|
|
Алгоритмы МДК 2. Методические рекомендации по выполнению практических работ при освоении мдк. 2 Оказание медицинских услуг по уходу за пациентом
Технология медицинского вмешательства
«дуоденальное зондирование»
1.
|
Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая дополнительные и специальные требования
|
1.1.
|
Перечень специальностей/кто участвует в выполнении медицинского вмешательства
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям:
31.02.01. Лечебное дело
31.02.02. Акушерское дело
34.02.01. Сестринское дело
|
2.
|
Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
|
2.1.
|
Требования по безопасности труда при выполнении медицинского вмешательства
|
До и после проведения процедуры необходима обработка рук на гигиеническом уровне
Процедура выполняется в нестерильных перчатках
|
3.
|
Условия выполнения медицинского вмешательства: амбулаторно-поликлинические, стационарные
|
4.
|
Функциональное назначение медицинского вмешательства: лечебно-диагностическое
|
5.
|
Материальные ресурсы
|
5.1.
|
Приборы, инструменты, медицинские изделия
|
Стерильный дуоденальный зонд
Зажим
Шприц 20мл
Грелка
Термометр водяной
Штатив с пробирками
Почкообразный лоток
Кушетка
Скамеечка
Водяная баня
|
5.2.
|
Лекарственные средства
|
33% раствор сульфата магния
2% раствор гидрокарбоната натрия
|
5.2.
|
Прочий расходуемый материал
|
Дозируемое жидкое мыло - для обработки рук
Кожный антисептик – для обработки рук
Фартук непромокаемый
Перчатки нестерильные
Пеленка
Полотенце
Салфетки
Валик из одеяла или подушки
Стерильная банка 250мл
Клеёнчатый мешок для использованного белья
Ёмкости для текущей дезинфекции
Ёмкости для отходов по классам опасности
|
6.
|
Характеристика методики выполнения
медицинского вмешательства
|
6.1.
|
Подготовка:
1.1. Обработать руки на гигиеническом уровне.
1.2. Приготовить все необходимое для выполнения процедуры.
1.3. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить пациенту цель, ход процедуры, получить его согласие.
2. Выполнение:
2.1. Помочь пациенту принять удобное для проведения процедуры положение (усадить на кушетку).
2.2. Надеть перчатки, фартук.
2.3. Дать пациенту в руки полотенце.
2.4.Осмотреть полость рта пациента, предложить снять пациенту зубные протезы (если они есть).
2.5. Определить ориентировочные метки на зонде:
метка №1:от резцов до пупка (олива зонда в желудке)
метка №2: + длина ладони пациента (олива в 12-перстной кишке)
2.6. Встать сбоку от пациента, взять зонд в доминантную руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.
2.7. Смочить слепой конец зонда водой, предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
2.8. Положить зонд на корень языка, попросить пациента делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
2.9. Наклонить голову пациента вперед, вниз.
2.10. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями, при этом попросить пациента дышать через нос.
2.11. После того, как пациент проглотит зонд наполовину расстояния до первой метки и при прекращении позывов на рвоту, наложить на зонд зажим.
2.12. Попросить пациента походить по кабинету, продолжая глотать зонд до первой метки.
2.13. Когда метка №1 окажется у зубов пациента, присоединить к зонду шприц, потянуть поршень – если в шприц поступит мутноватая жидкость, значит, олива находится в желудке (если жидкость не поступает в шприц, следует слегка потянуть зонд назад и предложить пациенту снова его глотать).
2.14. Предложить пациенту лечь на правый бок, подложить под таз валик, под правое подреберье – грелку, обернутую пеленкой (в таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику и снимается спазм со сфинктера желчного пузыря).
2.15. У изголовья кушетки поместить низкую скамеечку, а на нее поставить штатив с пробирками и банку.
2.16. Наружный конец зонда поместить в банку. Предложить пациенту продолжить заглатывание зонда до метки №2.
2.17. Периодически аспирировать шприцем содержимое.
2.18. При переходе оливы из желудка в 12-перстную кишку в банку начнет поступать прозрачная жидкость светло-желтого цвета. Сразу, пережав пальцами конец зонда, перенести его в одну из пробирок и в течение 20-30 минут собирать порцию «А» – 15-40мл, состоящую из кишечного, панкреатического сока и желчи.
2.19. Пока собирается порция «А», подогреть на водяной бане до 400С 20-40мл 33% раствора сульфата магния.
2.20. После окончания поступления порции «А» перевернуть пациента на спину и, используя цилиндр шприца как воронку, ввести через зонд в 12-перстную кишку сульфат магния. Затем наложить на зонд зажим и попросить пациента лежать на спине 5-7 минут, за это время сменить остывшую воду в грелке.
2.21. Через 5-7 минут придать пациенту положение на правом боку, подложив валик и грелку. Убрать зажим и свободный конец зонда поместить в пустую пробирку.
2.22. Перенося зонд из пробирки в пробирку, собирать порцию «В» – густую темно-оливкового цвета жидкость из желчного пузыря. В норме ее выделяется 50-60мл.
2.23. Как только закончится выделение порции «В», появится прозрачная золотисто-желтая порция «С» – желчь из печеночных протоков. Зонд следует перенести в пустую пробирку. За 20—30 минут выделится 15-20мл.
2.24. Усадить пациента.
2.25. Вывести через салфетку зонд.
2.26. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта, спросить о самочувствии.
3. Окончание:
3.1. Поместить пелёнку и полотенце в клеёнчатый мешок.
3.2. Провести дезинфекцию медицинских изделий многоразового использования
3.3. Утилизировать отходы по классам опасности
3.4. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для отходов, обработать руки на гигиеническом уровне.
3.5. Сделать отметку о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
|
7.
|
Дополнительные сведения об особенностях выполнения медицинского вмешательства
Предварительная подготовка пациента должна быть направлена на снятие спазма привратника и опорожнение желчного пузыря:
рекомендуется за 2-3 дня до исследования исключают газообразующие продукты (капусту, картофель, легкоусвояемые углеводы, цельное молоко, жирную и жареную пищу), ужин должен быть легким не позднее 18 часов;
вечером, накануне исследования, пациент выпивает горячий сладкий чай (с медом), под правое подреберье кладется грелка;
на зондирование пациенту следует явиться натощак.
Если через 2 часа содержимое 12-перстной кишки не поступает, при наличии выраженного ацидоза у пациента, следует ввести через зонд 100-200мл теплого раствора гидрокарбоната натрия для снятия спазма привратника. Если более 2 часов зондирование не удается, его прекращают.
При появлении крови зондирование следует прекратить.
|
8.
|
Достигаемые результаты и их оценка
Дуоденальное зондирование проведено
|
9.
|
Форма информированного согласия пациента при выполнении медицинского вмешательства и дополнительная информация для пациента и членов его семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на дуоденальное зондирование не требуется, так как данная процедура не является потенциально опасной для жизни пациента
|
10.
|
Параметры оценки и контроля качества выполнения медицинского вмешательства
Своевременность выполнения услуги (в соответствии со временем назначения).
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения процедуры.
Отсутствие осложнений во время и после проведения процедуры.
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги
Наличие записи о проведении процедуры в медицинской документации.
|
11.
|
Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения медицинского вмешательства:
 
Дуоденальное зондирование
| |
|
|
Скачать 4.64 Mb.