оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Важные (неэпидемические) заболевания Важные (неэпидемические) заболевания - это частота случаев неэпидемических заболеваний (злокачественные новообразования, активный туберкулез, сифилис, гонорея, венерические заболевания, трихофития, фавус, микроскопия, микоз, чесотка, трахома), зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. Учету подлежат каждый случай выявленного важного (неэпидемического) заболевания. Важные (неэпидемические) заболеваниявыделяют в связи с тем, что они требуют раннего выявления, всестороннего обследования больных, взятия их на диспансерный учет, постоянного наблюдения и специального лечения, в ряде случаев – выявления контактов. Основным показателем для анализа является частота случаев неэпидемической заболеваемости. Анализируется показатель по нозологическим формам, по полу, возрасту, в пространстве, в динамике.
Общей показатель заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями, характеризует частоту всех зарегистрированных случаев в течение одного года. Единицей наблюдения является каждый выявленный случай важного (неэпидемического) заболевания. При их обнаружении в медицинской организации заполняются: «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза; с рецидивом туберкулеза» (Форма - 089/у-туб) «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки» (Форма 089/у-кв). «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (Форма - 090/у) «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)» (Форма 091/у) Некоторые заболевания из Формы 089/у-кв учитываются и как инфекционные заболевания по Форме - 058/у «Извещения» составляются врачами общей и специальной сети медицинских организаций, в которых у больного впервые в жизни установлен диагноз злокачественного новообразования. Составленные извещения направляется в соответствующий тип диспансера по месту жительства больного для использования в оперативных целях. Диспансеры составляют следующие отчеты за год и предоставляют в вышестоящие органы здравоохранения. Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями (Форма № 7) Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом (Форма № №7-ТБ) Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (Форма № 8) Сведения о заболеваниях инфекциями, передаваемыми половым путем и заразными кожными болезнями (Форма № 9) Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (Форма № 10) Число заболеваний наркологическими расстройствами, зарегистрированных организацией (Форма № 11) Заболеваемость с временной утратой трудоспособности Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) - это частота всех случаев (дней) утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо других медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения. Учету подлежат каждый случай потери трудоспособности в данном году. Показатели ЗВУТ занимают особое место в статистике заболеваемости. Так как этот вид заболеваемости не только снижает уровень здоровья трудоспособного населения, но и наносит большой экономический ущерб, который включает в себя затраты на оказание медицинской помощи, выплаты пособий по нетрудоспособности, непроизведенной продукции и сокращение объема услуг в производстве. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, как и другие виды заболеваемости, может быть проведен в двух направлениях: по данным официальной государственной отчетности и по результатам специального углубленного изучения. Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности, является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Для анализа заболеваемости ЗВУТ применяются специальные показатели. Анализ может проводиться в динамике, а также в зависимости от пола, возраста, профессии, стажа работы.
Оценка уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводится по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину». Таблица № 1 Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л.Ноткину
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности представляют не только в общем виде, но и по отдельным заболеваниям, цехам, профессиям и т. п. Основными первичными учетными документами при регистрации ЗВУТ являются: Листок нетрудоспособности (Форма бланка - утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 года N 347н) Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ, о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение. (Форма - №095/у) Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Форма - 025-1/у). Литок нетрудоспособности является не только не только статистическим медицинским, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, а также финансовым документом, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Все листики нетрудоспособности отмечаются в журнале регистрации листков нетрудоспособности. Медицинские организации (органы управления здравоохранением в субъектах) в конце года составляют статистический отчет о причинах временной нетрудоспособности по утвержденной форме №16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности». При проведении углубленного анализа заболеваемости временной нетрудоспособности используется метод полицевого (персонального) учета. На каждого постоянно работающего (круглогодового работающего — проработавшего на данном предприятии не менее года) составляется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является круглогодовой работающий. Такой статистический учет позволяет выявить по больным лицам ряд закономерностей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
К часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К длительно болеющим – имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным заболеваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значительная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наибольшее число дней нетрудоспособности. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ВЫЯВЛЕННАЯ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ Заболеваемость, выявленная по данным медицинских осмотров (патологическая пораженность) - совокупность болезней и патологических состояний, выявленных путем активных медицинских осмотров населения. Медицинские осмотры дают наиболее полную информацию о всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваний с клиническими проявлениями, а также о субклинических формах, протекающих функционально компенсировано. Учету подлежат все острые и хронические заболевания, выявленные при предварительных, периодических, целевых и комплексных медицинских осмотрах.
Показатель патологической пораженности, характеризует частоту выявленных заболеваний при медицинских осмотрах в течение одного года. Единицей наблюдения является лицо, прошедшее определенный вид медицинского осмотра. Результаты медицинских осмотров записываются в следующих видах первичной медицинской документации: Карте подлежащего периодическому осмотру (Форма № 046/у) Карте профилактически осмотренного с целью выявления (Форма № 047/у) Списке лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру (Форма № 048/у) Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»» (Форма № 025/у), Истории развития ребенка (Форма № 112/у) Медицинской карте ребенка (для школы, школы-интерната, детского дома, детского сада, яслей/сада) (Форма № 026/у) Медицинской карте студента вуза, учащегося среднего специального учебного заведения (Форма № 025-3/у) Карте профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (Форма № 030-ПО/у-12) Контрольной карте диспансерного наблюдения (Форма № 030/у) - фиксируют факт осмотра врачами «узких» специальностей. В конце отчетного года медицинской организацией заполняется унифицированная отчетно-статистическая документация: Форма № 30 «Сведения о медицинской организации». Форма № 030-ПО/о-12 «Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних». Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров используются также следующие показатели.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||