оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
ТЕМА ЗАНЯТИЯ «СТАНДАРТИЗАЦИЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН» 1.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ При сравнении общих показателей необходимо иметь в виду, что на их уровни может оказывать влияние неоднородность составов сравниваемых совокупностей по ряду признаков. Так, для того, чтобы сопоставить общие уровни летальности по двум больницам и сделать вывод о причинах различий в этих показателях, необходимо прежде всего проанализировать, однороден ли по нозологическим формам состав больных, лечившихся в этих больницах. Бесспорно, общий показатель летальности будет выше в той больнице, где в составе госпитализированных больных было больше лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями. Наличие разного состава в этих больницах не позволяет сделать выводы о причинах различий в показателях летальности. Во многих социально-гигиенических исследованиях, а также в клинических работах исключена возможность получения однородных групп для сравнения тех или иных показателей. Это касается прежде всего показателей заболеваемости, рождаемости, смертности по странам, городам, областям, районам, имеющим разный состав населения как по возрасту, так и по полу. Для сравнения общих показателей, вычисленных из неоднородных по своему составу совокупностей, применяется специальный метод - метод стандартизации показателей. Стандартизация - метод расчета стандартизованных (или условных) показателей, заменяющих общие интенсивные (или средние) величины в тех случаях, когда их сравнение затруднено из-за несопоставимости состава сравниваемых групп. Другими словами, полученные стандартизованные показатели при сравнении их с обычными интенсивными показателями позволяют сделать вывод о том, связаны различия в интенсивных показателях с неоднородностью составов сравниваемых совокупностей или нет. Рассчитанные при помощи метода стандартизации показатели условны, потому что они, устраняя влияние того или иного фактора на истинные показатели, указывают, какими были бы эти показатели, если бы влияние данного фактора отсутствовало. Следовательно, стандартизованные показатели могут быть использованы только с целью сравнения. Например, сравнивая показатели рождаемости на двух территориях, установлено, что на одной из них преобладают лица молодых возрастов, на другой - преимущественно люди среднего и старшего возрастов. Естественно, что с этими обстоятельствами могут быть связаны и уровни показателей рождаемости. А для того, чтобы увидеть влияние, на эти показатели непосредственно самих составов (преобладание лиц молодого возраста и пожилых), нужно исключить эту разнородность. Это и достигается применением метода стандартизации. Существует три метода стандартизации: прямой косвенный обратный Выбор метода определяется чаще всего формой представленного материала. Но он может быть продиктован удобством обработки, скоростью вычислений, имеющимися данными предварительных исследований и т.д. ПРЯМОЙ МЕТОД СТАНДАРТИЗАЦИИ - является наиболее распространенным. Сущность этого метода состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительные размеры явления по погрупповым показателям, вычисляют общие стандартизованные коэффициенты. Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом исследователь должен иметь состав населения и состав изучаемого явления (например, состав населения двух районов на возрасту и состав умерших по этим двум районам по возрасту). Стандартизация проводится в следующей последовательности: расчет интенсивных показателей в двух сравниваемых совокупностях; выбор или вычисление стандарта; вычисление "ожидаемых" величин по стандарту; определение стандартизованных показателей; сравнение интенсивных и стандартизованных показателей, выводы. Разберем порядок расчета стандартизованных показателей прямым методом на следующем примере: Имеется распределение абсолютного числа госпитализированных и умерших по возрастным группам в больнице А и в больнице Б.
I этап - расчет интенсивных показателей (в нашем примере - летальности) в двух сравниваемых совокупностях. Порядок расчета: Если из 1000 больных в возрасте от 0 до 1 года больницы А умерло 66 человек, то показатель летальности рассчитывается так: число умерших делят на соответствующее число больных и умножают на 100:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||