оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
• Анкор: оззиз
• Дата: 18.01.2022
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2.docx
• Тип: Методические указания; #334412
• страница: 32 из 33

ТЕМА ЗАНЯТИЯ «ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Здоровье и трудоспособность населения - огромные социальные ценности любого государства, потенциал, обеспечивающий неуклонное прогрессивное развитие общества. В их сохранении важную роль играет врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация, способствующая сохранению трудового резерва страны.

Знания по проведению экспертизы нетрудоспособности одинаково необходимы врачам всех специальностей. Лечащий врач первым призван научно обоснованно решить вопрос о целесообразности временного прекращения профессионального труда в связи с болезнью или другой причиной, вовремя определить восстановление трудоспособности и в соответствии с законодательными установками оформить всю документацию.

Временная нетрудоспособность – состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение ограниченного промежутка времени, т.е. носит обратимый характер.

Стойкая нетрудоспособность (инвалидность) - это такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии (полностью или частично) на длительный срок или постоянно.

Врачебная экспертиза нетрудоспособности является самостоятельной сферой знаний и практической деятельности, тесно соприкасающейся с клиническими дисциплинами, системой социального страхования и социального обеспечения.

Экспертиза – это изучение специалистом или группой специалистов вопроса, требующего для своего решения специальных знаний в какой-либо области науки, техники, искусства и т.д., с вынесением определенного суждения (заключения). Одним из видов экспертизы является экспертиза нетрудоспособности.

Экспертиза нетрудоспособности – это определение на основании медицинских и социальных критериев возможности данного человека выполнять свои профессиональные обязанности.

Нормативно-правовой базой экспертизы нетрудоспособности являются:

- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

-Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2020 г. n 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа»
2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

определять степень нетрудоспособности, длительность нетрудоспособности и решать вопросы экспертизы нетрудоспособности в конкретных ситуациях
ПО ОКОНЧАНИИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ У СТУДЕНТА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СФОРМИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ПК-4 Способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения.

ПК-18 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей.

ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины

ПК-21 Способность к участию в проведении научных исследований
ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ УКАЗАННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН

ЗНАТЬ:

1. 
   нормативные документы для проведения экспертизы нетрудоспособности;
   
2. 
   структуру и функции системы государственного социального страхования, его роли и месте в системе страхования;
   
3. 
   Структуру и функции учреждений, осуществляющих экспертизу нетрудоспособности, функции врачей лечебно-профилактических учреждений по экспертизе нетрудоспособности;
   
4. 
   основные правила выдачи листков нетрудоспособности;
   

УМЕТЬ:

1. 
   решать вопросы экспертизы нетрудоспособности в конкретных ситуациях;
   
2. 
   анализировать причины и следствия временной утраты трудоспособности на предприятиях различных форм собственности;
   
3. 
   оформлять посыльный лист на МСЭК.
   

ВЛАДЕТЬ:

1. 
   навыком экспертизы нетрудоспособности;
   
2. 
   готовностью к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием показателей нетрудоспособности;
   
3. 
   способностью к участию в проведении научных исследований для разработки планов по снижению уровня нетрудоспособности на предприятиях различных форм собственности.
   

3. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ОСВОЕНИЮ ДАННОЙ ТЕМЫ:

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. 
   Порядок осуществления экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ.
   
2. 
   Основные правила заполнения листка нетрудоспособности.
   
3. 
   Состав ВК.
   
4. 
   Основные функции ВК.
   
5. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности при заболевании.
   
6. 
   Особенности выдачи листков нетрудоспособности при выписке из стационара.
   
7. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
   
8. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности при карантине.
   
9. 
   Плавила выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении.
   
10. 
    Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам.
    
11. 
    Правила выдачи листков нетрудоспособности при несчастных случаях в быту.
    

4. 
   ВИД ЗАНЯТИЯ: практическое занятие
   

4. 
   ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ): 4 часа
   

6. ОСНАЩЕНИЕ:

6.1.Дидактический материал (ситуационные задачи)

6.2. Технические средства обучения (ТСО) (компьютеры, мультимедийные проекторы)
7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

7.1. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ.

Задания для самоконтроля: решение студентами индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Задание 1

1. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является:

1. 
   карта амбулаторного больного
   
2. 
   история болезни стационарного больного
   
3. 
   экстренное извещение
   
4. 
   листок нетрудоспособности
   
5. 
   талон скорой медицинской помощи
   

2. Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении:

1. 
   направления на амбулаторное или стационарное лечение
   
2. 
   выписки из истории болезни
   
3. 
   амбулаторной карты
   
4. 
   документа, удостоверяющего личность
   
5. 
   страхового медицинского полиса
   

3. Листок нетрудоспособности имеют право выдавать:

1. 
   лечащие врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
   
2. 
   студент медицинского университета
   
3. 
   врач-консультант
   
4. 
   врачи службы скорой медицинской помощи
   
5. 
   средний медицинский персонал краевых больниц
   

4. Фельдшер имеет право выдать листок нетрудоспособности на срок до (дней):

1. 
   не имеет право
   
2. 
   до 10
   
3. 
   до 7
   
4. 
   до 5
   
5. 
   на 3
   

5. При благоприятном прогнозе врачебная комиссия выдает листок нетрудоспособности на срок до (месяцев):

1. 
   10
   
2. 
   3
   
3. 
   7
   
4. 
   5
   
5. 
   4
   

6. При туберкулезе врачебная комиссия выдает листок нетрудоспособности на срок до (месяцев):

1. 
   10
   
2. 
   12
   
3. 
   17
   
4. 
   8
   
5. 
   11
   

7. При направлении на санаторно-курортное лечение врачебная комиссия продлевает листок нетрудоспособности на срок не более (календарных дней):

1. 
   15
   
2. 
   20
   
3. 
   21
   
4. 
   24
   
5. 
   25
   

8. Листок нетрудоспособности продолжительностью более установленного норматива продлевает:

1. 
   лечащий врач
   
2. 
   заведующий отделением
   
3. 
   заместитель главного врача по клинико-экспертной работе
   
4. 
   врачебная комиссия
   
5. 
   медико-социальная экспертная комиссия
   

9. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержания листок нетрудоспособности выдается с:

1. 
   1-го дня нетрудоспособности
   
2. 
   3-го дня нетрудоспособности
   
3. 
   6-го дня нетрудоспособности
   
4. 
   10-го дня нетрудоспособности
   
5. 
   со дня окончания отпуска
   

10.По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается и продлевается при неблагоприятном трудовом прогнозе на срок не более:

1. 
   10 дней
   
2. 
   30 дней
   
3. 
   месяца
   
4. 
   месяцев
   
5. 
   10 месяцев
   

Вариант 2

1. Максимально листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком до 7 лет при стационарном лечении выдается на срок (дней):

1. 
   5
   
2. 
   10
   
3. 
   15
   
4. 
   30
   
5. 
   весь срок стационарного лечения
   

2. Листок нетрудоспособности лечащим врачом выдается единолично на срок:

1. 
   до 7 дней
   
2. 
   до 10 дней
   
3. 
   до 15 дней
   
4. 
   до 20 дней
   
5. 
   до 30 дней
   

3. Максимально листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет при амбулаторном лечении выдается на срок (дней):

1. 
   5
   
2. 
   10
   
3. 
   15
   
4. 
   30
   
5. 
   весь срок амбулаторного лечения
   

4. Максимально листок нетрудоспособности по уходу за ребенком от 7-15 лет при амбулаторном лечении выдается на срок до (дней):

1. 
   7
   
2. 
   10
   
3. 
   20
   
4. 
   21
   
5. 
   15
   

5. При заболевании двух и более детей одновременно:

1. 
   листок нетрудоспособности не выдается
   
2. 
   выдается 1 листок нетрудоспособности
   
3. 
   выдается 2 листка нетрудоспособности
   
4. 
   листок нетрудоспособности выдается на срок до 20 дней
   
5. 
   листок нетрудоспособности выдается на срок до 25 дней
   

6. При рождении мертвого плода листок нетрудоспособности выдается на срок до (дней):

1. 
   30
   
2. 
   60
   
3. 
   75
   
4. 
   90
   
5. 
   156
   

7. Женщинам в случае осложненных родов и рождения живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок (дней):

1. 
   86
   
2. 
   140
   
3. 
   156
   
4. 
   180
   
5. 
   194
   

8. Женщинам в случае нормально протекающей беременности, родов и послеродового периода и рождения живого ребенка листок нетрудоспособности выдается на срок (дней):

1. 
   86
   
2. 
   140
   
3. 
   156
   
4. 
   180
   
5. 
   194
   

9. По уходу за больным ребенком во время очередного отпуска листок нетрудоспособности выдается с:

1. 
   1-го дня нетрудоспособности
   
2. 
   3-го дня нетрудоспособности
   
3. 
   6-го дня нетрудоспособности
   
4. 
   10-го дня нетрудоспособности
   
5. 
   со дня окончания отпуска
   

10. Женщинам с нормально протекающей многоплодной беременностью, родами и послеродовым периодом листок нетрудоспособности выдается на срок (дней):

1. 
   86
   
2. 
   140
   
3. 
   156
   
4. 
   180
   
5. 
   194
   

Задание 3.

1.По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан (сформирован) и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем:

1. 
   10
   
2. 
   15
   
3. 
   20
   
4. 
   30
   
5. 
   45
   

2. Женщинам в случае нормально протекающей беременности листок нетрудоспособности выдается с:

1. 
   28 недель беременности
   
2. 
   30 недель беременности
   
3. 
   32 недель беременности
   
4. 
   34 недель беременности
   
5. 
   40 недель беременности
   

3. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи не выдается:

1. 
   за хроническими больными в период ремиссии;
   
2. 
   в период отпуска по беременности и родам
   
3. 
   в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому
   
4. 
   в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
   
5. 
   все вышеуказанное верно
   

4. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период:

1. 
   до 30 дней
   
2. 
   до 40 дней
   
3. 
   до 70 дней
   
4. 
   до 80 дней
   
5. 
   не выдается
   

5. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарных условиях, листок нетрудоспособности этой организацией выдается:

1. 
   не выдается
   
2. 
   на время проезда к месту протезирования
   
3. 
   на время лечения и проезда к месту протезирования
   
4. 
   на время лечения
   
5. 
   частично на время протезирования
   

6. По уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольную образовательную организацию, в случае введения карантина на основании решения должностных лиц в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения листок

1. 
   нетрудоспособности:
   
2. 
   не выдается
   
3. 
   выдается до 3 дней
   
4. 
   выдается до 7 дней
   
5. 
   выдается до 15 дней
   
6. 
   выдается на весь период карантина
   

7.По решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается и продлевается при неблагоприятном трудовом прогнозе на срок не более:

1. 
   10 дней
   
2. 
   30 дней
   
3. 
   4 месяца
   
4. 
   5 месяцев
   
5. 
   10 месяцев
   

8. Листок нетрудоспособности имеют право выдавать:

1. 
   лечащие врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения
   
2. 
   студент медицинского университета
   
3. 
   врачи премного отделения больниц
   
4. 
   врачи службы скорой медицинской помощи
   
5. 
   врачи частной системы здравоохранения, не имеющие лицензию по экспертизе нетрудоспособности
   

9. Основными видами стойкой нетрудоспособности являются

1. 
   инвалидность вследствие общего заболевания
   
2. 
   инвалидность вследствие профессионального заболевания
   
3. 
   инвалидность с детства
   
4. 
   инвалидность вследствие трудового увечья
   
5. 
   все вышеуказанное верно
   

10. При благоприятном прогнозе врачебная комиссия выдает листок нетрудоспособности на срок до (месяцев):

1. 
   4
   
2. 
   6
   
3. 
   7
   
4. 
   8
   
5. 
   10
   

7.2. РАЗБОР С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ КЛЮЧЕВЫХ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

1. 
   Порядок осуществления экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ.
   
2. 
   Основные правила заполнения листка нетрудоспособности.
   
3. 
   Состав ВК.
   
4. 
   Основные функции ВК.
   
5. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности при заболевании.
   
6. 
   Особенности выдачи листков нетрудоспособности при выписке из стационара.
   
7. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи.
   
8. 
   Правила выдачи листков нетрудоспособности при карантине.
   
9. 
   Плавила выдачи листков нетрудоспособности при санаторно-курортном лечении.
   
10. 
    Правила выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам.
    
11. 
    Правила выдачи листков нетрудоспособности при несчастных случаях в быту.
    

7.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ МЕТОДИКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ

При решении ситуационных задач по экспертизе временной нетрудоспособности следует при­держиваться следующего порядка действий:

1. 
   Определить, имеет ли в данном случае факт потери трудоспособно­сти.
   
2. 
   Определить характер утраты трудоспособности (временная или стойкая).
   
3. 
   Если нетрудоспособность временная, то определить в связи с чем она наступила (т.е. причину ВН).
   
4. 
   Установить в соответствии с действующими инструкциями, имеет ли право нетрудоспособный на освобождение от работы.
   
5. 
   Если такое право имеется, определить вид документа, удостоверяю­щего ВН (справка, листок нетрудоспособности).
   
6. 
   Установить срок, на который необходимо освободить нетрудоспо­собного от работы.
   
7. 
   Установить должностных лиц (медицинских работников), которые принимают участие в освобождении нетрудоспособного от работы (фельдшер, врач, зав. отделением, врачебная комиссия (ВК), зам. главного врача по экс­пертизе нетрудоспособности, главный врач, МСЭК).
   
8. 
   Определить порядок документального оформления ВН в зависимо­сти от причины, длительности и места проводимой экспертизы (вид лечебно-профилактического учреждения, документы, которые необ­ходимо предъявить нетрудоспособному для оформления).