МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДВ ЛД 2020-2021 часть 1. Методические указания для студентов к изучению дисциплины взаимодействие лекарственных средств, проблемы применения бад для специальности
 Скачать 1.54 Mb.
|
|
VIII. ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ Идеальный энтеросорбент должен быть нетоксичным, нетравматичным для слизистых оболочек, с хорошей эвакуацией из кишечника, с высокой сорбционной емкостью по отношению к удаляемым компонентам химуса; желательно, чтобы применение неизбирательных энтеросорбентов приводило к минимальной потере полезных ингредиентов. По мере прохождения по кишечнику связанные компоненты не должны подвергаться десорбции, не должны изменять рН среды, благоприятно влиять или не воздействовать на процессы секреции и биоценоз микрофлоры кишечника. Препараты оказывают выраженное терапевтическое действие, а именно связывают токсические вещества, поступающие в кишечник, направленно воздействуют на его микрофлору, нормализуют обмен липидов, белков, аминокислот, корректируют иммунологический статус организма. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ: 1. Углеродные адсорбенты на основе активированного угля (карболен, карбоктин, гастросорб), гранулированных углей (марки СКН, СКТ-6А, СУГС, СКАН и др) и углеволокнистых материалов (ваулен, актилен) 2. Ионообменные материалы или смолы (кайексилит, холестирамин) 3. Энтеросорбенты на основе лигнина (полифепан, лигносорб) 4. Производные поливинилпирролидона (энтеродез, энтеросорб) 5. Другие (белая глина, алюминия гидроокись, альмагель, гастал, сукральфат, силикагели, цеолиты) 6. Природные пищевые волокна (отруби злаковых, целлюлоза, альгинаты (Детоксал), пектины (Полисорбовит - 50, Полисорбовит - 95), хитозан) 7. Энтеросорбенты для наружного применения (тальк, магния оксид, цинка оксид и др) ПРИМЕНЕНИЕ В ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ 1. Отравления фосфороорганическими соединениями, антидипрессантами, солями тяжелых металлов, алкалоидами, грибами и т.д. 2. Эндотоксикозы, сопровождающие перитонит, панкреатит, сепсис, раневую инфекцию, последствия радиационного воздействия, токсикозы беременных 3. Эффективны при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, при ожогах 4. Заболевания печении почек - печеночная кома, закупорка желчных протоков, циррозы 5. Аутоиммунные заболевания 6. Психоневрологические заболевания, в частности наркомании, шизофрении, 45 рассеянный склероз САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Составить тестовые задания по теме «Эубиотики, пищевые волокна, энтеросорбенты» (инструкция см приложение 2) - Количество вопросов А. заданий с одним правильным ответом 6 Б. заданий с множественным выбором 4 В. заданий на соответствие 2. X. Подведение итогов занятия, ответы на вопросы студентов. Домашнее задание к занятию № 7 Заполнить таблицу (исходя из знаний биологических свойств и возможных рекомендаций к применению БАД к пище) № Название В БАДах какого назначения могут быть использованы в составе моно- и комплексных препаратов. Препараты тимуса 2. Глюкозаминогликаны 3. Мелатонин 4. Препараты пантов рогов парнокопытных 46 Занятие семинарского типа № 7 Тема занятия «БАД на основе органов и тканей. Цитамины, цитамедины, цитогены» I. ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ научить студентов анализировать роль различных компонентов органов и тканей в организме анализировать действие БАД на основе различных компонентов органов и тканей по совокупности их фармакологических свойств и совокупности действия научить студентов умению оценивать возможности использования БАД на основе различных компонентов органов и тканей. II. ЗАДАЧИ дать классификацию биологически активных добавок на основе препаратов органов и тканей и их компонентов выделить их физиологическую роль рассмотреть признаки дефицита биологически активных компонентов органов и тканей обратить внимание на потребность организма в тех или иных биологически активных компонентов органов и тканей обратить внимание на препараты и компоненты органов и тканей, которые не разрешены для использования на территории РФ в качестве БАД к пище. III. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, ОТРАБАТЫВАЕМЫЕ НА ЗАНЯТИЯХ умение изучить аннотацию на биологически активные добавки умение оценивать ценность различных биологически активных добавок (составные части БАД); умение анализировать состав и предполагаемое назначение биологически активных добавок умение скорректировать суточную потребность организма в тех или иных БАД исходя из их количества в разных пищевых добавках. IV. ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ 1. Проверка присутствующих студентов на занятии, режим занятия, тема занятия – 5 мин. 2. Опрос по теме занятия – 30 мин. 3. Самостоятельная работа студентов – 30 мин. 4. Проверка выполнения самостоятельной работы студентов – 15 мин 5. Подведение итогов занятия. Задание наследующее занятие – 5 мин 6. Уборка рабочих мест – 5 мин. ПЛАН ЗАНЯТИЯ РАЗБОР ТЕОРЕТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА Вступительное слово преподавателя. В последнее время появилось большое количество препаратов, в состав которых входят экстракты или компоненты органов и тканей животных. Органы и ткани содержат в себе большое количество биологически активных веществ белки, жиры, углеводы, нуклеиновые кислоты, активные пептиды, гормоны, медиаторы, макро- и микроэлементы, витамины и др. Обычно эти компоненты, сохранившиеся после термической обработки, человек получает при употреблении продуктов питания животного происхождения. БАД к пище, содержащие препараты органов и тканей животных и их компоненты, нив коем случае не могут заменить естественное питание и использоваться как единственный источник пищи и энергии. В основе их влияния на организм человека 47 лежат, так называемые, регуляторные эффекты отдельных компонентов, содержащихся в органах и тканях. В РФ работу по созданию новых препаратов и БАДов на основе регуляторных пептидов проводит НИИ геронтологии (СПб). I. Классификация БАДов на основе органов и тканей. Подчеркнуть при разборе материала, что в РФ не все препараты допущены для использования в качестве БАД. II. Гигиенические требования к качеству и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, предъявляемые к продуктам питания и БАД к пище промышленного производства. Регуляторные пептиды. Определение. Механизм действия регуляторных пептидов. Отличия цитаминов, цитамединов и цитагенов друг от друга. Основные компоненты цитаминов (интерполимерные комплексы тканеспецифических белков с РНК и ДНК (функция ДНК в структуре интерполимерного комплекса, технология выделения нуклеопротеиновых комплексов, Физиологически сбалансированные концентрации минеральных веществ, микроэлементов, витаминов и аминокислот, незначительное количество белков и жиров, практически не содержат углеводов, низкая калорийность, отсутствие консервантов. Разбор свойств и показаний к применению для отдельных групп БАДов на основе органов и тканей. Режим дозирования.Kомплексное применение цитаминов. Фармацевтические формы. Препараты на основе тимуса Тимусамин – получен из тимуса крупного рогатого скота. Регуляторные пептиды, входящие в тимусамин, обладают избирательным действием на клетки иммунной системы, способствуя ускорению восстановления функций иммунной системы. Наблюдается стабилизация иммунологической реактивности и активизации процессов регенерации. Тимусамин рекомендуется применять для ускорения восстановления функций иммунной системы после перенесенных инфекционных заболеваний, химио- и лучевой терапии, воздействия на организм различных экстремальных факторов (в том числе ионизирующего и СВЧ-излучения), а также улиц пожилого возраста для поддержания функций иммунной системы. Тимусамин рекомендуется принимать за 10-15 минут до еды по 1-3 капсулы или таблетки 2-3 раза вдень в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Препараты на основе печени Гепатамин. Если сравнивать химический состав гепатамина с другими цитаминами, то можно сказать, что в нем содержится высокий уровень всех аминокислот. Гепатамин способствует ускорению восстановления функции клеток печени (гепатопротекторное действие. Применяется для ускорения восстановления функции печени после перенесенного острого или хронического поражения печени, при лечении антибиотиками и другими лекарственными препаратами, неблагоприятно влияющими на печень, неполноценном питании, воздействии на организм различных экстремальных факторов, а также у пожилых лиц. Гепатамин рекомендуется принимать за 10-15 минут до еды по 1-3 капсулы или таблетки 2-3 раза вдень в течение 10 - 15 дней. Повторный курс через 3 - 6 месяцев. Препараты на основе пантового мараловодства. Панты - неокостеневшие растущие рога, снятые на определенной стадии роста и развития. Для производства БАДов и препаратов используют панты приморского пятнистого оленя, марала и изюбря. Панты содержат также жиры, кальций, магний, 48 железо, фосфор, кремний, натрий, калий. В малых количествах имеются никель, медь, титан, марганец, олово, свинец, барий. Из пантов выделено 25 различных аминокислот, из которых 38% составляют глицин, пролин и глутаминовая кислота. Панты различных видов оленей обладают стимулирующим гонадотропными адаптогенным эффектами, при этом, панты северного оленя, изюбра и марала обладают одинаковой биологической активностью, которая примерно в два раза ниже, чему пантов пятнистого оленя. Цигапан – БАД из рогов северного оленя Фармакологические эффекты иммуномодулирующий, адаптогенный, антиоксидантный. Показания к применению комплексная терапия следующих патологических состояний – сниженный иммунный статус, остеопороз, сахарный диабет, ИБС, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы, простатит, импотенция, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез, гемофилия, хронические заболевания печени, переломы и травмы, выведение ядов, радионуклидов, токсинов. Противопоказания к применению индивидуальная непереносимость, состояния, при которых противопоказаны препараты йода, заболевания щитовидной железы, вызванные избытком йода. Препараты на основе других органов и тканей. (миокарда, эпифиза, бронхов, соединительной ткани, головного мозга) Корамин обладает избирательным действием на клетки сердца, способствуя ускорению восстановления функций сердца и повышая сопротивляемость сердца ишемической болезни и физическим нагрузкам. Снижается потребность миокарда в кислороде при выполнении работы повышается толерантность к физической нагрузке, наблюдается увеличение его упругих и эластичных свойств. Корамин рекомендуется применять для ускорения восстановления функций сердечной мышцы при ишемической болезни сердца, в том числе после инфаркта миокарда, при гипертонической болезни, повышенных физических нагрузках, воздействии на организм различных экстремальных факторов. Также рекомендуется лицам пожилого возраста для поддержания деятельности сердечной мышцы. Церебрамин рекомендуется принимать за 10-15 минут до еды по 1-3 капсулы или таблетки 2-3 раза вдень в течение 10-15 дней. Желателен повторный курс через 3 - 6 месяцев. Вазаламин способствует регулированию функций сосудистой стенки, достоверному снижению уровня общего холестерина в крови, ЛПОНП, повышению прочности стенок капилляров, улучшению состояния волос и кожи. Хондрамин способствует регулированию обменных процессов в хрящах и снижает возможность возникновения различных поражений суставов и позвоночника (остеоартроза коленных суставов, остеохондроза позвоночника, остеопороза) Церебрамин способствует ускорению восстановления функций мозга и улучшению памяти, позволяет улучшать интегральные функции головного мозга благодаря включению резервных мощностей коры. Церебрамин приводит к улучшению памяти, сообразительности, ориентации в окружающей обстановке и профессиональной деятельности, уменьшению интенсивности и длительности головных болей и головокружения, нормализация сна, появлению эмоциональной уравновешенности, волевых качеств, чувства отдыха после ночного сна. Бронхаламин рекомендуется применять для ускорения восстановления функций легких и бронхов при острых и хронических заболеваниях органов дыхания инфекционного и неинфекционного происхождения и бронхиальной астме. Эффективна его комбинация с тимусамином, поскольку заболевания органов дыхания зачастую связаны с подавлением деятельности иммунной системы. 49 Эпифамин показан больным с дисгормональной миокардиодистрофией, физиогенной астенией, выраженными проявлениями женского климактерического периода, онкологическим больным на фоне лучевой и химиотерапии. Эпифамин оказывает корригирующее влияние на гормональный дисбаланс, способствующее нормализации метаболизма миокарда. На фоне приема эпифамина отмечалась положительная динамика ЭКГ. Исследование уровня гормонов в сыворотке крови выявило снижение исходно повышенного содержания ФСГ при отсутствии достоверных изменений концентраций ЛГ и пролактина VI. Разбор свойств и показаний к применению для отдельных групп БАДов на основе компонентов органов и тканей. Режим дозирования.Kомплексное применение цитаминов. Фармацевтические формы. Алкилглицерины. Содержатся в селезенке, печени, костном мозге и грудном молоке, способствуют формированию и регенерации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Алкилглицерины, содержащиеся в грудном молоке, обеспечивают грудным детям защиту от инфекций, пока у них не сформируется собственная иммунная система. Алкилглицерины повышают резистентность организма при вирусных инфекциях, оказывают противовоспалительное действие при псориазе и артритах, обладают радиопротекторным действием, угнетают рост опухолевых клеток БАД, содержащие алкилглицерины: Alko-Mar (LifePlus, США) и Жир печени акулы (SharkLiverOil) фирмы RBC (США-Канада). Показания к применению заживление ран, защита от инфекций, комплексная терапия аллергический реакций, повышение сопротивляемости организма (особенно в детском и пожилом возрасте) при острых респираторных заболеваниях, гриппе, инфекциях верхних дыхательных путей. Глюкозамины. Оказывают хондропротекторное, противовоспалительное, мембранозащитное действие, повышение устойчивости мембраны к лизисным процессам, подавляют активность протеолитических ферментов в суставном хряще, Стимулируют биосинтез сульфатированных мукополисахаридов и коллагена хрящевой ткани, антиоксидантный, гепатопротекторный, сурфактантсберегающий пульмопротекторный эффект. Дезинтоксикационное действие. (глюкозамин входит в состав высокомолекулярного гликопротеида – фибронектина, способствует связыванию различных субстратов (бактериальных тел, фибрина, коллагена и т.д.), подлежащих затем удалению посредством ретикулоэндотелиальной системы. Показания дегенеративные заболевания суставов, астма, кандидозы, тендиниты, пищевая аллергия. В состав БАД входит N-ацетил-глюкозамин, глюкозамин гидрохлорид, хондроитин сульфат и глюкозамин в различных сочетаниях (мультиабсорб, джоинт-фуэл, джоинт- флекс, инолтра,Акулий Хрящ. Октакозанол. Наиболее активный компонент масла проростков пшеницы. Увеличивает утилизацию кислорода тканями вовремя физических упражнений, улучшает процесс депонирования гликогена в мышцах, обладает гиполиподемической активностью. В Российской Федерации зарегистрировано гиполиподемическое средство атеромиксол (таблетки по 5 мг, покрытые оболочкой) совместной кубино-российской фирмы "Петро-Куб", действующим началом которого является поликосанол. БАД – Chol-X™ Octacosanol, Prostate Formula, Проформула (Pro Formula, Nature's Sunshine Products), ЭнергоВит. В спортивной медицине используются октакозанол- содержащие смеси, например – MEGA BLAST TURBO 3800. 50 Показан в комплексной терапии атеросклероза и некоторых дегенеративных неврологических заболеваний – болезнь Паркинсона, амиотрофического латерального склероза. VII. Классификация существующих зарегистрированных препаратов животного происхождения тимуса (т-активин, тималин); хондропротекторов на основе глюкозаминогликанов ((Румалон (экстракт хряща и костного мозга, Хондроксид (хондроитин сульфат и ДМСО), Дона (глюкозамин), Структум (хондроитин сульфат мелатонина (мелатонин, мелаксен, мелатонекс); препаратов на основе рогов парнокопытных (пантокрин и ранторин). Их фармакологические эффекты, показания к применению. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Составить тестовые задания по теме БАД на основе органов и тканей. Цитамины, цитамедины, цитогены (инструкция см приложение 2) - Количество вопросов А. заданий с одним правильным ответом 6 Б. заданий с множественным выбором 4 В. заданий на соответствие 2. IX. Подведение итогов занятия, ответы на вопросы студентов. 51 Приложение 1 Набор тем УИРС (рефератов) для внеаудиторной самостоятельной работы № Тема Проверяемые компетенции ОК ОПК ПК Занятие 2 1. История создания БАД. Современные подходы в разных странах. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 3 2. Витамины и витаминные комплексы для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. 1, 8 1,10, 20,21 3. Витамины и витаминные комплексы для профилактики заболеваний кожи, ногтей и волос. 1, 8 1,10, 20,21 4. Витамины и витаминные комплексы для беременных. 1, 8 1,10, 20,21 5. Витамины и витаминные комплексы при стрессе. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 4 6. Аминокислоты и спортивное питание – плюсы и минусы такого рациона. 1, 8 1,10, 20,21 7. Роль полиненасыщенных жирных кислот в регуляции липидного баланса в организме. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 5 8. Минеральные комплексы для укрепления костной тками. 1, 8 1,10, 20,21 9. Микроэлементы, участвующие в обмене углеводов в организме. 1, 8 1,10, 20,21 10. Полезные дары Мертвого моря. 1, 8 1,10, 20,21 11. Полезные дары озера Эльтон. 1, 8 1,10, 20,21 12. Полезные свойства глины. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 6 13. Пробиотики и энтеросорбенты в терапии дисбактериоза. 1, 8 1,10, 20,21 14. Возможность применения пробиотиков для укрепления иммунной системы. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 7 15. Использование препаратов на основе органов и тканей в восточной нетрадиционной медицине. 1, 8 1,10, 20,21 16. Есть ли у нас таблетка от старости (элексиры молодости. 1, 8 1,10, 20,21 17. Запрещенные компоненты животного происхождения в БАД. Почему 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 8-9 18. Вопросы безопасности растительного сырься 1, 8 1,10, 20,21 52 19. Лекарственные растения источник иммунокорректирующих биологически активных веществ 1, 8 1,10, 20,21 20. Лекарственные растения, содержащие биологически активные вещества антиоксидантного действия 1, 8 1,10, 20,21 21. Лекарственные растения как источник компонентов биологически активных веществ поддерживающих функцию предстательной железы 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 10-11 22. Наиболее популярные биологически активные добавки для спортсменов. 1, 8 1,10, 20,21 23. Наиболее популярные общетонизирующие биологически активные добавки. 1, 8 1,10, 20,21 24. Наиболее популярные биологически активные добавки для снижения веса. 1, 8 1,10, 20,21 25. Наиболее популярные биологически активные добавки для повышения потенции. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 12 26. Функциональное питание у спортсменов 1, 8 1,10, 20,21 27. Функциональное питание для коррекции веса. 1, 8 1,10, 20,21 28. Функциональное питание как элемент повышения сопротивляемости и выносливости организма 1, 8 1,10, 20,21 29. Энтеральное питание грудных детей (Смеси для искусственного вскармливания детей от 0 до 6 месяцев. 1, 8 1,10, 20,21 30. Смеси для энтерального питания больных. 1, 8 1,10, 20,21 31. Обогащенные продукты питания. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 13-15 32. Химическая несовместимость лекарственных средств на этапе их приготовления и хранения 1, 8 1,10, 20,21 33. Физическая несовместимость лекарственных средств на этапе их приготовления и хранения. 1, 8 1,10, 20,21 34. Роль системы цитохром Р при фармакокинетическом взаимодействии лекарственных препаратов. Результаты ее индукции и ингибирования. 1, 8 1,10, 20,21 Занятие 16 35. Влияние компонентов пищи на терапевтическую эффективность лекарств 1, 8 1,10, 20,21 36. Влияние компонентов пищи на токсичность лекарств 1, 8 1,10, 20,21 37. Чем запить лекарства 1, 8 1,10, 20,21 38. Так ли безопасны натуральные соки 1, 8 1,10, 20,21 39. Психически опасные продукты. 1, 8 1,10, 20,21 53 Приложение 2 Инструкция по оформлению тестовых ответов Выполняется в печатном виде Нумерация вопросов только автоматическая арабскими цифрами без скобки использовать соответствующую функцию Word). Нумерация ответов ненужна. Правильный (е) ответы) выделять шрифтом с нижним подчеркиванием. Правильный (е) ответы) должны располагаться перед неправильными. Не допускаются ответы типа Все ответы верны и Правильного ответа нет. В качестве ответов не могут быть рисунки. Примеры оформления заданий разных типов А. Пример оформления задания с одним правильным ответом 1. Экология изучает … взаимодействие организмов со средой среду обитания живых организмов взаимодействия разных популяций взаимосвязь всего живого Б. Пример оформления задания с множественным выбором 1. К абиотическим экологическим факторам относятся … влажность рельеф местности минеральный состав почвы хищники В. Для заданий на соответствие попарно группируете соотносимые понятия Пример оформления задания на установление соответствия Установите соответствие между если нужно соотнести страны и их столицы, ответы будут записаны следующим образом Франция Париж Великобритания Лондон Россия Москва Япония Токио |