МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДВ ЛД 2020-2021 часть 1. Методические указания для студентов к изучению дисциплины взаимодействие лекарственных средств, проблемы применения бад для специальности
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
5. ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Заполнить таблицу "Биологически активные добавки, содержащие макро- и микроэлементы" 6. Подведение итогов занятия, ответы на вопросы студентов. Домашнее задание к занятию № 6 Заполнить таблицу (исходя из знаний биологических свойств и возможных рекомендаций к применению БАД к пище) № Название и определение В БАДах какого назначения могут быть использованы в составе моно- и комплексных препаратов. Эубиотики… 2. Пищевые волокна 3. Энтеросорбенты… 37 ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Заполнить таблицу "Биологически активные добавки, содержащие макро- и микроэлементы" Вариант 1 № Основные компоненты Реко м енд уем ы е нормы потребления (Р Н П ), мг, мкг, МЕ А де кв атн ы й уровень потребления (А У П ) мг, мкг, МЕ В ерхни й допустимый уровень потребления (В Д У П ) мг, мкг, МЕ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА анализ Суточная доза ( С Д )= ра зов ая доз а*кол -во приемов мг, мкг, МЕ С ра вн ит ь С Д и Р Н П ↑ (выше или (ниж е)Сравнить СД и АУП Сравнить С Д и ВД У П ↑ (выше или ниже Свыше 15% АУП (ДА/НЕТ) ↑ (выше 100%) или ↓ (ниже) Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат «Кальцемин» Кальций, мг 250*2=5 00 Цинк, мг 2*2=4 Медь, мг 0,5*2=1, 0 Марганец, мг 0,5*2=1, 0 Бор, мг 50*2= 100 Поливитаминно-минеральный комплекс БАД «Кальций-Актив» Ca, мг 50*2= 100 D3, МЕ 50*2= 100 В заключении:а) провести анализ насколько каждый витамин восполняет потребность организма человека исходя из рекомендаций к применению например восполняет потребность человека на ??% (мало, достаточно недостаточно/восполняет при интенсивных занятиях спортом превосходит ВДУП и не может быть БАД и т.д. б) может ли данный поливитаминно-минеральный комплекс использоваться в качестве БАД к пище (полек. форме, дозам, показанию к применению);в) необходима ли коррекция дозы, кратности приема. 38 ВАРИАНТ 2 № Основные компоненты Реко м енд уем ы е нормы потребления (Р Н П ), мг, мкг, МЕ А де кв атн ы й уровень потребления (А У П ) мг, мкг, МЕ В ерхни й допустимый уровень потребления (В Д У П ) мг, мкг, МЕ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА анализ Суточная доза ( С Д )= ра зов ая доза *кол-во приемов мг, мкг, МЕ С ра вн ит ь С Д и Р Н П ↑ (выше или (ниж е)Сравнить СД и АУП Сравнить С Д и ВД У П ↑ (выше или ниже Свыше 15% АУП (ДА/НЕТ) ↑ (выше 100%) или ↓ (ниже) Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат «Остеомаг» Кальций, мг 600*2=1 200 D3, МЕ 200*2=4 00 Магний, мг 40*2= 80 Цинк, мг 7,5*2= 15 Медь, мг 1,0*2=2, 0 Марганец, мг 1,8*2=3, 6 Бор, мкг 250*2=5 00 Поливитаминно-минеральный комплекс БАД «Кальций-Д3 Никомед» Ca, мг 500*2= 1000 D3, МЕ 200*2=4 00 В заключении а) провести анализ насколько каждый витамин восполняет потребность организма человека исходя из рекомендаций к применению например восполняет потребность человека на ??% (мало, достаточно недостаточно/восполняет при интенсивных занятиях спортом превосходит ВДУП и не может быть БАД и т.д. ); б) может ли данный поливитаминно-минеральный комплекс использоваться в качестве БАД к пище (полек. форме, дозам, показанию к применению в) необходима ли коррекция дозы, кратности приема. 39 ВАРИАНТ 3 № Основные компоненты Реко м енд уем ы е нормы потребления (Р Н П ), мг, мкг, МЕ А де кв атн ы й уровень потребления (А У П ) мг, мкг, МЕ В ерхни й допустимый уровень потребления (В Д У П ) мг, мкг, МЕ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА анализ Суточная доза ( С Д )= ра зов ая доз а*кол -во приемов мг, мкг, МЕ С ра вн ит ь С Д и Р Н П ↑ (выше или (ниж е)Сравнить СД и АУП Сравнить С Д и ВД У П ↑ (выше или ниже Свыше 15% АУП (ДА/НЕТ) ↑ (выше 100%) или ↓ (ниже) Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат «Три-Ви-Плюс» Вит А, МЕ 5000 Вит Е, МЕ 30,0 Вит С, мг 60,0 Медь, мг 2,0 Цинк, мг 40,0 Селен, мкг 40,0 Поливитаминно-минеральный комплекс БАД «Селен-Актив» Se, мкг 50*3= 150 Вит С, мг 50*3= 150 сорбит, мг 200*3=6 00 В заключении:а) провести анализ насколько каждый витамин восполняет потребность организма человека исходя из рекомендаций к применению например восполняет потребность человека на ??% (мало, достаточно недостаточно/восполняет при интенсивных занятиях спортом превосходит ВДУП и не может быть БАД и т.д. ); б) может ли данный поливитаминно-минеральный комплекс использоваться в качестве БАД к пище (полек. форме, дозам, показанию к применению в) необходима ли коррекция дозы, кратности приема. 40 Занятие семинарского типа № 6 Тема занятия «Эубиотики, пищевые волокна, энтеросорбенты» I. Цели занятия 1. Научить студентов анализировать роль эубиотиков, пищевых волокон, энтеросорбентов в организме 2. Научить студентов оценивать состав и значение различных эyбиотиков, пищевых волокон, энтеросорбентов; 3. Научить студентов анализировать качественный и количественный состав биодобавок в соответствии с существующим законодательством. II. Задачи - обратить внимание на вклад различных микроорганизмов в нормальное функционирование микрофлоры кишечника - разобрать основные термины и определения, определить отличие пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков друг от друга - рассмотреть принципы фармакологической коррекции нарушений микрофлоры кишечника - отметить основные показания, по которым назначаются пробиотки, пищевые волокна и энтеросорбенты в качестве лекарственных препаратов и биологически активных добавок к пище. III. Практические навыки и умения студентов, которые отрабатываются на занятии - умение изучать аннотацию на пробиотики, пищевые волокна и энтеросорбенты; - умение оценивать ценность пробиотиков, пищевых волокон и энтеросорбентов; - умение оценивать фармакологические эффекты и механизм действия биологически активных веществ, содержащих штаммы микроорганизмов облигатной микрофлоры кишечника человека, пищевые волокна, а также энтеросорбентов; - умение скорректировать суточную потребность пробиотиков, пищевых волокон и энтеросорбентов. IV. План проведения занятия 1. Проверка присутствующих студентов на занятии, режим занятия, тема занятия - 5 мин. 2. Опрос по теме занятия - 30 мин. 3. Самостоятельная работа студентов - 30 мин. 4. Проверка выполнения самостоятельной работы студентов - 15 мин. 5. Подведение итогов занятия . Задание наследующее занятие - 5 мин. 6. Уборка рабочих мест - 5 мин. ПЛАН ЗАНЯТИЯ РАЗБОР ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Вступительное слово преподавателя. Проблема рационального питания имеет не только медицинское, но и социальное значение, так как является определяющим фактором гармоничного развития, работоспособности и здоровья человека. Особую актуальность вопросы рационального питания приобретают для людей, страдающих дисбактериозом. На протяжении всей жизни человека, нормальная микрофлора, заселяющая его кишечник, играет определяющее значение в регулировании метаболических процессов, а также обеспечивает высокую колонизационную резистентность кишечного тракта к большой массе условнопатогенных микроорганизмов. Те многообразные функции, 41 выполняемые нашими симбионтами, определяют их исключительную роль в поддержании гомеостаза организма человека. Ключевую роль в нормальном функционировании кишечника играют прежде всего бифидум- и лактобактерии, составляющие основу облигатной флоры и которые исчезают первыми из кишечной трубки, по тем или иным причинам, эндогенного или экзогенного характера, вызывая состояние дисбиоза, или дисбактериоза. К этой же группе облигатных микроорганизмов относятся бактероиды, клостридии, энтерококки, кишечная палочка и др. Снижение количества бифидо- и лактобактерии или их полное исчезновение ведет к нарушениям минерального белкового жирового обменов, нарушению процессов всасывания. Бифидо- и лактобактерии являются "поставщиками" ряда незаменимых аминокислот, витаминов, установлена антиканцерогенная и антимутагенная активность. I. ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ ЗАНЯТИЯ Эубиотики (пробиотики)- бактерийные препараты, представляющие собой взвесь соответствующих производственных штаммов микроорганизмов облигатной микрофлоры кишечника человека, оказывающие при естественном способе введения положительное влияние на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина за счет стабилизации и оптимизации функций мгкробиоценоза человека. Пребиотики- препараты немикробного происхождения, способные позитивно влиять на организм хозяина, селективно стимулирующие рост и усиливающие метаболическую активность микрофлоры кишечника. Синбиотики- комплексные препараты и продукты питания, в состав которых входят пребиотики и пробиотики. Пищевые волокна- сложные углеводы, представляющие собой сумму полисахаридов и лигнина, входящие в состав продуктов растительного происхождения, практически не усваиваются в кишечнике и выполняют роль естественных сорбентов, связывая многие токсические вещества, а также холестерин. Являются питательным веществом для естественной микрофлоры кишечника и тем самым способствуют нормализации состава кишечных микроорганизмов. Энтеросорбенты (от латинского слова sorbens - поглощающий- это препараты, эффективно связывающие в желудочно-кишечном тракте эндогенные и экзогенные соединения, надмолекулярные структуры и клетки с целью лечения и\или профилактики болезней. II. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ НОРМАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА 1. Сдерживание роста и размножения в организме патогенной микрофлоры 2. Участие в ферментолизе белков, (с образованием таких продуктов как индол, скатол, фенол, липидов, высокомолекулярных углеводов, нуклеиновых кислот, целлюлозы 3. Участие в обмене желчных кислот, холестерина 4. Инактивация энтерокиназы, щелочной фосфотазы 5. Участие в синтезе витаминов группы В, Н, Д, К, С 6. Участие в электролитном обмене 7. Элиминация экзогенных и эндогенных субстратов, осуществляют микробную трансформацию токсических веществ 8. Синтез веществ с антибактериальной активностью (муравьинной, уксусной, молочной, бензойной кислот, ацидолина, ацидофиллина, лактосидила, перекиси водорода, лизоцин, бактериоцины- белки продуцируемые некоторыми микроорганизмами и т.д.) 9. Стимуляция перистальтики кишечника, нормализует эвакуацию кишечного содержимого 10. Участие в синтезе незаменимых аминокислот (триптофана, гистамина, способствуют лучшему усвоению солей кальция и вит. Д. 42 11. Участие в иммунной защите организма, способствуя поддержанию высоких уровней лизоцима, иммуноглобулинов, интерферона и других компонентов иммунной системы, пропердина, комплемента 12. Влияние на структуру и всасывательную способность слизистой оболочки толстой кишки. III. КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА 1. Пробиотические продукты функционального питания 1.1. Монопробиотики (Бифидобактерин, Лактобактерин, Бифилин, Ацидофилус, Колибактерин, Наринэ) 1.2. Полипробиотики (Бифилонг, Ацилакт) 1.3. Комбинированные пробиотики (Бифиформ, Бификор, Бификол, Окарин, Линекс) 1.4. Продукты, содержащие олигосахариды, пищевые волокна, эйкоса- пентаеновую кислоту, антиоксиданты, органические кислоты и т.п. 2. Пребиотики: 2.1. Бациллярные (Бактиспорин, Бактистатин, Бактисубтил, Гастрофарм, Споробактерин, Биоспорин и др) 2.2. Сахаромицетосодержащие (Энтерол) 2.3. Метаболические (Лактулоза (Дюфалак), Хилак-форте, Наринэ-Ф-Баланс, Пантотенат кальция, Лизоцим, Лактин, ПАМБА и др) 3. Синбиотики: 3.1. Двухкомпонентные (Бебилайф, Биовестин, Ацидофилус с пектином, Вита Баланс, Нормофлорин-Л, Билфлор, Ламинолакт) 3.2. Поликомпанентные (Бифидо Бак, Кипацид, Трилакт, Флорафайбер) 3.3. Комбинированные (Биовестин-лакто, Мальтидофилюс, Полибактерин, Примадофилус детский / джуниор, Пробионик Энрич, Бифиформ) IV. ПРИМЕНЕНИЕ ЭУБИОТИКОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 1. Нормализация микрофлоры кишечника (кишечный дисбактериоз различной этиологии, острая и хроническая диарея у детей и взрослых, нарушение пищеварения у детей, находящихся на искусственном вскармливаний и у людей пожилого возраста, острый и хронический гастроэнтероколит) 2. Коррекция постантибактериальных осложнений возникающих вследствие лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами 3. Комплексное лечение и профилактика вагинитов 4. Комплексное лечение инфекции мочевыводящих путей 5. Профилактика атеросклероза 6. Аллергические дерматиты (в составе комбинированной терапии) 7. Также иногда используются для профилактики новообразований в комплексе с другими препаратами Заслушать Рефераты Возможность применения пробиотиков для укрепления иммунной системы. Возможные подходы к терапии дисбактериоза. V. ПИЩЕВЫЕ ВОЛОКНА Пищевые волокна, входящие в состав клетчатки, являются одними из самых необходимых компонентов питания, обеспечивающих нормальную работу всего желудочно-кишечного тракта. Норма потребления клетчатки составляет дог в сутки. Важно отметить, что волокна присутствуют только в растительной пище. Животная пища волокон не содержит. VI. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН 1. Нерастворимые волокна - Целлюлоза (клетчатка) (пшеничные, ржаные, рисовые отруби, МКЦ-229, 43 Фитинат алюминия) 2. Растворимые волокна - Гемицеллюлозы (Комбинированный препарат Ипентал = панкреатин + желчь + гемицеллюлоза) - Слизи (слизь из семян льна, Консил. Консил D) - Камеди (гумми) (Гуаровая камедь, Комбинированный препарат Бифиформ) - Полисахариды водорослей (Сплат, спируллина ВЭЛ) - Пектин и пектиноподобные вещества (Медетопек) 3. Волокна смешанного типа (Билигнин, Полифепам, Порлизан) VII. ПРИМЕНЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ВОЛОКОН В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 1. Профилактика и комплексное лечение сердечно-сосудистых заболеваний ишемическая болезнь сердца, инсульты, атеросклероз, гипертоническая болезнь, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен нижних конечностей и флебиты со склонностью к образованию тромбов 2. Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение, подагра, почечнокаменная и желчнокаменная болезни) 3. Заболевания ободочной и толстой кишки (обстипации, аппендициты, дивертикулиты и дивертикулезы, геморрои, синдром раздраженной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) 4. Отравления тяжелыми металлами, радионуклидами, токсическими веществами 5. Другие (аутоиммунные заболевания, пернициозная анемия, рассеянный склероз, тиреотоксикоз, поражения кожи различного характера и др) 6. Могут также использоваться в комплексном лечении рака кишечника, а также злокачественных новообразований в молочных железах Целлюлоза (клетчатка) в большом количестве входит в состав древесины, пленок и оболочек зерен, стеблей, злаков, трави в меньшей степени - семян, плодов. По химическому составу целлюлоза - линейный полимер глюкозы. Если обычная целлюлоза нерастворима вводе, то микрокристаллическая (гидролизованная) образует устойчивый коллоидный гель, имеющий сметанообразную консистенцию. Такую модификацию целлюлозы используют для приготовления малокалорийных диетических продуктов питания. В пищевой промышленности также широко применяют карбоксиметил- целлюлозу как уплотнитель и стабилизатор. Гемицеллюлозы - группа полисахаридов, в состав которой входят различные ксиланы, арабинаны, маннаны и галактаны. Они находятся на втором месте пс распространенности и содержанию в растениях. Состав гемицеллюлозы также зависит от источника их выделения. Слизи имеют сходство с гемицеллюлозой, но имеют уникальную локализацию в семенах растений (во внутреннем слое (эндосперме) семян. В больших количествах слизи содержатся в семенах льна и морских водорослях. Слизи некоторых семян (например, шелуха семян растения Ispaghula) применяются в качестве слабительных средств, увеличивающих объем фекалий. Другие слизи, например, из шелухи семян растения и глюкозоманнаны, обладают выраженным холестеринснижающим эффектом. Слизи могут уменьшать постпрондиальную гипергликемию, как у здоровых, таки больных диабетом лиц. Показано, что применение слизей приводит к снижению веса и анорексии у тучных лиц. Камеди (гумми) - водорастворимые клейкие полисахариды, состоящие из глюкозы, галактозы, маннозы, арабинозы, рамнозы и их уроновых кислот. Камеди обычно используются в пищевой промышленности для увеличения вязкости растворов, создания суспензий, эмульсий и гелей. Камедь гуара, обнаруженная в бобовых используется как стабилизатор и загуститель для приправ, мороженного, супов, фармацевтических гелей, зубной пасты, лосьонов и кремов. Получают камеди из стеблей или семян тропических 44 или субтропических деревьев и кустарников (австралийской, индийской, африканской и южноамериканской акаций, трагаканта, гуара и др) Полисахариды водорослей. В эту группу входят соединения, полученные из морских водорослей альгиновая кислота, агар. Они широко используются в пищевой промышленности. Альгинаты задерживают поступление тяжелых металлов в кишечник, создавая гелеобразующие волокна. Агар применяют как слабительное. Пектин и пектиноподобные вещества. Пектины обнаружены во всех клеточных стенках растений и по своему составу гетерогенны. В наибольших количествах пектиновые вещества содержатся в овощах и фруктах. Важным свойством пектинов является способность их растворов к гелеобразованию. Пектины снижают содержание холестерина и желчных кислот в кишечнике и обеспечивают их экскрецию. Волокна смешанного типа. К ним относят прекурсоры лигнинов, которые в присутствии микрофлоры кишечника превращаются в лигнины животного типа энтеролактон и энтеродиол. Лигнин - неуглеводное вещество - фенилпропановый полимер ароматических спиртов. Лигнины показывают хорошие результаты в комплексной антибактериальной, противогрибковой, антивирусной ив комплексной противоопухолевой терапии. |