оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
• Анкор: оззиз
• Дата: 18.01.2022
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2.docx
• Тип: Методические указания; #334412
• страница: 1 из 33

МИНЗДРАВ РОССИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России)
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»
(ЧАСТЬ I)



Специальность 31.05.01 «Лечебное дело»

31.05.02 «Педиатрия»
Курс 4
Семестр VII - VIII
Количество часов: 120

Хабаровск 2021 г.
Методические указания подготовлены на основании рабочей программы по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение, действующего учебного плана ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, в соответствии с требованиями ФГОС ВО по специальности 31.05.01 «Лечебное дело», (утвержденного от 09 февраля 2016 г. Министерством образования и науки РФ, № _95). 31.05.02 «Педиатрия» (утвержденного от 17 августа 2015 г. Министерством образования и науки РФ, № 853).

Автор (ы):

Солохина Л.В. д.м.н. профессор

Кирик Ю.В., доцент к.м.н.,

Дьяченко В.Г., д.м.н., профессор

Рецензенты:

Авдеев А.И. д.м.н., профессор

Лихобабина Л.В., к.ф.н., доцент

Рекомендовано ЦМС ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, протокол заседания №___от ________ 20___г.
СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п	Тема	Страницы
1.	ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО	4-15
2.	МЕТОДИКА МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ	15-38
3.	МЕТОДИКА РАСЧЕТА И ОЦЕНКИ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН. ДИНАМИЧЕСКИЙ РЯД	38-59
4.	СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ В МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКЕ	60-84
5.	ИЗМЕРЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ИЗУЧАЕМЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ	84-104
6.	СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН	105-118
7.	ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ	118-153
8.	МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ	153-187
9.	ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ	187-234
10.	ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ И ДЕТЯМ	234-272
11.	ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭКСПЕРТИЗЫ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ	272-185

ТЕМА ЗАНЯТИЯ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА НЕГО»

1. 
   АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
   

Общественное здоровье и здравоохранение – медицинская наука, изучающая закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению.

Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический.

Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно - характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Оно составное общественного потенциала, имеющего экономическое выражение. Без него не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Валовый национальный продукт создается обществом. Будет справедливо считать, что общественное здоровье является его составной частью.

Общественное здоровье - такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, не стесненного заболеваниями физическими и психическими.

Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества и др. для его измерения предполагается возможным применить понятие «потенциал общественного здоровья», «индекс здоровья». Этот индекс можно представить как соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера количества и качества здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровым образом жизни.

Понятие общественного здоровья, как функции общества, одного из сторон его качества имеет прямое отношение к стратегии и социальной политике в области охраны и улучшения здоровья населения. Оно позволяет полнее, всесторонне вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения.

Если рассматривать общественного здоровье лишь с позитивной стороны - здоровья, а не низкого уровня заболеваемости, смертности, даже отсутствия болезней, т.е. с позиции науки о здоровье - санологии, а не патологии, то оно состояние, формируемое здоровым образом жизни.

Согласно медицинской терминологии, фактор риска здоровью - это определяющий здоровье фактор, влияющий на него негативно.

Состав факторов образа жизни соответствует таким большим факторам риска здоровью, как курение, потребление алкоголя, психоэмоциональный стресс, нерациональное питание, гиподинамия и пр. Именно эти факторы составляют нездоровый образ жизни, вернее, образ жизни, неблагоприятный для здоровья человека в условиях, созданных им самим, его деятельностью или активностью. Образ жизни выступает как собирательное социологическое понятие или категория.
По своей природе, происхождению факторы риска бывают первичные, вторичные, третичные и т.д. К категории первичных факторов риска относят такие, которые обычно действуют первично, являясь причиной заболевания.

Выделяют также различные патологические состояния, которые сами по себе являются заболеваниями и имеют свои первичные факторы риска. Они являются вторичными факторами по отношению к различным заболеваниям, например, артериальная гипертония является вторичным фактором для атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

Группами риска называют группы населения в большей степени, чем другие, предрасположенные к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий, без определенного места жительства, безработные, люди с девиантным поведением (проститутки, пьяницы, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.
Первичные большие факторы риска:

• 
  курение;
  
• 
  злоупотребление алкоголем;
  
• 
  нерациональное питание;
  
• 
  гиподинамия;
  

Вторичные большие факторы риска:

• 
  диабет;
  
• 
  артериальная гипертензия;
  
• 
  липидемия, холестеринемия;
  
• 
  ревматизм;
  
• 
  психоэмоциональный стресс;
  
• 
  аллергия
  
• 
  иммунодефициты и др.
  

Группы риска здоровью (по Ю.Л. Лисицыну)

1. 
   Группы по демографических признакам:
   

• 
  дети
  
• 
  старики
  
• 
  одинокие
  
• 
  вдовы, вдовцы
  
• 
  мигранты, беженцы, перемещенные лица
  
• 
  
  

2. 
   Группы производственного, профессионального риска:
   

• 
  работающие на вредных для здоровья производствах (тяжелое машиностроение, химическая, металлургическая промышлен­ность, транспорт и др.).
  

3. 
   Группа риска по признакам функционального, патологического состояния:
   

• 
  беременные
  
• 
  недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела
  
• 
  лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, де­фектами
  
• 
  инвалиды с детства
  

4. 
   Группы риска по признаку низкого материального уровня жизни, бед­ности, нищеты:
   

• 
  бедные, необеспеченные
  
• 
  безработные, работающие неполный рабочий день
  
• 
  лица без определенных занятий, без определенного места жи­тельства
  

5. 
   Группа риска лиц с девиантным поведением:
   

• 
  злоупотребляющие алкоголем
  
• 
  наркоманы
  
• 
  токсикоманы
  
• 
  проститутки
  
• 
  с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуа­лы и другие так называемые сексуальные меньшинства)
  
• 
  с деформациями психического здоровья и поведения (невро­патии, психопатии и пр.)
  

Эта далеко не полная классификация больших факторов и групп риска

При анализе заболеваемости рассчитывается относительный риск, абсолютный риск, популяционный риск.

Относительный риск (ОР) – это отношение показателя заболеваемости лиц, подвергающихся влиянию изучаемого фактора (р₁) к величине показателя заболеваемости лиц, не подверженных влиянию данного фактора (р₀).
Примеры измерений относительного риска:

1. 
   Рак легкого встречается в 10 раз чаще среди курильщиков, чем среди некурящих (ОР=10).
   
2. 
   Показатель смертности от язвы желудка у мужчин в Великобритании был 96/1 000000 в год в 1950 и 31/1 000000 – в 1980 году. Эта причина смерти в 3 раза чаще встречалась в 1950 г. по сравнению с 1980 г. Отношение показателей 1950/1980 гг. равно 3.
   
3. 
   В исследовании, проведенном в Польше, наблюдалось снижение риска рака поджелудочной железы с длительностью потребления чая. Риск у лиц, потреблявших чай, составил 0.40 по сравнению с не употреблявшими.
   

Добавочный (атрибутивный) риск – это разность заболеваемости лиц, подвергающихся влиянию изучаемого фактора и показателя заболеваемости лиц, не подверженных влиянию данного фактора.

АР= р₁ - р_0.

Например, если показатель распространенности ВИЧ инфекции среди детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей, которые не кормили детей грудью, составил 18%, а среди тех, кто кормил – 38%, то абсолютный риск составил 20% (38%-18%). При допущении существования причинной связи, делается вывод, что грудное вскармливание ответственно за инфицирование 20% детей рожденных ВИЧ инфицированными матерями и вскормленных ими грудью.

Добавочный популяционный риск – произведение атрибутивного риска на распространенность фактора риска в популяции
2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

овладение методикой анализа факторной обусловленности здоровья населения, роли образа жизни в формирования показателей здоровья населения, определения факторов риска возникновения заболеваний.

ПО ОКОНЧАНИИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ У СТУДЕНТА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СФОРМИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ПК-4 Способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения;

ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины;

ПК-21 Способность к участию в проведении научных исследований.
ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ УКАЗАННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН

ЗНАТЬ:

1. 
   понятие общественного здоровья и здравоохранения;
   
2. 
   классификацию факторов риска развития заболеваний;
   
3. 
   основные группы риска населения, их классификация;
   
4. 
   стратегии профилактики;
   
5. 
   относительный и абсолютный риск для развития заболеваний.
   

УМЕТЬ:

1. 
   оценивать факторы риска и их влияние на здоровье;
   
2. 
   рассчитывать относительный и атрибутивный риск развития заболеваний;
   
3. 
   анализировать влияние факторов риска на показатели здоровья.
   

ВЛАДЕТЬ:

1. 
   методикой расчета относительного и атрибутивного риска;
   
2. 
   способностью и готовностью к применению социально-гигиенических методик; сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения;
   
3. 
   готовностью к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины;
   
4. 
   способностью к участию в проведении научных исследований.
   

3. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ОСВОЕНИЮ ДАННОЙ ТЕМЫ:

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. 
   Общественное здоровье. Понятие об общественном здоровье и факторах, его определяющих.
   
2. 
   Общественное здоровье как ресурс, потенциал общества, индикатор и фактор социально-экономического развития.
   
3. 
   Основные методы исследования, используемые социальной медициной и организацией здравоохранения для оценки общественного здоровья и деятельности органов и учреждений здравоохранения.
   
4. 
   Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды. Классификация факторов риска для здоровья.
   
5. 
   Роль врача лечебного профиля в осуществлении различных видов профилактики. Диспансерное наблюдение и оценка его эффективности
   
6. 
   Качество жизни, образ жизни и здоровье
   
7. 
   Роль врача терапевта участкового в формировании здорового образа жизни пациентов.
   
8. 
   Первичная, вторичная и третичная профилактика
   
9. 
   Основные методы исследования, используемые социальной медициной и организацией здравоохранения
   
10. 
    Классификация факторов риска. Относительный риск и добавочный (атрибутивный) риск - методика расчета.
    

4. 
   ВИД ЗАНЯТИЯ: практическое занятие
   

4. 
   ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ): 4 часа
   

6. ОСНАЩЕНИЕ:

6.1.Дидактический материал (ситуационные задачи)

6.2. Технические средства обучения (ТСО) (компьютеры, мультимедийные проекторы)
7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

7.1. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ.

Задания для самоконтроля: решение студентами индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Задание 1

1. Общественное здоровье и здравоохранение - это наука о:

1. 
   социальных проблемах медицины
   
2. 
   социологии здоровья
   
3. 
   стратегии и тактике системы здравоохранения
   
4. 
   закономерностях здоровья
   
5. 
   закономерностях формирования здоровья и деятельности здравоохранения, по разработке методов обеспечения высокого потенциала общественного здоровья
   

2. Общественное здоровье и здравоохранение относится к дисциплинам:

1. 
   клиническим
   
2. 
   гигиеническим
   
3. 
   общественным
   
4. 
   интегрирующим
   
5. 
   социологическим
   

3. К показателям характеризующим общественное здоровье относятся:

1. 
   показатели заболеваемости населения
   
2. 
   медико-демографические показатели
   
3. 
   показатели инвалидности населения
   
4. 
   показатели физического развития
   
5. 
   все выше перечисленное
   

4. К факторам, определяющим общественное здоровье относятся:

1. 
   социально-биологические
   
2. 
   медико-организационные
   
3. 
   эколого-климатические
   
4. 
   социально-экономические
   
5. 
   все выше перечисленное
   

5. Медицинская профилактика включает в себя все, кроме:

1. 
   выявление в ходе проведения профилактических медицинских мероприятий вредных для здоровья факторов
   
2. 
   проведение иммунопрофилактики различных групп населения
   
3. 
   оздоровление лиц, находящихся под воздействием неблагоприятных факторов
   
4. 
   выявление заболеваний
   
5. 
   проведение санитарно-гигиенического скрининга
   

6. Целью вторичной профилактики является предупреждение возникновения:

1. 
   острых заболеваний
   
2. 
   инфекционных заболеваний
   
3. 
   несчастных случаев
   
4. 
   хронических заболеваний
   
5. 
   все выше перечисленное
   

7. Показателем оценки эффективности третичной профилактики является:

1. 
   увеличение частоты здоровых лиц в популяции
   
2. 
   снижение инвалидности
   
3. 
   здоровый образ жизни
   
4. 
   динамика первичной заболеваемости
   
5. 
   снижение уровня госпитализации
   

8. Медицинская активность – это деятельность, направленная насохранение своего

1. 
   здоровья и здоровья окружающих
   
2. 
   повышение квалификации врачей
   
3. 
   динамическое наблюдение лиц имеющих хронические заболевания
   
4. 
   рациональное индивидуальное поведение
   
5. 
   воспитание навыков здорового образа жизни
   

9. Относительный риск – это:

1. 
   абсолютная разница между показателями заболеваемости лиц, подверженных изучаемому фактору и лиц, не подверженных его действию
   
2. 
   доля заболевших среди населения
   
3. 
   отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска
   
4. 
   частота заболеваний, рассчитываемая отдельно для группы лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска
   
5. 
   заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах
   

Задание 2

1. Предметом изучения общественного здоровья и здравоохранения является:

1. 
   здоровье индивидуума
   
2. 
   общественное здоровье и факторы, влияющие на него
   
3. 
   эпидемиология заболеваний
   
4. 
   здоровье работающего населения
   
5. 
   экономика здравоохранения
   

2. При изучении показателей общественного здоровья и факторов его определенности, применяется метод:

1. 
   статистический
   
2. 
   экономический
   
3. 
   экспертный
   
4. 
   социологический
   
5. 
   все выше перечисленное
   

3. Здоровье населения изучается как:

1. 
   однофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды
   
2. 
   многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению общей заболеваемости, без учета влияния факторов окружающей среды
   
3. 
   многофакторная проблема, включающая в себя цели и задачи по изучению здоровья населения и влияющих факторов окружающей среды
   
4. 
   оценка показателей естественного движения населения
   
5. 
   оценка показателей общей смертности и инвалидности
   

4. Основными направлениями формирования здорового образа жизни являются все, кроме:

1. 
   создания позитивных для здоровья факторов
   
2. 
   повышение эффективности деятельности служб здравоохранения
   
3. 
   активизация позитивных для здоровья факторов
   
4. 
   устранение факторов риска
   
5. 
   минимизация факторов риска
   

5. Первичная профилактика включает в себя все, кроме:

1. 
   выявление заболеваний
   
2. 
   проведение прививок
   
3. 
   мероприятия, предупреждающих развитие заболеваний
   
4. 
   проведение санитарно-гигиенического скрининга
   
5. 
   формирование здорового образа жизни
   

6. Показателем оценки эффективности вторичной профилактики является:

1. 
   увеличение частоты здоровых лиц в популяции
   
2. 
   снижение инвалидности
   
3. 
   здоровый образ жизни
   
4. 
   динамика первичной заболеваемости
   
5. 
   снижение уровня госпитализации
   

7. Реабилитация больных включает в себя :

1. 
   психологическую реабилитацию
   
2. 
   медицинскую реабилитацию
   
3. 
   профессиональную реабилитацию
   
4. 
   социальную реабилитацию
   
5. 
   все выше перечисленное
   

8. Медицинская активность включает в себя:

1. 
   своевременность обращения к врачу при заболевании
   
2. 
   своевременность обращения к врачу для профилактического осмотра
   
3. 
   участие в охране и улучшении здоровья населения
   
4. 
   целенаправленная деятельность человека по формированию здорового образа жизни
   
5. 
   все выше перечисленное
   

9. Абсолютный риск (атрибутивный) – это:

1. 
   абсолютная разница между показателями заболеваемости лиц, подверженных изучаемому фактору и лиц, не подверженных его действию
   
2. 
   доля заболевших среди населения
   
3. 
   отношение показателя заболеваемости конкретной болезнью в группе людей, подвергавшихся действию фактора риска, к показателю заболеваемости той же болезнью в равноценной группе людей, не подвергавшихся действию фактора риска
   
4. 
   частота заболеваний, рассчитываемая отдельно для группы лиц, подвергшихся и не подвергшихся действию фактора риска
   
5. 
   заболеваемость какой-либо группы населения не в абсолютных, а в относительных величинах
   

Задание 3

1. В структуру дисциплины общественного здоровья и здравоохранения включены:

1. 
   здоровье населения и методы его изучения
   
2. 
   организация медицинской помощи населению
   
3. 
   планирование и финансирование системы здравоохранения
   
4. 
   управление здравоохранением
   
5. 
   все выше перечисленное
   

2. При оценке и изучении здоровья выделяют уровни:

1. 
   индивидуальный, групповой
   
2. 
   индивидуальный, популяционный
   
3. 
   групповой и популяционный
   
4. 
   индивидуальный, групповой, популяционный
   
5. 
   индивидуальный, территориальный
   

3. По определению ВОЗ здоровье – здоровье определяется как :

1. 
   отсутствие болезней и физических дефектов
   
2. 
   состояние полного физического и психического благополучия
   
3. 
   состояние полного физического и социального благополучия
   
4. 
   отсутствие болезней и состояние физического и психического благополучия
   
5. 
   состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов
   

4. Виды профилактики:

1. 
   первичная, вторичная, третичная
   
2. 
   индивидуальная, общественная
   
3. 
   первичная индивидуальная, вторичная общественная
   
4. 
   первичная, вторичная, индивидуальная, общественная
   
5. 
   первичная, вторичная, третичная, индивидуальная, общественная
   

5. Показателем оценки эффективности первичной профилактики является:

1. 
   снижение частоты острых заболеваний
   
2. 
   снижение частоты хронических заболеваний
   
3. 
   увеличение частоты выявленных заболеваний среди населения
   
4. 
   увеличение частоты здоровых лиц в популяции
   
5. 
   снижение летальности
   

6. Третичная профилактика направлена на:

1. 
   формирование здорового образа жизни
   
2. 
   предупреждение возникновения заболевания
   
3. 
   коррекцию факторов риска
   
4. 
   ранее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизацию заболеваний
   
5. 
   восстановление здоровья – реабилитацию, предупреждение инвалидности и смертности
   

7. Этапами медицинской реабилитации является все, кроме:

1. 
   этап экстренной реабилитации
   
2. 
   госпитальный этап
   
3. 
   амбулаторно-поликлинический этап
   
4. 
   санаторный этап
   
5. 
   высокотехнологичный этап
   

8. Для оценки влияния факторов риска на здоровье населения рассчитывают:

1. 
   относительный риск
   
2. 
   атрибутивный риск
   
3. 
   популяционный риск
   
4. 
   относительный и популяционный риск
   
5. 
   относительный, атрибутивный и популяционный риск
   

9. Приоритетным направлением охраны здоровья населения является

1. 
   диагностика
   
2. 
   социальная помощь
   
3. 
   реабилитация
   
4. 
   профилактика
   
5. 
   психологическая помощь
   

7.2. РАЗБОР С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ КЛЮЧЕВЫХ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

1. 
   Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания.
   
2. 
   Общественное здоровье: определение, этапы развития.
   
3. 
   Здоровье населения: понятие, показатели, социальная обусловленность.
   
4. 
   Здоровье населения, факторы, влияющие на показатели здоровья населения.
   
5. 
   Общность и особенности риска возникновения и развития важнейших неэпидемических заболеваний. Относительный и атрибутивный риск.
   
6. 
   Первичная, вторичная и третичная профилактика.
   
7. 
   Образ жизни населения, здоровье сохраняющее поведение граждан.
   
8. 
   Социально-значимые заболевания, как следствие реализации факторов риска.
   
9. 
   Относительный риск, методика расчета
   
10. 
    Атрибутивный риск, методика расчета
    
11. 
    Популяционная стратегия профилактики
    

7.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ МЕТОДИКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ

Преподавателем даются практические рекомендации студентам по расчету относительного и атрибутивного риска.
7.4. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Case-задание № 1

Уровень доходов на одного члена семьи и

распределение детей по числу заболеваний на первом года жизни (%)

	Доходы семьи очень низкие и низкие	Доходы семьи выше среднего
Заболеваний не было	30,3	57,4
1-2 заболевания	30,3	22,1
3 и более заболеваний	42	19,0

Проведите сравнительный анализ, оцените распространенность факторов риска, относительный и атрибутивный риск, сделайте вывод.

Case-задание № 2

Влияние семейного положения на приверженность грудному вскармливанию (%)

	Замужем (N -250)	Не замужем (N -280)
Грудное	69,0	45,0
Смешанное	24,0	30,0
Искусственное	7,0	25,0

Проведите сравнительный анализ, оцените распространенность факторов риска, относительный и атрибутивный риск, сделайте вывод

Case-задание № 3

Сравнение исходов беременностей, предшествовавших рождению ребенка

(в % от числа обследованных в данной группе)

Исходы беременности	Возраст матери Старше 35 лет	Возраст матери 20-29 лет
Самопроизвольные аборты	5.48	4.52
Аборты по медицинским показаниям	3.64	2.76
Мертворождения	1.29	0.75

Проведите сравнительный анализ, оцените распространенность факторов риска, относительный и атрибутивный риск, сделайте вывод.

Case-задание № 4

Субъективная оценка взаимоотношений между членами семей

(в % от числа обследованных в данной группе)

Взаимоотношения в семье Контингенты	Плохие	Хорошие
Семьи с детьми – инвалидами	5.14	64.48
Семьи со здоровыми детьми	2.88	70.92

Проведите сравнительный анализ, оцените распространенность факторов риска, относительный и атрибутивный риск, сделайте вывод

7.5. КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:

1. 
   Дайте определение дисциплине общественное здоровье и здравоохранения.
   
2. 
   Что изучает общественное здоровье и здравоохранения?
   
3. 
   Этапы развития общественного здоровья и здравоохранения, как предмета преподавания
   
4. 
   Назовите основные методы, используемые в дисциплине общественное здоровье и здравоохранения.
   
5. 
   Факторы риска, связь заболеваемости с факторами риска
   
6. 
   Понятие о первичной профилактике.
   
7. 
   Критерии эффективности вторичной профилактики.
   
8. 
   Критерии эффективности третичной профилактики.
   
9. 
   Классификация факторов риска возникновения и развития важнейших неэпидемических заболеваний
   
10. 
    Методика расчета и оценки относительного риска
    
11. 
    Методика расчета и оценки атрибутивного риска.
    

УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩИХСЯ СТУДЕНТОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ

1. 
   Распространенность факторов риска нездрового образа жизни среди студентов ДВГМУ
   
2. 
   Оценка относительного и атрибутивного риска у пациентов с болезнями системы кровообращения.
   
3. 
   Сравнительный анализ относительного и атрибутивного риска для здоровья детей среди полных и неполных семей
   
4. 
   Социальные детерминанты здоровья и их влияние на показатели общественного здоровья
   

ЛИТЕРАТУРА (В Т.Ч. УКАЗАТЬ АДРЕСА ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ):

Основная:

1. 
   Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 507 с.
   
2. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 607 с.
   
3. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Н. И. Вишняков [и др.]. - 8-е изд., испр. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 832 с.
   
4. 
   Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие : учебник для студентов медицинских вузов / [В. З. Кучеренко и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 245 с.
   
5. 
   Флетчер Р., Флетчер С. Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с анг., 1994 г.
   

Дополнительная:

1. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям ; учебное пособие для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. И. Лисицын, М. С. Токмачев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 394 с.
   
2. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатр. фак.) / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. - СПб. : Петрополис, 2000. - 910, [1] с.