмешательства
«постановка назогастрального зонда»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне.
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства: стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Стерильный желудочный зонд диаметром 0,5-0,8см
Фонендоскоп
Шприц Жане
Зажим
Ножницы
Лоток
Шприц объемом 20 – 50 мл
|
5.2.
|
Лекарственные средства
|
Стерильное вазелиновое или подсолнечное масло.
|
5.3
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Лейкопластырь
Стакан с водой (30-50мл).
Трубочка для питья
Пеленка
Салфетки
Нестерильные перчатки
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции медицинских изделий
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
1. Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры, получить его согласие на выполнение процедуры.
1.4. Надеть перчатки
2. Выполнение:
Помочь пациенту занять положение Фаулера или положение сидя, прикрыть грудь пациента пеленкой.
Приподнять кончик носа, осмотреть носовые ходы, выбрать наиболее проходимый носовой ход для введения зонда (прижать сначала одно крыло носа и попросить пациента подышать, а затем повторить эти действия с другой стороны).
2.3. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд (расстояние от мочки уха до крыла носа и вниз до мечевидного отростка).
2.4. Обильно обработать слепой конец зонда стерильным маслом.
2.5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову.
2.6. Ввести зонд через нижний носовой ход на расстояние 15-18см; попросить пациента слегка наклонить голову вперед.
2.7. Дать пациенту стакан с водой и трубочкой для питья и попросить его пить мелкими глотками.
2.8. Мягко продвигать зонд до нужной отметки.
2.9. Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке:
ввести с помощью шприца Жане около 20мл воздуха, выслушивая при этом эпигастральную область (появление характерных звуков - бульканье);
присоединить шприц к зонду: при аспирации в зонд должно поступать содержимое желудка.
2.10. В случае необходимости оставить зонд в желудке на длительное время, зафиксировать зонд лейкопластырем, закрыть заглушкой/наложить зажим.
2.11. Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
Окончание:
3.1. Погрузить медицинские изделия многоразового использования в дезинфицирующий раствор
3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.3. Снять перчатки, поместить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.4. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
При попадании зонда в дыхательные пути (появление кашля, цианоза), введение прекратить, извлечь зонд. Повторить манипуляцию позже.
В бессознательном состоянии пациента при введении зонда на глубину 15- 18 см максимально привести голову к груди и продолжить введение.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Зонд находится в желудке, проходим.
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства
Последовательность постановки назогастрального зонда
Фиксация зонда
|
Технология медицинского вмешательства
«Кормление пациента через назогастральный зонд»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
|
1.1
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01 Лечебное дело
31.02.02 Акушерское дело
34.02.01 Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне.
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства: стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебное
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Фонендоскоп
Шприц Жане
Зажим
Лоток
Шприц объемом 20 – 50 мл
|
5.2
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло – для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Питательная смесь
Пеленка
Нестерильные перчатки
Ёмкость для текущей дезинфекции
Ёмкость для дезинфекции медицинских изделий
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
1. Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры, питательный раствор; подогреть его до t 30-35 0С..
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить цель, ход процедуры, получить его согласие на выполнение процедуры.
1.4. Надеть перчатки
2. Выполнение:
Помочь пациенту занять положение Фаулера, прикрыть грудь пациента пеленкой.
2.2. Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда.
2.3. Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
2.4. Проверить правильность положения зонда:
над лотком наложить зажим на дистальный конец зонда; снять заглушку зонда;
набрать в шприц 30 – 40 мл воздуха;
присоединить шприц к дистальному концу зонда; снять зажим;
надеть фонендоскоп; помесить головку фонендоскопа над областью желудка, ввести через зонд воздух из шприца, аускультируя при этом эпигастральную область
или аспирировать содержимое желудка, используя шприц;
наложить зажим на дистальный конец зонда, отсоединить шприц.
2.5. Набрать в шприц Жане питьевую воду (50мл), ввести воду.
2.6. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.
2.7. Над лотком отсоединить шприц от зажима.
2.8. Набрать в шприц Жане питательную смесь.
2.9. Снять зажим и обеспечить постепенный ток питательной смеси.
2.10. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.
2.11. Над лотком отсоединить шприц от зажима.
2.12. Повторить п.п. 2.8 - 2.11 до использования всего приготовленного количества питательной смеси.
2.13. Присоединить к зонду шприц Жане с питьевой водой.
2.14. Снять зажим и промыть зонд.
2.15. Отсоединить шприц и закрепить заглушкой дистальный конец зонда.
2.16. Помочь пациенту занять удобное положение, проконтролировать его состояние.
3. Окончание:
3.1. Погрузить ИМН многоразового использования в дезинфицирующий раствор
3.2. Утилизировать отходы по классам опасности.
3.3. Снять перчатки, поместить в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.4. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
Для кормления пациента можно использовать шприц Жане как воронку, удалив поршень.
Объём питательной смеси определяет врач
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Питательная смесь введена
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности искусственного питания. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное предоставление технологий выполнения медицинского вмешательства 
Последовательность кормления пациента через назогастральный зонд
|
|
Скачать 4.64 Mb.