оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Виды и методика расчета относительных величин В медицинской статистике выделяют 4 вида относительных величин: Экстенсивные показатели Интенсивные показатели Показатели соотношения Показатели наглядности Отдельную группу составляют показатели динамического ряда. Наиболее часто в работе практического врача используются экстенсивные и интенсивные показатели, значительно реже - показатели соотношения. еще реже - показатели наглядности. Вместе с тем показатели наглядности находят широкое применение в санитарно-просветительной работе. Экстенсивные показатели (показатели распределения, структуры) показывают: как распределяется изучаемое явление на свои составные части как велика доля данного явления по отношению ко всей его величине Другими словами, они характеризуют удельный вес части в целом. Методика расчета проста: для этого целое принимается за 100 (%) или 1000 (‰), затем по правилам пропорции рассчитывается доля части в целом.
Например: В поселке Н. зарегистрировано в течение года всех первичных заболеваний 1500, в том числе:
Рассчитаем экстенсивные показатели, т.е. показатели структуры заболеваемости: 1) грипп 1500 - 100 % 500 х 100 500 - х х = ---------------- = 33,3 % 1500 2) сердечно-сосу- 1500 - 100 % 400 х 100 дистые заболе- 400 - х х = ---------------- = 26,7 % вания 1500 3) травмы 1500 - 100 % 300 х 100 300 - х х = ---------------- = 20,0 % 1500 и так далее. Как правило, результаты расчетов экстенсивных показателей сводятся в таблицу с расположением показателей либо по возрастанию, либо по убыванию.
Экстенсивные показатели находят широкое применение в деятельности каждого врача. Они используются и при определении лейкоцитарной формулы, и при расчете структуры населения или больных по полу, возрасту, профессии и т.п., и при расчете показателей структуры коечного фонда стационара, распределения врачей по специальностям, при расчете структуры заболеваемости и смертности и во многих других случаях. Таким образом, экстенсивные показатели - это относительные величины, полученные путем соотношения двух одноименных связанных друг с другом абсолютных величин (одна из которых является частью другой) и выраженные чаще всего в процентах. При применении экстенсивных показателей следует помнить, что: их нельзя применять для характеристики изменения какого-либо явления во времени, т.е. динамики явления их нельзя применять для характеристики частоты (интенсивности) показателя. Нарушение данных ограничений нередко приводит медицинских работников к грубым ошибкам. Поясним на примере: допустим, что в районе А. в 2019 году умерло 50 человек, в том числе:
За 2020 год в этом же районе умерло 45 человек, в том числе:
Если сравнить только структуру смертности, то можно сделать ошибочный вывод, что при уменьшении смертности от инфаркта миокарда произошло увеличение смертности от онкологических заболеваний и прочих болезней. В действительности же увеличение смертности от онкологических заболеваний и прочих болезней не произошло, так как абсолютные числа умерших от данных причин не изменились. Интенсивные показатели (показатели частоты явления) характеризуют распространенность какого-либо явления в среде, продуцирующей данное явление. Общей формулой для расчета интенсивных показателей является:
Таким образом, с помощью интенсивных показателей можно определить, насколько часто встречается интересующее нас явление в данной среде. Наиболее часто в практике врача применяются следующие интенсивные показатели: показатели рождаемости, смертности, заболеваемости населения, частота осложнений различных заболеваний и т.д. Например, в городе Н. родилось за год живыми 1200 детей, среднегодовая численность населения в том же году составила 100 000 человек. Тогда показатель рождаемости (число рождений на 1000 населения) мы сможем рассчитать следующим образом: 1200 х 1000 Показатель рождаемости = ----------------------- = 12 ‰ 100 000 (т.е. 12 родившихся на 1000 населения) Теперь вернемся, к примеру, по распределению причин смертности населения, который мы начали при разборе экстенсивных величин, и дополнительно рассчитаем интенсивные показатели смертности, приняв численность населения района за изучаемые периоды за 5000 человек.
Показатели соотношения - это относительные показатели, полученные путем соотношения абсолютной величины явления и абсолютного размера среды, не продуцирующей данное явление. Отличие этого вида показателей от интенсивных состоит в том, что интенсивные показатели мы получаем при соотношении абсолютных величин, связанных друг с другом, а показатели соотношения - при соотношении величин, не связанных друг с другом. Общая формула для расчета:
Показатели соотношения широко используются при определении обеспеченности населения врачами, средним медицинским персоналом, больничными койками и т.д. Имея, например, данные о численности врачей и численности населения, можно рассчитать показатель соотношения. Если численность района составила 500000 человек, а численность врачей - 650, то показатель обеспеченности врачами будет равен: 650 х 10000 ------------------------------- = 13,0 врачей на 10000 населения 500000 Показатели наглядности используются для преобразования абсолютных или относительных величин в наглядную форму, для того, чтобы показать изменение этих величин в динамике, не называя действительных их размеров. При расчете показателей наглядности одна из сравниваемых величин принимается за 100 или 1, а другие по правилам расчета пропорций сопоставляются с ней:
Например, в городе Н. заболеваемость дизентерией в 2018 году составила 54 ‰, в 2019 году - 47 ‰, в 2020 году - 40 ‰. Для того, чтобы наглядно представить динамику заболеваемости дизентерией с 2018 по 2020 год, уровень 2018 года необходимо принять за 100 %. 54 - 100 % 47 х 100 47 - х % х = -------------- = 87 % 54 54 - 100 % 40 х 100 40 - х % х = -------------- = 74 % 54 Таким образом, видно, что уровень заболеваемости дизентерией снизился и составил в 2019 году 87 % от уровня 2018 года, в 2020 году - 74 % от уровня 2018 года. ПОКАЗАТЕЛИ ДИНАМИЧЕСКОГО РЯДА. МЕТОДИКА РАСЧЕТА. Динамический ряд - это ряд статистических величин, показывающих изменение их во времени, расположенных в хронологическом порядке через определенные промежутки времени. Динамические ряды могут быть моментными, когда величины ряда характеризуют явление на какой-то определенный момент времени (штаты, койки, вновь выявленные больные при медосмотрах и т.д.) и интервальными, когда явление рассматривается за определенный период (число родившихся и умерших за год, число поступивших больных в стационар, число бытовых травм за месяц и др.). Величины, из которых состоит динамический ряд, называются уровнями ряда. Если динамический ряд состоит из абсолютных чисел, то он называется простым, если из относительных или средних величин - то сложным или производным. Для характеристики динамического ряда используют 3 основных показателя: абсолютный прирост (убыль) - разность между последующим и предыдущим уровнем темп прироста - процентное отношение абсолютного прироста (убыли) к предыдущему уровню темп роста - процентное отношение последующего уровня к предыдущему уровню. Рассмотрим методику анализа динамического ряда на примере изменения показателя общей смертности в России с 1940 по 1995 годы:
Пример расчета: 1) абсолютный прирост (убыль) = последующий уровень - предыдущий уровень 1940-1960 гг. = 7,4 - 20,6 = - 13,2 1970-1960 гг. = 8,7 - 7,4 = 1,3 1980-1970 гг. = 11,0 - 8,7 = 2,3 и т.д. 2) Темп роста = последующий уровень х 100% / предыдущий уровень 1940-1960 гг. = 7,4 х 100 / 20,6 = 35,9% 1970-1960 гг. = 8,7 х 100 / 7,4 = 117,6% 1980-1970 гг. = 11 х 100 / 8,7 = 126,4% и т.д. 3) Темп прироста = абс. прирост х 100 / предыдущий уровень 1940-1960 гг. = - 13,2 х 100 / 20,6 = - 64,1 1970-1960 гг. = 1,3 х 100 / 7,4 = 17,6 1980-1970 гг. = 2,3 х 100 / 8,7 = 26,4 и т.д. Многочисленные наблюдения за длительный промежуток времени не всегда позволяют выявить определенную тенденцию в динамике. Такую возможность дает применение методов выравнивания динамических рядов. К ним относятся: Приведение рядов к одному основанию путем вычисления показателей наглядности. Динамика в этом случае выразится наиболее ярко. Укрупнение интервалов, которое заключается в суммировании данных за ряд периодов. В результате получаются итоги за более продолжительные отрезки времени и тем самым сглаживаются случайные колебания и более четко определяется характер динамики. Сглаживание путем групповой и скользящей средней. Периоды времени укрупняются и для них вычисляется средняя величина, характеризующая укрупненный период. Этим достигается большая ясность изменений во времени. Ошибки статистического анализа при использовании относительных показателей, показателей динамического ряда приводят к ошибочным выводам и, следовательно, неверным управленческим решениям. В связи с этим владение методикой расчета, анализа этих показателей имеет большое значение в практической работе врачей, организаторов здравоохранения. 2.УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ: Овладеть методикой преобразования абсолютных величин в относительные показатели, методами оценки их достоверности и достоверности разности показателей. Уметь анализировать динамические ряды и владеть навыком определения тенденций показателей динамического ряда. ПО ОКОНЧАНИИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ У СТУДЕНТА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СФОРМИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ: ПК-4 Способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения; ПК-18 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей; ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины; ПК-21 Способность к участию в проведении научных исследований. ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ УКАЗАННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ: основные термины и понятия; виды относительных показателей; методы оценки достоверности относительного показателя; методы оценки достоверности разности относительных показателей; показатели динамического ряда. УМЕТЬ: рассчитывать и оценивать относительные показатели; определять достоверность относительных величин; определять достоверность разности относительных показателей; рассчитывать и оценивать показатели динамического ряда; изображать относительные величины и показатели динамического ряда графически. ВЛАДЕТЬ: методикой расчета относительных показателей, показателей динамического ряда; методикой оценки их достоверности и разности достоверности двух показателей; основными принципами использования относительных показателей, ошибками статистического анализа; навыком определения тенденций показателей динамического ряда; методикой анализа относительных показателей для оценки показателей здоровья населения, показателей деятельности медицинских организаций; использовать относительные показатели для оценки качества медицинской; помощи; использовать относительные показатели для проведения научных исследований. 3. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ОСВОЕНИЮ ДАННОЙ ТЕМЫ: ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ: Относительные величины в статистике, их значение и применение. Основные ошибки применения относительных величин. Медицина, основанная на доказательствах. Основные методы оценки достоверности результатов статистического исследования. Экстенсивные показатели, условия применения. Интенсивные показатели, условия применения. Показатели наглядности, условия применения. Показатели соотношения, условия применения. Ошибка относительного показателя, ее смысл, методика расчета Доверительные границы относительных величин. Определение достаточного числа наблюдений для получения достоверного результата исследования. Оценка достоверности разности относительных показателей, методика расчета. Динамический ряд, определение, виды динамических рядов. Методика расчета показателей динамического ряда ВИД ЗАНЯТИЯ: практическое занятие ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ): 4 часа 6. ОСНАЩЕНИЕ: 6.1.Дидактический материал (ситуационные задачи) 6.2. Технические средства обучения (ТСО) (компьютеры, мультимедийные проекторы) 7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: 7.1. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ. Задания для самоконтроля: решение студентами индивидуальных наборов тестовых заданий по теме: Задание 1. 1. Для определения структуры заболеваемости (смертности, летальности и др.) применяется: экстенсивный показатель интенсивный показатель показатель соотношения показатель заболеваемости (смертности, летальности и др.). 2. Интенсивный показатель досуточной летальности определяется как: отношением числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице отношением числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар отношением числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки отношением числа умерших в первые сутки к числу выбывших из стационара. 3. Показатели, характеризующие размеры социально-медицинских явлений, являются: абсолютными величинами относительными величинами индексами коэффициентами индексы, коэффициенты 4. Особенностями абсолютных показателей являются все, кроме: измеряются в контурных единицах могут быть отрицательными в основе вычислений – сложение и вычитание измеряются в процентах подразделяются на моментные и интервальные 5. Показатели, характеризующие количественные соотношения явлений, являются величинами: абсолютными относительными стоимостными натуральными показательными 6.Показатели, характеризующие количественные соотношения явлений, вычисляются путем: делением одноименных величин сложением одноименных величин вычитание одноименных величин делением разноименных величин делением одноименных и/или разноименных величин 7.К видам относительных величин относится показатели все, кроме: интенсивных экстенсивных наглядности соотношения информативности 8.Экстенсивные показатели характеризуют: структуру, состав явления частоту явления в среде соотношение двух разнородных величин распределение целого на части сравнения явлений 9. Простой динамический ряд составлен из величин: абсолютных относительных средних интенсивных экстенсивных 10. Показателями динамического ряда являются все, кроме: абсолютный прирост темп роста (убыли) темп прироста (убыли) абсолютное значение 1% прироста количественная оценка основной тенденции развития Задание 2. 1.Результаты исследования при изучении состава госпитализированных больных по отделениям стационара должны быть представлены в показателях: экстенсивных интенсивных наглядности соотношения все выше перечисленное 2.Интенсивные показатели характеризуют: структуру явления состав явления частоту явлений в своей среде распределение целого на части соотношение двух разнородных совокупностей 3.К интенсивным показателям, относятся все, кроме: материнская смертность заболеваемость населения сердечно-сосудистыми заболеваниями частота послеоперационных осложнений в отделении доля онкологических заболеваний в структуре заболеваемости рождаемость 4.Показатель соотношения характеризует: структуру явления состав явления частоту явления в своей среде соотношение двух разнородных совокупностей распределение целого на части 5.Показатель наглядности используется для: сравнения явлений характеристики структуры определения удельного веса изучаемого признака оценки распространенности явления характеристики динамики 6.К показателям наглядности относятся: сравнение данных по заболеваемости, отмеченных до и после проведения профилактических мероприятий рождаемость состав госпитализированных больных заболеваемость населения смертность 7.Условные изображения числовых величин и их соотношений в виде различных геометрических образов – точек, линей, плоских фигур называется: графиком диаграммой картограммой картодиаграммой все вышеперечисленное верно 8.Чертеж, на котором статистическая информация изображается, посредством геоетрических фигур называется: графиком диаграммой картограммой картодиаграммой все вышеперечисленное верно 9..Схематическая карта или план местности, на которой условными знаками (точками, штриховкой, цветом и т.д.) изображается распределение изучаемого признака по территории называется: картограмма картодиаграмма радиальная диаграмма линейная диаграмма все вышеперечисленное верно 10. Схематическая карта или план местности, на которой условными знаками изображается распределение изучаемого признака по территории, в сочетании с диаграммой, называется: картограмма картодиаграмма радиальная диаграмма линейная диаграмма все вышеперечисленное верно Задание 3 1.Экстенсивные показатели изображается диаграммой: линейной радиальной ленточной секторной все вышеперечисленное верно 2.Интенсивные показатели изображается диаграммой: линейной радиальной ленточной картограммой все вышеперечисленное верно 3. Показатели соотношения изображаются диаграммой: линейной радиальной столбиковой картограммой все вышеперечисленное верно 4. Для иллюстрации сезонных колебаний чаще всего используется диаграмма: на оси координат круговая столбиковой радиальная внутристолбиковая 5. Показатель наглядности изображаются диаграммой: столбиковой внутристолбиковой радиальной картограммой картодиаграммой 6.Для иллюстрации сезонных колебаний чаще всего используется диаграмма: на оси координат круговая столбиковая радиальная внутристолбиковая 7.Динамику явления за несколько лет можно представить диаграммой: внутристолбиковой столбиковой секторальной линейной все вышеперечисленное верно 8. Для изучения изменения явления во времени используется: внутристолбиковая диаграмма динамический ряд вариационный ряд секторальная диаграмма данный показатель на диаграмме не отображается 9. Динамический ряд – это : ряд однородных величин с числом вариант, расположенных в порядке роста или убывания величин ряд однородных величин, расположенных в хронологическом порядке ряд однородных величин, расположенных в хронологическом порядке, при этом начало ряда принимается за 100 %, а остальные годы сравниваются с началом ряда ряд качественно однородных величин ряд однородных величин с числом вариант, расположенных без определенного ряда 10. Динамический ряд может быть составлен из величин: абсолютных, относительных интенсивных абсолютных, относительных экстенсивных и интенсивных абсолютных, относительных интенсивных, средних относительных, средних абсолютных, средних 7.2. РАЗБОР С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ КЛЮЧЕВЫХ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ. Дайте определение абсолютным величинам. Перечислите виды статистических показателей. Что характеризуют интенсивные показатели? Какова методика расчета интенсивных показателей? Дайте определение экстенсивным показателям. Дайте определение показателям наглядности. Дайте определение показателям соотношения. Мера достоверности относительного показателя. Оценка достоверности разности относительных показателей, методика расчета. Какими видами графического изображения обычно пользуются для наглядного отображения интенсивных показателей? Виды ошибок статистического анализа. Методика расчета абсолютного прироста динамического ряда. Методика расчета темпа роста динамического ряда. Методика расчета темпа прироста динамического ряда. 7.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ МЕТОДИКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ Преподавателем даются практические рекомендации студентам по расчету относительных показателей и показателей динамического ряда 7.4. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПОД КОНТРОЛЕМ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ Кейс-задача 1. 1. В Бикинском районе Хабаровского края проживает 27 500 жителей, в течение года зарегистрировано 373 случая смерти жителей, работает 43 врача всех специальностей, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей; 2. Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Бикинском районе в данном году по сравнению с предыдущим, когда он составил 16,7 ‰ при ошибке m = ± 0,76. Расчет произвести двумя способами. Младенческая смертность на 1000 родившихся составила в Российской Федерации:
Представить изменение уровня младенческой смертности в виде показателя наглядности. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 85 больных не зарегистрировано случая смерти среди оперированных. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным. Определить ошибку и доверительный интервал. При анализе деятельности женской консультации показатель частоты поздних токсикозов беременных (гестозов) составил 15% при обследовании 160 беременных женщин, ошибка показателя составила ± 3,6 %. Какое минимальное количество беременных необходимо обследовать, чтобы показатель частоты гестозов считался достоверным. Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда:
Кейс-задача 2. 1. В Ванинском районе Хабаровского края проживает 40 470 жителей, в течение года зарегистрировано 28940 заболеваний, в стационарах насчитывается 161 койка, рассчитать: а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей; Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Ванинском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 876 заболеваний на 1000 населения при m = ±2,63 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами. Общая численность врачей (в тыс.) составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации:
Представить изменение численности врачей в Российской Федерации в виде показателя наглядности. 4. При применении новой методики оперативного вмешательства при остром аппендиците у 83 оперированных больных не зарегистрировано случая смерти. Доказать, что отсутствие случаев смерти является случайным. 5.При анализе деятельности родовспомогательного учреждения рассчитанный показатель преждевременных родов составил 9 %, его ошибка составила ±2,9 %. Какое минимальное количество беременных женщин необходимо взять для наблюдения, чтобы показатель частоты преждевременных родов считался достоверным. 6. Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда (приведены фактические данные):
Кейс-задача 3. 1. В Вяземском районе Хабаровского края проживает 25 637 жителей, в течение года зарегистрировано 25124 заболевания, в этом районе работает 65 врачей всех специальностей, рассчитать: а) показатель общей заболеваемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей; 2.Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей заболеваемости в Вяземском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 967 заболеваний на 1000 населения при m = ±0,99 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами. 3.Общая смертность на 1000 населения составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации: в 1989 – 10,7 в 1995 – 15,0 в 2006 –15,2 в 2007 –14,6 Представить изменение уровня общей смертности населения в виде показателя наглядности. 4.В хирургическом отделении городской больницы применили в 54 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операций. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. 5.При анализе деятельности лечебного учреждения, рассчитанный на 38 выписанных больных показатель летальности в стационаре составил 9%, но оказался недостоверным, т.к. его ошибка составила ± 4,6 %. Какое минимальное количество больных должно быть выписано из стационара, чтобы показатель летальности считался достоверным. 6.Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда (приведены фактические данные):
Кейс-задача 4. 1. В Аяно-Майском районе Хабаровского края проживает 2 800 жителей, в течение года зарегистрировано 56 случаев смерти жителей, имеется стационар на 55 коек, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности койками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей; 2.Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Аяно-Майском районе в данном году по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 17,1 случая на 1000 населения при m = ± 2,4 на 1000 населения. 3.Численность лиц, поступивших в больничные учреждения на 100 человек населения в Российской Федерации, составила в 1990 - 22,8 в 1995 - 21,2 в 1997 - 20,5 в 2006 - 19,0 Представьте изменение уровня госпитализации в Российской Федерации в виде показателя наглядности. 4.В хирургическом стационаре освоили новый метод оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 18 больных, прооперированных в течение года по этой методике погибли. Доказать, что полученный результат послеоперационной летальности случаен. 5.При анализе деятельности лечебного учреждения рассчитанный на 48 выписанных больных показатель выписавшихся из стационара с улучшением, составил 85 %, его ошибка составила ± 5,2 %. Какое минимальное количество должно быть выписано из стационара, чтобы показатель эффективности лечения считался достоверным. 6.Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда (приведены фактические данные):
Кейс-задача 5. 1. В Амурском районе Хабаровского края проживает 71 300 жителей, в течение года родилось живыми 880 детей, работает 2900 средних медицинских работников, рассчитать: а) показатель рождаемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей; Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в Амурском районе по сравнению с предыдущим годом, когда он составил 10,3‰ при m = ± 0,37 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами. 3. Численность населения в млн. человек составила (приведены фактические данные) в Российской Федерации: в 1970 - 130,1 в 1979 - 137,6 в 1989 - 147,4 в 2006 – 143,0 Определить показатели наглядности из приведенных данных. 4.В хирургическом отделении городской больницы применили в 46 случаях новое антисептическое средство и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал. 5.При применении новой методики оперативного вмешательства на 48 больных показатель частоты послеоперационных осложнений снизился и составил 2,6 % , ошибка показателя составила ± 2,29 %. Какое минимальное количество больных должно быть прооперированно с применением нового метода, чтобы снижение частоты послеоперационных осложнений считался достоверным. 6.Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда:
Кейс-задача 6. 1.В Нанайском районе Хабаровского края проживает 19 800 жителей, в течение 2007 года умерло 284 человека, работает 43 врача, рассчитать: а) показатель общей смертности на 1000 населения; б) показатель обеспеченности врачами на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей. 2.Определить, произошло ли достоверное изменение показателя общей смертности в Нанайском районе в 2007 году по сравнению с 2005 г., когда он составил 20,0 на 1000 населения при m = ±0,98 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами. 3.Общая рождаемость на 1000 населения в Российской Федерации составила (приведены фактические данные): в 1985 - 16,5 в 1993 - 9,2 в 2003 - 10,2 в 2007 – 11,3 Представить изменение уровня рождаемости населения, используя показатель наглядности. 4.В хирургическом отделении стационара освоили новый вид оперативного вмешательства при пороках сердца, однако все 15 прооперированных в течение года по этому методу погибли. Доказать, что полученный показатель послеоперационной летальности случаен. 5. В терапевтическом отделении при применении нового лекарственного препарата у 68 больных резко увеличился показатель выздоровления, который составил 79% , ошибка показателя составила ±4,9 %. Каким должно быть минимальное число наблюдений, чтобы полученный результат считался достоверным считался достоверным. 6.Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда:
Кейс-задача 7. 1. В районе Лазо проживает 49 932 жителя, в течение 2007 года родилось 681 ребенок, работает 383 средний медицинский работник, рассчитать: а) показатель рождаемости на 1000 населения; б) показатель обеспеченности средними медицинскими работниками на 10000 населения; в) достоверность полученных результатов; г) определить вид полученных показателей. 2. Определить, произошло ли достоверное изменение рождаемости в 2007 г. районе Лазо по сравнению с 2003 г., когда он составил 13,0 рождений на 1000 населения при m = ±0,5 на 1000 населения. Расчет произвести двумя способами. 3.Материнская смертность на 100000 родившихся детей в Российской Федерации составила (приведены фактические данные): в 1985 - 54,0 в 1989 - 49,0 в 1997 –50,2 в 2006 – 25,0 Представить изменения уровня материнской смертности в виде показателя наглядности. 4. В хирургическом отделении городской больницы применили в 45 случаях новый метод лечения и добились ликвидации нагноений после операции. Доказать, что отсутствие послеоперационных нагноений случайно. Определить ошибку и доверительный интервал. 5.При применении нового метода исследования у 53 больных показатель частоты выявления злокачественных новообразований увеличился и составил 86,7 % , его предельная ошибка составила ±4,7 %. Каким должно быть минимальное количество наблюдений, чтобы данный показатель считался достоверным. 6. Используя следующие данные произвести расчет показателей динамического ряда (приведены фактические данные):
7.5. КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ: Перечислите виды относительных показателей. Что является мерой достоверности относительной величины? Динамический ряд, определение. Интенсивный показатель и его графическое изображение. Можно ли на основании экстенсивного показателя судить о динамике явления. Определение достоверности относительной величины двумя способами УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩИХСЯ СТУДЕНТОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ Ошибки статистического анализа при использовании относительных показателей Определение тенденции относительных величин (показателей рождаемости и смертности) при использовании показателей динамического ряда по данным официальной статистики Хабаровского края за 10 лет. Определение тенденции относительных величин (показателей рождаемости и смертности) при использовании показателей динамического ряда по данным официальной статистики ДФО за 10 лет. ЛИТЕРАТУРА (В Т.Ч. УКАЗАТЬ АДРЕСА ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ): Основная: Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - 2-е изд. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 507 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 607 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Н. И. Вишняков [и др.]. - 8-е изд., испр. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 832 с. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие : учебник для студентов медицинских вузов / [В. З. Кучеренко и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 245 с. Стентон Гланс. Медико-биологическая статистика. Москва, 1999 г. Дополнительная: Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям ; учебное пособие для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. И. Лисицын, М. С. Токмачев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 394 с. Общественное здоровье и здравоохранение: (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатр. фак.) / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. - СПб. : Петрополис, 2000. - 910, [1] с. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||