оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
6. ОСНАЩЕНИЕ: 6.1.Дидактический материал (ситуационные задачи) 6.2. Технические средства обучения (ТСО) (компьютеры, мультимедийные проекторы) 7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: 7.1. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ. Задания для самоконтроля: решение студентами индивидуальных наборов тестовых заданий по теме: Задание 1 К основному показателю общественного здоровья относится: а) летальность b) обеспеченность врачами c) удельный вес выздоровевших больных d) заболеваемость e) расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов Основной целью изучения заболеваемости является: характеристика резервов здоровья населения планирование медицинской помощи оценка уровня санитарной культуры населения оценка состояния здоровья пациента выявление причинно-следственных связей заболеваемости 3. Выявить влияние различных факторов на возникновение заболеваний позволяет: распространенность (общая заболеваемость) первичная заболеваемость структура причин смерти инвалидность средняя продолжительность жизни 4. Для расчета общей заболеваемости необходимы данные: число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число прошедших медицинский осмотр число всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения число заболеваний, выявленных в предыдущем году; среднегодовая численность населения 5. Достоинством метода изучения заболеваемости по причинам смерти является то, что он: отражает реальное положение с распространенностью заболеваний дает представление о частоте наиболее тяжелой патологии отражает частоту острых заболеваний позволяет выявить влияние факторов среды обитания на возникновение патологии требует относительно небольших финансовых затрат 6. Специальным видом регистрируемой заболеваемости по данным обращаемости является: первичная заболеваемость общая заболеваемость патологическая пораженность заболеваемости важнейшими неэпидемическими болезнями по данным о причинах смерти 7. Условием выделения важнейших неэпидемических заболеваний в специальный вид изучения заболеваемости является все, кроме: быстрого распространения длительного течения высокого уровня инвалидизации высокого уровня смертности от данной патологии необходимости организации специализированной медицинской помощи 8. В структуре заболеваемости населения старше трудоспособного возраста болезни системы кровообращения занимают место: первое второе третье четвертное пятое 9. Видом группировки болезней в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ10), является все, кроме: этиологии патогенезу системам организма условиям и факторам развития болезни нозологиям 10. Количественным показателем заболеваемости является: структура заболеваемости уровень заболеваемости средняя длительность пребывания больного в стационаре средняя продолжительность лечения средняя длительность одного случая нетрудоспособности Задание 2 1. Основными методами изучения заболеваемости населения являются: по статистическим талонам, по данным о причинах смерти, по историям болезни по листкам нетрудоспособности, по амбулаторным картам, по данным медицинских осмотров по данным обращаемости за медицинской помощью, по данным медицинских осмотров, по данным о причинах смерти по данным переписи населения, по талонам на прием врачу, по историям болезни по статистическим картам выбывшим из стационара, по контрольным картам диспансерного наблюдения, по данным обращаемости за медицинской помощью Первичная заболеваемость - это: частота заболеваний, впервые в жизни выявленных и зарегистрированных в данном году частота всех имеющихся среди населения заболеваний - как впервые выявленных в данном году, так и известных ранее, по поводу которых больные вновь обратились в данном году частота всех заболеваний, возникших у населения в данном году, включая заболевания с временной утратой трудоспособности число всех заболеваний, по поводу которых больные обращались в поликлинику в течение жизни все заболевания, зарегистрированные врачом за год 3. Достоинством метода изучения заболеваемости по данным обращаемости является то, что он: дает представление о распространенности острой патологии позволяет судить о распространенности всех хронических заболеваний у всего населения позволяет выявить скрыто протекающую патологию обладает высокой точностью диагностики позволяет судить о частоте наиболее тяжелой патологии у населения 4. Выделение инфекционной патологии в специальный вид изучения заболеваемости обусловлено, всем кроме: высокой летальности быстрым распространением необходимостью организации специализированной медицинской помощи необходимостью управления эпидемическим процессом необходимостью организации профилактических мероприятий 5. Выделение заболеваемости с временной утратой трудоспособности как специального вида изучения связано со всеми условиями, кроме: больших экономических потерь влияния жилищно-бытовых условий влияния условий труда необходимости организации особых форм медицинской помощи необходимости изучения причин заболеваемости 6. По критериям ВОЗ эпидемический порог заболеваемости туберкулезом на 100 000 населения составляет случаев: 50 80 100 120 140 7. Для изучения инфекционной заболеваемости используют документ: талон амбулаторного пациента амбулаторную карту историю болезни экстренное извещение статистическую карту выбывшего из стационара 8. Наиболее высокий уровень заболеваемости детей отмечается в возрасте: от 0 до 1 года от 0 до 4 лет от 0 до 7 лет от 1 года до 9 лет от 0 до 15 лет 9. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости по данным обращаемости является: каждый больной каждое обращение по поводу конкретного заболевания каждое заболевание, выявленное при медицинском осмотре каждый случай первичного обращения по поводу данного заболевания за календарный год каждый случай обращения в поликлинику за календарный год 10. Показатели госпитализированной заболеваемости отражают: связь между заболеваемостью и смертностью преемственность работы медицинских организаций преемственность больничной и внебольничной помощи связь между общей заболеваемостью и больничной летальностью количество показаний для госпитализации Задание 3 Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) - это: частота заболеваний, впервые в жизни выявленных и зарегистрированных в данном году частота всех имеющихся среди населения заболеваний - как впервые выявленных в данном году, так и известных ранее, по поводу которых больные вновь обратились в данном году частота всех заболеваний, возникших у населения в данном году, включая заболевания с временной утратой трудоспособности число всех заболеваний, по поводу которых больные обращались в поликлинику в течение жизни все заболевания, зарегистрированные врачом за год Преимуществом медицинских осмотров как метода изучения заболеваемости является то, что: дают представление о распространенности хронических заболеваний у всего населения позволяют судить о частоте наиболее тяжелой патологии у населения требуют относительно небольших финансовых затрат позволяют судить о частоте хронической патологии у декретированных контингентов позволяет судить о частоте острой патологии населения в момент проведения осмотра. Наиболее наглядно показатели сезонной заболеваемости характеризует диаграмма: секторальная столбиковая радиальная картограмма объёмная Статистическим документом для изучения госпитализированной заболеваемости служит: история болезни направление на госпитализацию листок нетрудоспособности листок уточненных диагнозов карта выбывшего из стационара Основной учетный документ при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности: амбулаторная карта листок нетрудоспособности экстренное извещение карта выбывшего больного из стационара талон амбулаторного пациента Качественным показателем заболеваемости является: структура заболеваемости уровень заболеваемости средняя длительность пребывания больного в стационаре средняя продолжительность лечения средняя длительность одного случая нетрудоспособности В структуре заболеваемости населения по данным обращаемости первое ранговое место занимают: болезни системы кровообращения болезни системы пищеварения новообразования болезни органов дыхания болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Для характеристики распределения заболеваний по нозологическим формам используют показатель: интенсивный экстенсивный наглядности соотношения стандартизированный Единицей наблюдения при изучении заболеваемости по данным медицинских осмотров является случай: впервые зарегистрированного заболевания посещения в поликлинику медицинского осмотра выявления заболевания при медицинских осмотрах потери трудоспособности При выявлении нескольких основных, самостоятельных, независимых друг от друга заболеваний, регистрации подлежат: только основное заболевание основное заболевание и осложнения основное заболевание и одно сопутствующие заболевание основное заболевание и два сопутствующих все заболевания 7.2. РАЗБОР С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ КЛЮЧЕВЫХ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ. Для чего используется анализ заболеваемости населения? Перечислите методы изучения заболеваемости. Назовите преимущества и недостатки каждого метода? Перечислите принципы, которые лежат в основе построения международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Дайте определение и характеристику первичной заболеваемости (по обращаемости). Дайте определение и характеристику общей заболеваемости по обращаемости (распространенности, болезненности). Дайте определение и характеристику специальным методам заболеваемости по обращаемости. Дайте определение и характеристику заболеваемости по данным профилактических осмотров (патологической пораженности) Какие виды профилактических осмотров вам известны? Что такое скрининг? Изучение заболеваемости по данным о причинах смерти Дайте определение и характеристику исчерпанной (истинной) заболеваемости. Какие основные документы для учета и анализа все видов заболеваемости? Назовите последовательность осуществления анализа заболеваемости. Какова структура первичной заболеваемости населения в РФ, ДФВО, Хабаровском крае? Какова структура общей заболеваемости населения в РФ, ДФВО, Хабаровском крае? Какова структура заболеваемости по данным о причинах смерти в РФ, ДФВО, Хабаровском крае? Какова динамика первичной и общей заболеваемости населения в РФ, ДВФО, Хабаровском крае? Какова динамика заболеваемости по данным о причинах смерти в РФ, ДФВО, Хабаровском крае? Изучение заболеваемости по данным социологического опроса Изучение заболеваемости по специальным выборочным исследованиям. Факторы риска, статистический анализ, организация медицинской помощи важных неэпидемических заболеваний (болезней БСК, онкологических заболеваний, травм и отравлений, заболеваний органов дыхания, туберкулеза, алкоголизма, ВИЧ инфекции, ЗППП, психоневрологических заболеваний). 7.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ МЕТОДИКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ Преподавателем даются практические рекомендации студентам по применению методов вычисления линейного парного коэффициента корреляции Пирсона, рангового коэффициента корреляции Спирмена, статистической значимости коэффициентов корреляции Пирсона и Спиремена. 7.4. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ Case-задание № 1. Средняя численность населения в городе Л. в текущем году составила 307200 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 460800 заболеваний, из них возникших в данном году 347427.
Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
В городе Л. имеется полиграфический комбинат со среднегодовым числом рабочих 5100. По данным официальной статистики зарегистрировано 3264 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, по поводу которых потеряно 48042 дней. Потери по поводу гриппа и ОРВИ составила 9690 дней, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца - 1861, травм - 5457 дней. В течение года 18 работников завода впервые признаны инвалидами. На предприятии число «круглогодовых» рабочих составило 4851 человек. Но данным полицевого учета заболеваемости на предприятии работает 3125 «больных лиц», у которых зарегистрировано 3220 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности; 280 человек болели более 3-раз в течение года и 320 рабочих имели более 60 дней нетрудоспособности. Задание: На основании имеющихся данных вычислить: Показатель общей заболеваемости (распространенности). Показатель заболеваемости (первичной). Повозрастные уровни заболеваемости (представьте в виде графического изображения). Структуру обшей заболеваемости. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих. Среднюю длительность одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности. Удельный вес дней нетрудоспособности, потерянных по поводу гриппа и ОРВИ, гипертонической болезни и ИБС, травм. Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 работающих. Удельный вес «больных лиц» среди работающих. Кратность заболеваний. Удельный вес часто и длительно болеющих. Сформулируйте вывод. Case-задание № 2 Средняя численность населения в городе Т. в текущем году составила 330920 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 490120 заболеваний, из них возникших в данном году 377246.
Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
В городе Т. имеется машиностроительный завод со среднегодовым числом работающих 5250. По данным официальной статистики за прошедший год на предприятии зарегистрировано 3307 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, по поводу которых потеряно 49100 дней. Потери по поводу гриппа и острых респираторных заболеваний составили 11015 дней, травм- 6212 дней. В течение года 17 работников завода впервые признаны инвалидами. На предприятии число «круглогодовых» рабочих составило 4950 человек. Но данным полицевого учета заболеваемости на предприятии работает 3170 «больных лиц», у которых зарегистрировано 3210 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности; 129 человек болели более 3-раз в течение года и 103 рабочих имели более 60 дней нетрудоспособности. Задание: На основании имеющихся данных вычислить: Показатель общей заболеваемости (распространенности). Показатель заболеваемости (первичной). Повозрастные уровни заболеваемости (представьте в виде графического изображения). Структуру обшей заболеваемости. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих. Среднюю длительность одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности. Удельный вес дней нетрудоспособности, потерянных по поводу гриппа и ОРВИ, гипертонической болезни и ИБС, травм. Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 работающих. Удельный вес «больных лиц» среди работающих. Кратность заболеваний. Удельный вес часто и длительно болеющих. Сформулируйте вывод. Case-задание № 3 Средняя численность населения в городе В. в текущем году составила 325180 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 410520 заболеваний, из них возникших в данном году 366630.
Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
В городе В. имеется станкостроительный завод со среднегодовым числом работающих 6200 человек. По данным официальной статистики зарегистрировано 3712 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, по поводу которых потеряно 58200 дней. Потери по поводу заболеваний органов пищеварения составила 1230 дней, заболеваний системы кровообращения - 4010, травм - 7110 дней. В течение года 20 работников завода впервые признаны инвалидами. На предприятии число «круглогодовых» рабочих составило 5 989 человек. Но данным полицевого учета заболеваемости на предприятии работает 3120 «больных лиц», у которых зарегистрировано 3510 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности; 280 человек болели более 3-раз в течение года и 215 рабочих имели более 60 дней нетрудоспособности. Задание: На основании имеющихся данных вычислить: Показатель общей заболеваемости (распространенности). Показатель заболеваемости (первичной). Повозрастные уровни заболеваемости (представьте в виде графического изображения). Структуру обшей заболеваемости. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих. Среднюю длительность одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности. Удельный вес дней нетрудоспособности, потерянных по поводу гриппа и ОРВИ, гипертонической болезни и ИБС, травм. Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 работающих. Удельный вес «больных лиц» среди работающих. Кратность заболеваний. Удельный вес часто и длительно болеющих. Сформулируйте вывод. Case-задание № 4 Средняя численность населения в городе А в текущем году составила 319600 человек. В течение года в поликлиниках города зарегистрировано всего 405200 заболеваний, из них возникших в данном году 333950.
Число впервые возникших в данном году заболеваний по классам болезней:
В городе А. имеется текстильная фабрика со среднегодовым числом работающих 6900. По данным официальной статистики зарегистрировано 3864 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности, по поводу которых потеряно 62100 дней. Потери по поводу гриппа и острых респираторных заболеваний составили 14000 дней, острых желудочно-кишечных заболеваний 1450 дней. В течение года 19 работников фабрики впервые признаны инвалидами. На предприятии число «круглогодовых» рабочих составило 6775 человек. Но данным полицевого учета заболеваемости на предприятии работает 3546 «больных лиц», у которых зарегистрировано 3620 случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности; 85 человек болели более 3-раз в течение года и 52 рабочих имели более 60 дней нетрудоспособности. Задание: На основании имеющихся данных вычислить: Показатель общей заболеваемости (распространенности). Показатель заболеваемости (первичной). Повозрастные уровни заболеваемости (представьте в виде графического изображения). Структуру обшей заболеваемости. Число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих. Среднюю длительность одного случая заболевания с временной утратой трудоспособности. Удельный вес дней нетрудоспособности, потерянных по поводу гриппа и ОРВИ, гипертонической болезни и ИБС, травм. Показатель первичного выхода на инвалидность на 10 000 работающих. Удельный вес «больных лиц» среди работающих. Кратность заболеваний. Удельный вес часто и длительно болеющих. Сформулируйте вывод. 7.5. КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ: Медико-социальные проблемы здоровья и болезни. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) в практической деятельности врача-клинициста медицинских организаций Заболеваемость населения как показатель его здоровья. Определение заболеваемости, распространенности (болезненности) и патологической пораженности. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика Изучение заболеваемости инфекционными заболеваниями, важнейшими неэпидемическими заболеваниями, госпитализированной заболеваемости. Учетные формы для регистрации заболеваемости. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Методика расчета основных показателей ЗВУТ, используемых в практике здравоохранения, их анализ. Заболеваемость населения. Методы изучения заболеваемости. Заболеваемость в Российской Федерации, Дальнего Востока России: состояние и тенденции. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Организация медицинской помощи. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Показатели заболеваемости, инвалидности и смертности от онкологических заболеваний. Факторы риска и профилактика онкологических заболеваний. Организация медицинской помощи онкологическим больным. Травматизм как медико-социальная проблема. Причины, виды и организация медицинской помощи. Социально-гигиеническое значение заболеваний бронхолегочной системы. Организация амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и других видов медицинской помощи при заболеваниях бронхолегочной системы. Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Обоснование актуальности социальной значимости наркомании и токсикомании. Состояние и пути совершенствования медицинской помощи наркологическим больным. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Влияние социально-экономических и биологических факторов на распространенность нервно-психических заболеваний Социально - гигиеническое значение болезней системы кровообращения (БСК) и организация медицинской помощи при БСК. Кардиологический диспансер, структура, функции и результаты деятельности. СПИД и заболевания, передающиеся половым путем. Обоснование актуальности социальной значимости СПИДа и ЗППП. Организация службы профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем Медико-социальные аспекты алкоголизма, наркомании и токсикомании. Наркологический диспансер, структура и функции. Состояние и пути совершенствования медицинской помощи наркологическим больным. Туберкулез и ВИЧ/СПИД. Система медицинских организаций и мероприятий по профилактике и лечению туберкулеза и ВИЧ/СПИД. Основные причины роста заболеваемости и смертности населения территорий ДФО от туберкулёза и СПИД. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩИХСЯ СТУДЕНТОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Травматизм как медико-социальная проблема. Заболевания бронхолегочной системы как медико-социальная проблема. Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Алкоголизм как медико-социальная проблема. Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Туберкулез как медико-социальная проблема. ЛИТЕРАТУРА (В Т.Ч. УКАЗАТЬ АДРЕСА ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ): Основная: Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 507 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 607 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Н. И. Вишняков [и др.]. - 8-е изд., испр. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 832 с. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие: учебник для студентов медицинских вузов / [В. З. Кучеренко и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 245 с. Дополнительная: Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям ; учебное пособие для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. И. Лисицын, М. С. Токмачев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 394 с. Общественное здоровье и здравоохранение: (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатр. фак.) / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. - СПб. : Петрополис, 2000. - 910, [1] с. Российский статистический ежегодник. 2019: Стат.сб./Росстат. - Р76 М., 2019 – 708 с. |