МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДВ ЛД 2020-2021 часть 1. Методические указания для студентов к изучению дисциплины взаимодействие лекарственных средств, проблемы применения бад для специальности
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
№ Название витамина В БАДах какого назначения могут быть использованы в составе моно- и поливитаминно- минеральных комплексов) Пример. 1. В (тиамина бромид, тиамина хлорид) БАД - источники витаминов (для профилактики и восполнения дефицита БАД к пище, повышающие общую реактивность организма, трофику тканей повышающие устойчивость организма к инфекциям БАД к пище, регулирующие функциональное состояние ЦНС; БАД, снижающие риск нарушений углеводного обмена. 2. Витамин В (рибофлавин) 3. Витамин В (РР, никотиновая кислота) 4. Витамин В (пантотеновая кислота) 5. Витамин В (пиридоксин) 6. Витамин В (цианокобаламин) 7. Витамин В (оротовая кислота) 8. Витамин В (пангамовая кислота) 9. Витамин В с (фолиевая кислота) 10. Витамин C (аскорбиновая кислота) 11. Витамин А (ретинол и каротины) 12. Витамин D (кальциферолы) 13. Витамин Е (токоферолы) 14. Витамин К (филло и менахинон) 20 Занятие семинарского типа № 3 Тема занятия Биологически активные добавки, содержащие витамины и витаминоподобные вещества 1. Цели занятия - научить студентов анализировать роль нутрицевтиков в организме - научить студентов оценивать состав и значение составных компонентов нутрицевтических и парафармацевтических биологически активных добавок к пище - научить студентов анализировать качественный и количественный состав БАД в соответствии с существующим законодательством. 2. Задачи - выделить физиологическую роль витаминов, витаминоподобных веществ в биологически активных добавках - рассмотреть признаки дефицита витаминов, витаминоподобных веществ в организме человека - обратить внимание на потребность организма в биологически активных компонентах - выделить витамины и витаминоподобные вещества, используемые в составе нутрицевтических и парафармацевтических биологически активных добавок. 3. На занятиях отрабатываются следующие практические навыки и умения - умение анализировать аннотацию на нутрицевтические биологически активные добавки - умение оценивать качество композиции нутрицевтиков; - умение оценивать фармакологические эффекты и механизм действия биологически активных веществ, содержащихся витаминов, витаминоподобных веществ - умение скорректировать суточную потребность нутрицевтических биологически активных веществ - умение оценить возможность применения безрецептурных лекарственных препаратов в качестве БАД. 4. Порядок проведения занятия - Проверка присутствующих студентов на занятии, режим занятия, тема занятия – 5 минут - Опрос по теме занятия – 30 мин. - Демонстрация рекламных проспектов БАД содержащих витамины и витаминоподобные вещества – 10 мин. - Самостоятельная работа студентов – 25 мин. - Проверка выполнения самостоятельной работы студентов – 10 мин - Проведение итогов занятия. Задание наследующее занятие – 5 мин. - Уборка рабочих мест – 5 мин ПЛАН ЗАНЯТИЯ Вступительное слово преподавателя В настоящее время в качестве биологически активных добавок к пище широко используются нутрицевтические и парафармацевтические средства. Кроме того, произошло условное выделение части лекарственных препаратов в разряд БАД к пище. Ценность витаминов, витаминоподобных веществ связана стем, что при поступлении в организм человека оказывают своѐ физиологическое действие. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, нарушаются процессы пищеварения и всасывания поступающих в организм веществ, что при отсутствии адекватной коррекции может привести к значительным нарушениям жизненно важных функций организма. Особое значение имеет нарушение нормального усвоения витаминов, поскольку большинство из них не синтезируется в организме или 21 синтезируется в небольших количествах. Поэтому профилактическое применение БАД, содержащих витамины, направленное на предупреждение дисбаланса этих микронутриентов, необходимо при многих заболеваниях. Кроме того, наличие у витаминов различных фармакологических эффектов обуславливает их применение в комплексной терапии определѐнных заболеваний. Так, традиционно витамины составляют основу базисной терапии гепатитов и циррозов печени, наибольшее значение имеют витамины с гепатопротекторным действием и, прежде всего, витамин Е, липоевая кислота, холин, инозитол, карнитин и витамины группы В. Благодаря способности витаминов усиливать процессы регенерации, они применяются в качестве вспомогательных средств для лечения и профилактики обострений гастритов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки (витамины группы В, биофлавоноиды). Особое значение принадлежит витаминотерапии в восстановлении нарушенного баланса нутриентов, который наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы и кишечника (колитах, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, дисбактериозе кишечника. БАД, содержащие витамины в этих случаях играют важную роль в профилактике развития проявлений синдрома малабсорбции. РАЗБОР ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА 1. Понятие о витаминах и витаминоподобных веществах Витамины являются незаменимыми компонентами пищи, необходимые для роста, развития и жизнедеятельности организма человека. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Витамины нормализуют обмен веществ, являясь биологическими катализаторами ряда биохимических процессов. Роль витаминов в регуляции обмена веществ в значительной степени определяется тем, что многие из них являются кофакторами ферментных систем. Например, коферментная форма витамина В - тиамина пирофосфат - выполняет функцию простетической группы декарбоксилаз и транскетолаз, участвующих в метаболизме углеводов витамина В при участии ФТФ фосфорилируется и превращается в коферментные формы – ФМН и ФАД; никотиновая кислота участвует в образовании НАД и НАДФ. Важное значение витаминов связано с участием их в метаболических процессах. Например, токоферолы регулируют энергетические процессы витамины Д и К участвуют в минерализации ткани и необходимы для профилактики остеопороза. Большая роль отводится витаминам в поддержании иммунного статуса и повышении неспецифической резистентности организма к неблагоприятным внешним воздействиям. Микронутриенты не синтезируются в организме, либо синтезируются в очень малых количествах, в связи стем необходимо введение их извне. Наиболее рациональным методом обеспечения организма незаменимыми нутриентами является применение витамино-минеральных биологически активных добавок к пище, представляющие собой нутрицевтические препараты. 2. Отличие нутрицевтических препаратов содержащих витамины и витаминоподобные вещества от лекарственных препаратов. Нутрицевтические БАДы могут выпускаться промышленностью в виде различных фармацевтических форм таблетки, капсулы, драже, пастилки сиропы и т.д. Поэтому внешне они напоминают лекарственные средства. Основным отличием БАД группы нутрицевтиков от аналогичных лекарственных средств является доза действующего начала, способ (пероральный) и показания к назначению (здоровый человек и состояние предболезни, в комплексном лечении заболеваний. 3. Правила дозирования. Раньше нутрицевтические средства, являющиеся источниками пищевых веществ, применяются в дозах, не привышающих 6-ти суточных потребностей человека. При этом содержание витаминов не должно превышать суточную потребность более чем в 3 раза для витаминов А, D, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , B C , ниацина, пантотеновой кислоты, биотина, и не более чем враз для витаминов Си Е. 22 В настоящее время используются Физиологическая норма потребления Адекватный уровень потребления в БАД к пище Верхний допустимый уровень потребления в БАД к пище Содержание биологически активных веществ в суточной дозе биологически активных добавок к пище, указанной в рекомендациях по применению, должно составлять не менее 15% адекватного уровня потребления и не превышать верхний допустимый уровень их потребления 4. Характеристика некоторых витаминов и витаминоподобных веществ, содержащихся в БАДах. 1. Дать фармаконутрицевтическую характеристику водорастворимым витаминам, содержащихся в БАДах (cодержание в продуктах признаки гиповитаминоза биологическое действие применяемые формы показания к применению принципы дозирования безвредность взаимодействия 2. Дать фармаконутрицевтическую характеристику жирорастворимым витаминам, содержащихся в БАДах (cодержание в продуктах признаки гиповитаминоза биологическое действие применяемые формы показания к применению принципы дозирования безвредность взаимодействия 3. Дать фармаконутрицевтическую характеристику водорастворимым витаминоподобным веществам, содержащихся в БАДах (cодержание в продуктах признаки гиповитаминоза биологическое действие применяемые формы показания к применению принципы дозирования безвредность взаимодействия Витамин Н (биотин) -витамин группы В, органическая кислота, участвующая в синтезе и утилизации жиров и аминокислот. Биологическое действие Биотин функционирует в человеческом организме как необходимый кофактор четырех ферментов - карбоксилаз. Биотиновые ферменты катализируют два типа реакций реакции карбоксилирования сопряжѐнные с распадом АТФ и реакции транскарбоксилирования, при которых субстраты обмениваются карбоксильной группой. Биотинсодержащие карбоксилазы участвуют в метаболизме глюкозы, жиров и аминокислот. Определенно, что биотин играет важную роль в утилизации глюкозы, использовании высших жирных кислот в энергетическом метаболизме, переносе аминогруппы в метаболизме аминокислот и регуляции роста и репликации клеток. Липоевая кислота по химической структуре представляет собой дисульфид, особенностью строения которого является наличие достаточно напряженного пятичленного кольца, включающего дисульфидную группировку. Липоевая кислота довольно часто не рассматривается как витамин, поскольку в организме, как правило, синтезируется достаточное необходимое количество этого вещества. Биологическая роль. Липоевая кислота принимает участие в окислительном расщеплении пировиноградной кислоты ив цикле Кребса. Входе реакций цикла освобождается основное количество энергии, содержащиеся в окисляемом субстрате, причем большая часть этой энергии не теряется для организма, а утилизируется при образовании высокоэнергетических конечных фосфатных связей АТФ. Значение цикла Кребса не исчерпывается его вкладом в энергетический обмен клетки. Особенно важно, что через реакции цикла Кребса устанавливается тесная связь межу обменом трех важнейших групп соединений - белков, жиров и углеводов. Липоевая кислота улучшает энергетический метаболизм, особенно у людей сего исходно низким уровнем больные страдающие диабетом, циррозом печени, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Липоевая кислота улучшает состояние больных сахарным диабетом, способствуя более быстрой утилизации углеводов и образованию энергии. Липоевая кислота обладает антиоксидантными свойствами. Являясь одновременно и жиро- и водорастворимым соединением, она обладает более выраженной антирадикальной активностью, чем витамин С (водорастворимый) и витамин Е (жирорастворимый). Флавоноиды - растительные пигменты, в которых два ароматических кольца связаны между собой трехуглеродным алифатическим звеном. Биологическое действие Имеются данные о влиянии гесперидина и эриодиктиола на хрупкость и ломкость капилляров, выражающееся в понижении проницаемости их стенок. Этому действию флавоноидов способствует синергизм аскорбиновой кислоты. Имеется много данных о 23 противолучевом, спазмолитическом, антиоксидантном действии флавоноидов, о влиянии их пищеварительный тракт и печень, синергизме их с аскорбиновой кислотой. В ряде сообщений приведены данные о выявлении у флавоноидов антиязвенного, противоопухолевого, противовоспалительного, ранозаживляющего, противовоспалительного и других типов действия. Отмечается некоторая специфичность биологического действия флавоноидов в зависимости от их класса. Так, характерным свойством изофлавоновых соединений является их эстрогенподобное действие. Флавоны оказывают бактерицидное, спазмолитическое, гипотензивное действие. Флавоноиды в зависимости от структуры обладают разносторонним влиянием на организм - кемпферол, морин, мирицетин оказывают мочегонное действие госсипетин, морин, кварцетагетин, кверцетин - антиоксидантное; рамнетин, морин - бактерицидное мирицетин, кварцетагетин, изорамнетин стимулируют деятельность сердца госсипол - антиканцерогенное. Инозитол относится к группе витаминоподобных веществ и выполняет функции близкие к холину, также как ион являясь необходимым компонентом клеточных мембран. Инозитол находится в клеточных мембранах в виде фосфотидилинозитола. Хотя инозитол является неосновным в диете, он обладает некоторыми благоприятными эффектами, особенно при поражении печени, депрессии и диабете. Биологическое действие Инозитол необходим для образования адениловых и гуаниловых нуклеотидов. Он, подобно холину, проявляет липотропный эффект, препятствуя развитию жирового гепатоза. Это действие очень важно для нормального функционирования печени, поскольку жировая дегенерация приводит к развитию новых серьѐзных заболеваний печении в частности циррозу. Инозитол необходим также для нормального функционирования нервной системы и головного мозга. Инозитол повышает активность ряда ферментов цикла Кребса и энергетический баланс в миокарде, улучшая тем самым обменные и метаболические процессы, увеличивает силу сердечных сокращений, улучшает кровоснабжение миокарда, снижает агрегацию тромбоцитов, оказывает антиаритмическое и антигипоксическое действие. Инозитол обладает анаболическими свойствами, активирует регенерацию тканей. Карнитин (Витамин B T ) – витаминоподобное соединение, отвечающее за транспорт длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии. Биологическое действие Карнитин относится к основным незаменимым веществам, поскольку выполняет главную роль в транспорте жирных кислот в митохондрии. Так как другой основной носитель жирных кислот, ацетил-СоА, не проникает через клеточную мембранну митохондрий, и поэтому дефицит карнитина может приводит к снижению внутримитохондриальной концентрации жирных кислот и, вследствие этого, к снижению энергопродукции. Процесс поступления жирных кислот в митохондрии состоит из трех этапов. Свободные жирные кислоты, присутствующие в цитозоле неспособны пройти через митохондриальные мембраны. Они могут попасть в митохондриальный матрикс, в котором происходит их окисление, лишь после того, как подвергнутся ряду ферментативных превращений в трехэтапном процессе. Первый этап этих превращений осуществляется ацетил-КоА-синтетазами - ферментами, присутствующими в наружной митохондриальной мембране. Эти ферменты катализируют реакцию, входе которой возникает тиоэфирная связь между карбоксильной группой жирной кислоты и тиоловой группой кофермента А, те. образуется КоА-производное жирной кислоты одновременно АТФ расщепляется на АМФ и неорганический фосфат. КоА-эфиры жирных кислот неспособны проникать через внутреннюю мембрану митохондрий. Однако на наружной поверхности этой внутренней мембраны имеется фермент - карнитин- ацетилтрансфераза I, который катализирует реакцию, представляющую собой второй этап процесса переноса жирных кислот в митохондрии. Сложные эфиры карнитина и жирных кислот способны проходить через внутреннюю мембрану митохондрий и проникать в митохондриальный матрикс. В отличие от КоА-эфиров жирных кислот они содержат не тиоэфирную, а кислородно- эфирную связь. Как уже было упомянуто выше, карнитин обнаружен почти во всех животных и растительных тканях. Некоторые низшие организмы, например мучной червь (Tenebrio molitor), не обладают способностью синтезировать карнитин и поэтому должны получать его с пищей. В организме человека и у других позвоночных карнитин образуется из лизина. На третьем и последнем этапе процесса поступления жирных кислот в митохондрии остаток жирной кислоты ацетильная группа) переносится от карнитина на внутримитохондриальный СоА при участии фермента, носящего название карнитин-ацетилтрансфераза II. Эта форма фермента локализуется на внутренней поверхности внутренней митохондриальной мембраны здесь происходит регенерация КоА-производных жирных кислот и отсюда они поступают в матрикс митохондрии. 24 Теперь КоА-эфиры жирных кислот готовы для того, чтобы их жирнокислотный компонент был подвергнут окислению при помощи ряда специфических ферментов в матриксе митохондрии. Коэнзим Q 10 (убихинон) – представляет собой жирорастворимый хинон сочень длинной изопреноидной боковой цепью, выполняющий роль переносчиков восстановительных эквивалентов вдыхательной цепи клеток. Биологическое действие Клиническое значение коэнзима Q 10 связывают сего способностью улучшать энергетический метаболизм и действовать как антиоксидант. Наиболее эффективен препарат в профилактике и комплексном лечении сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований. Антиоксидантная активность Со ограничена способностью препарата вызывать липидную пероксидацию. Коэнзим Q 10 , подобно другим антиоксидантам, оказывает выраженное защитное действие при атеросклерозе, ингибируя синтез липидных пероксидов и окисляя липопротеины низкой плотности. Холин необходим для синтеза важного нейромедиатора - ацетилхолина и основных компонентов клеточных мембран фосфотидилхолина (лецитина) и сфингомиелина. Холин играет также важную роль в метаболизме жиров, а именно в устранении и предупреждении накопления жира в печени. Хотя холин может синтезироваться в организме человека из аминокислоты метионина или серина, однако он был определѐн как существенный нутриент. Биологическое действие Холин подобно витамину В, S-аденозилметионину и фолиевой кислоте в организме человека является донором метильных групп. Как донор метильных групп, холин - необходимый фактор для нормального функционирования печени. Это специфический регулятор выведения жира из печени или липотрофического эффекта. Применение холина также способствует накоплению ацетилхолина в головном мозге. Холин обладает ноотропной активностью, усиливает метаболические процессы в головном мозге, регулирует мозговой кровоток. 5. Самостоятельная работа студента Заполнить таблицу "Биологически активные добавки, содержащие витамины и витаминоподобные вещества " Перечень примеров поливитаминных (можно без минералов) препаратов и БАД к пище для выполнения задания в таблице. Поливитаминно-минеральный комплексы безрецептурные лекарственные препараты (общего действия) 1.Супрадин 2.Берокка Плюс 3.Компливит 4. Био-Макс Поливитаминно-минеральный комплексы безрецептурные лекарственные препараты направленного действия) 1.Геримакс БОЛЬШЕ ЧЕМ ПОЛИВИТАМИНЫ Мен'с формула 3. Специальное драже Мерц 4.Фероглобин-B12 Поливитаминно-минеральный комплексы безрецептурные лекарственные препараты (лечебного действия) 1.Менопейс (климакс) 2.ВитрумПренатал (поддержание беременности и предупреждение абортов) 3. Элевитпронаталь (поддержание беременности и предупреждение абортов) 4.Велмен (снижение либидо) Поливитаминно-минеральный комплекс БАД 1.Центрум 2.Витастарс 3. Доппельгерц 4. Фруттилар 6. Подведение итогов занятия, ответы на вопросы студентов 25 Самостоятельная работа студента Заполнить таблицу "Биологически активные добавки, содержащие витамины и витаминоподобные вещества " № Основные компоненты Реко м енд уем ы е нормы потребления (Р Н П ), мг, мкг, МЕ А де кв атн ы й уровень потребления (А У П ) мг, мкг, МЕ В ерхни й допустимый уровень потребления (В Д У П ) мг, мкг, МЕ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА анализ Суточная доза ( С Д )= ра зов ая доз а*кол -во приемов мг, мкг, МЕ С ра вн ит ь С Д и Р Н П ↑ (выше или (ниж е)Сравнить СД и АУП Сравнить С Д и ВД У П ↑ (выше или ниже Свыше 15% АУП (ДА/НЕТ) ↑ (выше 100%) или ↓ (ниже) Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат (общего действия) В, мг В, мг В, мг В, мкг Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат (направленного действия) В, мг В, мг В, мг В, мкг Поливитаминно-минеральный комплекс безрецептурный лекарственный препарат (лечебного действия) В, мг В, мг В, мг В, мкг Поливитаминно-минеральный комплекс БАД В, мг В, мг В, мг В, мкг В заключении а) провести анализ насколько каждый витамин восполняет потребность организма человека исходя из рекомендаций к применению например восполняет потребность человека на ??% (мало, достаточно недостаточно/восполняет при интенсивных занятиях спортом превосходит ВДУП и не может быть БАД и т.д. ); б) может ли данный поливитаминно-минеральный комплекс использоваться в качестве БАД к пище (полек. форме, дозам, показанию к применению в) необходима ли коррекция дозы, кратности приема 26 Домашнее задание к занятию №4 Заполнить таблицу (исходя из знаний биологических свойств и возможных рекомендаций к применению БАД к пище) № Название В БАДах и функциональных продуктах какого назначения могут быть использованы в составе моно- и комплексных препаратов. Омега и омега жирных кислот 2. Глицин 3. Таурин 4. Аргинин 5. Метионин 6. Тирозин, фенилаланин 7. Триптофан 8. Аминомасляная кислота. глутамин 27 Занятие семинарского типа № 4 Тема занятия Биологически активные добавки, содержащие |