оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
• Анкор: оззиз
• Дата: 18.01.2022
• Размер: 1.31 Mb.
• Имя файла: Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2.docx
• Тип: Методические указания; #334412
• страница: 25 из 33

Среднее число физиотерапевтических процедур, приходящихся на одного больного в стационаре – статистический показатель, вычисляется как отношение числа физиотерапевтических процедур, отпущенных больным в стационаре к числу пользованных в стационаре больных

Среднее число физиотерапевтических процедур, приходящихся на одного больного в стационаре=	Число физиотерапевтических процедур, отпущенных больным в стационаре
	Число пользованных в стационаре больных

Величина показателей зависит от профиля больничного учреждения. Анализ показателей проводится в динамике по годам, а также в сопоставлении с показателями аналогичных больниц.

Для характеристики структуры процедур по видам анализов и сравнительной оценки соотношения составляющих его частей используется экстенсивный показатель. Расчет данного показателя проводится по каждому виду процедур (свето - , электро -, водо -, грязелечение и др.).

Структура физиотерапевтических методов лечения =	Число физиотерапевтических процедур, отпущенных больным отдельного вида	х 100
	Число всех отпущенных процедур

При анализе экстенсивные показатели характеризуют только состав (структуру) явления в данный момент времени и в данном месте.

Эффективность процедур оценивается на основании изменений в состоянии здоровья лиц, находившихся на лечении. Показатели этой группы рассчитываются по отдельным нозологическим формам заболеваний.

Оценка изменений в состоянии здоровья (показатель эффективности лечения) =	Число больных, у которых отмечено улучшение (без перемен, ухудшение) в состоянии здоровья	x 100
	Общее число больных прошедших курс лечения в физиотерапевтическом отделении

При оценке этих показателей следует ориентироваться на достижение максимальных значений, что может свидетельствовать об успешности проводимого лечения.

При оценке деятельности отделения применяют показатели, характеризующие доступность медицинской помощи в лечебно-вспомогательных отделениях стационара. Среди которых к основным относятся: нуждаемость больных в лечении в лечебно-вспомогательном отделении и охват лечением больных среди нуждающихся.

Нуждаемость больных в физиотерапевтических методах лечения – статистический показатель, рассчитывается как отношение числа больных, нуждающихся в физиотерапевтических методах лечения к числу пользованных больных в стационаре. Вычисляется на 100 больных.

Нуждаемость больных в физиотерапевтических методах лечения=	Число больных, нуждающихся в физиотерапевтических методах лечения	x 100
	Число пользованных в стационаре больных

Охват физиотерапевтическими методами лечения больных среди нуждающихся больных – статистический показатель, рассчитывается как отношение числа больных, получивших физиотерапевтические методы лечения к числу больных, нуждавшихся в физиотерапевтических методах лечения.

Охват физиотерапевтическими методами лечения больных среди нуждающихся больных =	Число больных, получивших физиотерапевтические методы лечения	x 100
	Число больных, нуждавшихся в физиотерапевтических методах лечения

При оценке этих показателей следует ориентироваться на достижение максимальных значений, что может свидетельствовать о доступности проводимого лечения.
Показатели деятельности патологоанатомического отделения

Определенная часть наиболее тяжелых больных в стационарах умирает. В среднем в России по всем стационарным учреждениям показатель больничной летальности составит 2—3%.

В стационаре каждый летальный исход является основанием для патологоанатомического обоснования диагноза заболевания. Порядок проведения патолого-анатомических исследований в патолого-анатомических бюро или патолого-анатомических отделениях медицинских организаций определяется законодательством страны. Патолого-анатомические исследования проводятся в целях определения диагноза заболевания, мероприятий по лечению пациента или получения данных о причине смерти человека.

При анализе деятельности патолого-анатомического отделения стационара используются статистические показатели, которые характеризуют объем, качество, и эффективность деятельности патологоанатомического отделения.

Удельный вес вскрытий патологоанатомического отделения в данной больнице в сравнении с другими больницами на территории – статистический показатель, рассчитывается как отношение числа вскрытий умерших в данной больнице к Число всех патологоанатомических вскрытий производимых в ПАО больниц на территории города (района). Рассчитывается на 100 проведённых патолога-анатомических вскрытий. Показатель завит от мощности стационара.

Удельный вес вскрытий патологоанатомического отделения в данной больнице в сравнении с другими больницами на территории =	Число вскрытий умерших в данной больнице	x 100
	Число всех патологоанатомических вскрытий производимых в ПАО больниц на территории города (района)

Частота патологоанатомических вскрытий умерших в данной больнице (умерших в стационаре и на дому) – статистических показатель, рассчитывается как отношение числа вскрытий умерших в данной больнице (умерших в стационаре и на дому) к числу умерших в данной больнице. Данный показатель может вычислять отдельно для стационара, и для умерших больных лиц на дому. Рассчитывается на 100 проведённых патолога-анатомических вскрытий.

Частота патологоанатомических вскрытий умерших в данной больнице (умерших в стационаре и на дому) =	Число вскрытий умерших в данной больнице (умерших в стационаре и на дому)	x 100
	Число умерших в данной больнице

Для характеристики состава прижизненных патологоанатомических диагностических исследований по категориям сложности используется экстенсивный показатель, определяющий структуру.

Структура прижизненных патологоанатомических диагностических исследований по категориям сложности=	Число прижизненных патологоанатомических диагностических исследований по категориям сложности	x 100
	Число всех патологоанатомических диагностических исследований по данной больнице

Ранее описанный статистический показатель сличения клинического и патологоанатомического диагноза, характеризующий качество работы медицинских организаций, также является показателем определяющим деятельность патолого-анатомического отделения стационара.

Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов (судебно-медицинских диагнозов) – показатель, вычисляемый как отношение числа совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов (судебно-медицинских диагнозов) к общему числу вскрытий по данной больнице. Показатель рассчитывается на 100 проведённых патолога-анатомических вскрытий в стационаре.

Частота совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов=	Число совпадений клинических и патолого-анатомических диагнозов	x 100
	Число патологоанатомических вскрытий по данной больнице

Показатели структуры категорий расхождений диагнозов и причин расхождений диагнозов представлены ниже.

Структура категорий расхождений диагнозов рассчитывается как процентное отношение число случаев расхождения диагнозов с I категорией (II категорией, III категорией) к числу всех патологоанатомических вскрытий.

Структура категорий расхождений диагнозов =	Число случаев расхождения диагнозов с I категорией (II категорией, III категорией)	x 100
	Число всех патологоанатомических вскрытий

Аналогично рассчитывается показатель экстенсивный показатель структуры причин расхождений диагнозов.

Структура причин расхождений диагнозов =	Число случаев расхождения диагнозов с различными причинами (объективные, субъективные)	x 100
	Число всех патологоанатомических вскрытий

В случаях определенных российским законодательством при передаче умерших лиц ПАО больничного учреждения для производства вскрытия в бюро судебно-медицинской экспертизы или другие ПАО рассчитывается показатель

Удельный вес переданных умерших лиц в данной больнице (на СМЭ, другие ПАО) =	Число случаев переданных умерших лиц для производства вскрытия (на СМЭ, другие ПАО)	x 100
	Число умерших в данной больнице и подлежащих вскрытию

удельного веса переданных умерших лиц в данной больнице.

Анализ интенсивных показателей проводится в динамике по годам, а также в сопоставлении с показателями аналогичных больниц и отделений в регионе и по России.

Показатели преемственности в работе стационара

В повышении качества медицинской помощи населению, интенсификации использования коечного фонда больниц ведущее значение имеет организация четкой преемственности и взаимодействия в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений.

Значимость проблемы преемственности между поликлиниками и стационарами в обследовании, диагностике и лечении больных тем более возрастает в условиях оптимизации лечебно-профилактической помощи, повышения роли первичного звена, придания поликлиникам статуса центров диагностической, консультативной и специализированной помощи, развития сети отделений интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и так далее.

К основным показателям, оценивающим уровень преемственности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров в оказании лечебно-профилактической помощи населению, относятся следующие показатели:

- средние сроки ожидания больными плановой госпитализации (в днях по отделениям и нозологическим формам);

структура отказов в госпитализации больным, направленным амбулаторно-поликлиническими учреждениями: отсутствие мест в стационаре, госпитализация не показана, направлены не по профилю, самоотказы больных и родственников, необоснованный отказ со стороны стационара и так далее (в % от общего числа отказов);

- удельный вес расхождения догоспитальных диагнозов с заключительными диагнозами стационаров;

-удельный вес ошибочных диагнозов по определенным нозологическим единицам;

- удельный вес не выявленных диагнозов;

- досуточная летальность больных в стационаре, направленных амбулаторно-поликлиническими учреждениями (удельный вес умерших в первые сутки, госпитализированных по направлению поликлиники, от общего числа умерших в стационаре больных, поступивших по направлению поликлиники);

- удельный вес умерших на дому от общего числа больных, проживающих в районе деятельности поликлиники;

- длительность (в днях) предоперационного периода у больных, госпитализированных для проведения плановых хирургических операций;

- удельный вес повторной госпитализации в календарном году по нозологическим формам и причинам (в % от общего числа госпитализированных в целом и по отдельным нозологическим формам);

- распределение экстренных больных, направленных в стационар поликлиникой по срокам госпитализации от начала заболевания (в %): до 6 ч, 7—24 ч, позже 24 ч);

- своевременность направления плановых больных на госпитализацию (в % от общего числа плановых больных, направленных на госпитализацию поликлиникой);

- степень полноты подготовки плановых больных к стационарному лечению (полно, неполно — в % от общего числа больных, направленных на госпитализацию поликлиникой);

- удельный вес необоснованного дублирования обследований больных в стационаре (в % от общего числа больных, обследованных перед госпитализацией в поликлинику) и др.
2. УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

Формирование и развитие у обучающихся способности и готовности применять знания по основам организации медико-санитарной помощи населению, и практические навыки оценки основных показателей деятельности городской поликлиники и стационара.
ПО ОКОНЧАНИИ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ У СТУДЕНТА ДОЛЖНЫ БЫТЬ СФОРМИРОВАНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ:

ПК-4 Способность и готовность к применению социально-гигиенических методик сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения.

ПК-17 Способность к применению основных принципов организации и управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских организациях и их структурных подразделениях.

ПК-18 Готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей.

ПК-20 Готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины

ПК-21 Способность к участию в проведении научных исследований
ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ УКАЗАННЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН

ЗНАТЬ:

1. 
   нормативно-правовую документацию, принятую в здравоохранении;
   
2. 
   основные принципы оказания медико-санитарной помощи населению РФ;
   
3. 
   систему организации медицинской помощи взрослому городскому населению;
   
4. 
   модели организации работы врача общей практики;
   
5. 
   задачи и функции основных специалистов;
   
6. 
   учетно-отчетную документацию лечебно-профилактических учреждений;
   
7. 
   показатели деятельности учреждений здравоохранения.
   

УМЕТЬ:

1. 
   работать с нормативно-правовыми документами, регламентирующими здравоохранение РФ:
   
2. 
   оформлять первичные учетно-отчетные документы;
   
3. 
   рассчитывать качественные и количественные показатели деятельности объединенной больницы;
   
4. 
   проводить оценку деятельности объединенной больницы
   

ВЛАДЕТЬ:

1. 
   нормативно-правовыми документами, регламентирующими здравоохранение РФ;
   
2. 
   правилами оформления учетных и отчетных медицинских документов, используемых в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях;
   
3. 
   методикой анализа деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих медико-санитарную помощь взрослому населению .
   

3. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ К ОСВОЕНИЮ ДАННОЙ ТЕМЫ:

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1. 
   Определение системы охраны здоровья населения, основные ее задачи.
   
2. 
   Принципы охраны здоровья населения.
   
3. 
   Уровни организации лечебно-профилактической помощи.
   
4. 
   Элементы лечебно-диагностического процесса.
   
5. 
   Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Основные учреждения.
   
6. 
   Организация стационарной помощи населению. Основные учреждения.
   
7. 
   Диспансеризация населения. Сущность диспансерного метода, его применение в работе учреждений здравоохранения.
   
8. 
   Методика анализа деятельности поликлиники на основе годового отчета (форма-30). Основные показатели деятельности поликлиники.
   
9. 
   Методика анализа деятельности стационара больницы на основе годового отчета (форма-30). Основные показатели деятельности стационара.
   

4. 
   ВИД ЗАНЯТИЯ: практическое занятие
   

4. 
   ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ (В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ): 4 часа
   

6. ОСНАЩЕНИЕ:

6.1.Дидактический материал (ситуационные задачи)

6.2. Технические средства обучения (ТСО) (компьютеры, мультимедийные проекторы)
7. СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

7.1. КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ.

Задания для самоконтроля: решение студентами индивидуальных наборов тестовых заданий по теме:

Задание 1

1.В систему здравоохранения (государственную, муниципальную) нe включаются структуры:

1. 
   органы управления
   
2. 
   учреждения здравоохранения
   
3. 
   образовательные учреждения
   
4. 
   научно-исследовательские институты
   
5. 
   фонды медицинского страхования
   

2. К организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, относятся все, кроме:

1. 
   самостоятельные поликлиники и врачебные амбулатории
   
2. 
   женские консультации
   
3. 
   учреждения скорой и неотложной помощи
   
4. 
   больничные учреждения
   
5. 
   клинико-диагностический центры
   

3. Принципами организации медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются все, кроме:

1. 
   индивидуальное отношение к пациентам
   
2. 
   участковость
   
3. 
   профилактическое направление и диспансерный метод
   
4. 
   единство науки и практики
   
5. 
   этапность в оказании медицинской помощи
   

4. Мощность поликлиники определяется числом:

1. 
   посещений в день
   
2. 
   посещений в смену
   
3. 
   посещений в течение месяца
   
4. 
   посещений в течение квартала
   
5. 
   посещений в год
   

5.Численность населения на одного участкового врача-терапевта городской местности составляет:

1. 
   800
   
2. 
   1200
   
3. 
   1500
   
4. 
   1700
   
5. 
   2100
   

6. Деятельность работы амбулаторно-поликлинического учреждения характеризует показатель:

1. 
   обеспеченности населения медицинскими кадрами
   
2. 
   укомплектованности штатами
   
3. 
   коэффициент совместительства
   
4. 
   нагрузки персонала
   
5. 
   все выше перечисленное
   

7. Обеспеченность населения врачебными кадрами рассчитывается на (жителей):

1. 
   100
   
2. 
   1 000
   
3. 
   10 000
   
4. 
   50 000
   
5. 
   100 000
   

8. Обеспеченность поликлинической медицинской помощью определяется числом врачебных посещений на 1 жителя:

1. 
   в смену
   
2. 
   в день
   
3. 
   в квартал
   
4. 
   каждые пол года
   
5. 
   в год
   

9.Численность населения на одного участкового врача-терапевта в сельской местности составляет:

1. 
   800
   
2. 
   1300
   
3. 
   1500
   
4. 
   1700
   
5. 
   2100
   

10. Для анализа выполнения планового посещения поликлиники используются данные:

1. 
   фактическое число посещений; общее количество посещений
   
2. 
   фактическое число посещений; общее число обратившихся за помощью
   
3. 
   плановое количество посещений; общее число обратившихся за помощью
   
4. 
   фактическое число посещений; плановое число посещений
   
5. 
   плановое число посещений; общее количество посещений
   

Задание 2

1. Содержание анализа деятельности поликлиники заключается в:

1. 
   оценке величины показателей
   
2. 
   сопоставление и сравнение показателей в динамике по годам
   
3. 
   определение связи между показателями
   
4. 
   определение влияния на показатели различных факторов и причин
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

2. В России среднестатистический показатель обеспеченности врачами на 10 000 населения составляет:

1. 
   10
   
2. 
   19
   
3. 
   33
   
4. 
   43
   
5. 
   50
   

3. В России среднестатистический показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 000 населения составляет:

1. 
   50
   
2. 
   65
   
3. 
   95
   
4. 
   130
   
5. 
   150
   

4. Полноту соответствия фактически занятых должностей в медицинской организации утвержденному их количеству по штатному расписанию, характеризует показатель:

1. 
   обеспеченность кадрами
   
2. 
   коэффициент совместительства
   
3. 
   укомплектованность персонала
   
4. 
   движение персонала
   
5. 
   коэффициент текучести
   

5. Отношение числа занятых врачебных должностей медицинской больницы к количеству физических лиц отражает показатель:

1. 
   обеспеченность врачами
   
2. 
   укомплектованность врачами
   
3. 
   коэффициент совместительства
   
4. 
   коэффициент приема
   
5. 
   коэффициент текучести
   

6. Для анализа кадрового потенциала в поликлинике используют:

1. 
   нагрузку на одного врача поликлиники
   
2. 
   фактическую функцию врачебной должности
   
3. 
   коэффициент совместительства
   
4. 
   динамику посещений поликлиники
   
5. 
   выполнение плана посещений
   

7. К показателям, характеризующим объемы амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике относятся все, кроме:

1. 
   среднее число взрослого населения на одном участке
   
2. 
   среднее число жителей в возрасте старше 65 лет на терапевтическом участке
   
3. 
   среднее число посещений на одного жителя
   
4. 
   среднее число посещений на 1 жителя с профилактической целью
   
5. 
   обеспеченность населения врачами терапевтами
   

8. Основным показателем оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи является:

1. 
   средняя численность жителей, обслуживаемых поликлиникой
   
2. 
   среднее число взрослого населения на одном участке
   
3. 
   среднее число посещений на одного жителя
   
4. 
   среднее число жителей в возрасте после 65 лет на участке
   
5. 
   удельный вес посещений поликлиники по поводу заболеваний
   

9.Фактическое значение показателя среднего числа посещений на 1 жителя в поликлинике сравнивается:

1. 
   со среднестатистическим показателем
   
2. 
   с нормативом, утверждённым территориальной программой государственных гарантий
   
3. 
   с нормативом, утвержденным Министерством края (области)
   
4. 
   с нормативом, утвержденным Министерством здравоохранения РФ
   
5. 
   с нормативом, утвержденным Министерством финансов РФ
   
6. 
   с нормативом, утвержденным Правительством РФ
   

10 Индикатором взаимодействия медицинских организаций, оказывающих различные виды медицинской помощи, служат показатели:

1. 
   кадрового обеспечения
   
2. 
   объемов медицинской помощи
   
3. 
   нагрузки поликлиники
   
4. 
   преемственности
   
5. 
   деятельности лечебно-вспомогательных и диагностических отделений (кабинетов)
   

Задание 3

1. Показателями деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения являются все, кроме:

1. 
   средняя численность населения на участке
   
2. 
   полнота охвата профилактическими осмотрами
   
3. 
   полнота охвата диспансеризацией
   
4. 
   общая смертность
   
5. 
   участвовать на дому
   

2. Показатели деятельности стационарных учреждений являются все, кроме:

1. 
   средняя длительность пребывания больного на койке
   
2. 
   больничная летальность
   
3. 
   нагрузка врача
   
4. 
   время простоя койки
   
5. 
   первичная заболеваемость
   

3. Показатель, характеризующий доступность для населения амбулаторно-поликлинической помощи:

1. 
   фактическая среднечасовая нагрузка врача в поликлинике
   
2. 
   распределение посещений городских жителей
   
3. 
   выполнение плана посещений
   
4. 
   среднее число посещений на 1 жителя в год
   
5. 
   повторные обращения в поликлинику
   

4. Организация диспансерного наблюдения включает все, кроме:

1. 
   организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения
   
2. 
   активное выявление и взятие на учет больных, лиц с факторами риска
   
3. 
   активное динамическое наблюдение и лечение
   
4. 
   анализ качества и эффективности диспансерного наблюдения
   
5. 
   проведение лечебно-оздоровительных мероприятий
   

5.Эффективность диспансеризации оценивается на основании:

1. 
   числа осмотренных пациентов
   
2. 
   уровня госпитализации
   
3. 
   числа проведенных осмотров
   
4. 
   впервые выявленных больных с запущенными формами заболеваний
   
5. 
   своевременного взятия на учет и полноты наблюдения
   

6. Система медицинских документов установленной формы, содержащих обобщенные за определенный период данные о деятельности учреждений и органов здравоохранения, медицинском обслуживании населения и состоянии его здоровья, называется:

1. 
   медицинская документация
   
2. 
   медицинская учетная документация
   
3. 
   учет медицинских организаций
   
4. 
   медицинская отчетность
   
5. 
   медицинская статистика
   

7. Медицинская документация, которая служит для оперативного наблюдения за своевременностью проведения лечебно-профилактических мероприятий и предназначенная для накопления сведений об отдельных больных, называется:

1. 
   оперативная
   
2. 
   учетная
   
3. 
   оперативно-учетная
   
4. 
   статистическая
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

8.Для анализа деятельности поликлиники в целом; его структурных подразделений; оценки объема, качества и эффективности, используют медицинскую документацию:

1. 
   оперативную
   
2. 
   учетную
   
3. 
   оперативно-учетную
   
4. 
   статистическую
   
5. 
   все вышеперечисленное
   

9. Основными годовыми отчетными статистическими документами в поликлинике являются, кроме:

1. 
   сведения о лечебно-профилактическом учреждении
   
2. 
   сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних
   
3. 
   сведения о диспансеризации несовершеннолетних
   
4. 
   сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации
   
5. 
   сведения о доме престарелых
   

10. Интенсивность использования коечного фонда характеризует показатель:

1. 
   обеспеченность населения койками
   
2. 
   занятость койки в году
   
3. 
   оборот койки
   
4. 
   простой койки
   
5. 
   обеспеченность врачами
   

7.2. РАЗБОР С ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ КЛЮЧЕВЫХ ВОПРОСОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

1. 
   Поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучении его здоровья.
   
2. 
   Функции и организационная структура поликлиники. Организация работы поликлиник в условиях медицинского страхования.
   
3. 
   Организация приема пациентов с лечебной, диагностической, профилактической целями. Регистратура и ее назначение
   
4. 
   Этапы организации медицинской помощи сельскому населению
   
5. 
   Сельский врачебный участок.
   
6. 
   Как организуются и проводятся профилактические осмотры в поликлинике?
   
7. 
   Перечислите основные виды оперативно-учетных документов, заполняющихся в поликлинике.
   
8. 
   Перечислите основные направления использования медико-статистической
   
9. 
   информации врачами поликлиники.
   
10. 
    Какие документы используются для анализа нагрузки и работы врача на приеме в поликлинике?
    
11. 
    Какие документ используются для анализа качества и эффективности диспансеризации населения?
    

7.3. ДЕМОНСТРАЦИЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕМ МЕТОДИКИ ПРАКТИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ

Преподавателем даются практические рекомендации студентам по анализу деятельности объединенной больницы.
Case-задание № 1.

По данным годового отчета объединенной больницы, обслуживающей 40 000 чел. получены следующие данные:

Численность врачей (абс.)

	Штатные	Занятые	Физические лица	Имеют сертификат специалиста
Врачи	180	165	111	110

Общее число лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам – 24 000, число лиц, охваченных периодическими медицинскими осмотрами – 18000.

Число заболеваний, выявленных при осмотрах – 25 700, из них болезни системы кровообращения составили – 5 263, болезни глаза и придаточного аппарата – 3 878, болезни органов пищеварения - 3 047 , болезни костно-мышечной системы – 2 770 , болезни мочеполовой системы – 2 493, болезни нервной системы – 1 662, прочие – 8 587. На диспансерный учет взяты 15500 чел. В рамках целевого осмотра с целью выявления у больных отдельных социально-значимых заболеваний всего осмотрено лиц – 25 200.

Среднегодовое количество коек в стационаре составило 400. Из них 100 коек терапевтического профиля, 30 кардиологического, 70 неврологического, 60 хирургического, 60 гинекологического, 40 инфекционного, 40 офтальмологического.

В течение года в стационар госпитализировано - 9 500 человек. Общее число выбывших из стационара составило – 9 300 человек, умерло 125 больных, из них 15 в первые сутки.

Число койко-дней проведенных больными в стационаре составило - 136 000.

Из числа поступивших по экстренным показаниям выбывших из стационара больных составило – 3 000 человек.

Задание: Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность медицинской организации. Сделайте вывод.

Case-задание № 2.

По данным годового отчета медицинской организации, обслуживающей 65 000 чел. Получены следующие данные:

Численность врачей (абс.)

	Штатные	Занятые	Физические лица	Имеют сертификат специалиста
Врачи	220	180	100	90

Общее число лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам – 44 000.

Число лиц, охваченных периодическими медицинскими осмотрами – 38000.

Число заболеваний, выявленных при осмотрах – 32 700, из них болезни системы кровообращения составили – 7 263, болезни глаза и придаточного аппарата – 35878,. На диспансерный учет взяты 27500 чел. В рамках целевого осмотра с целью выявления у больных отдельных социально-значимых заболеваний всего осмотрено лиц – 29 200.

Среднегодовое количество коек в стационаре составило 450.

Число больных, направленных в стационар в порядке плановой госпитализации составило – 6 800. Число больных, полностью обследованных в поликлинике – 6 032. Число диагнозов, поставленных в стационаре – 6 800. Число ошибочных диагнозов в поликлинике составило – 80, не выявленных – 120.

Общее число лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам – 24 000.

На диспансерный учет взяты 15500 чел. В рамках целевого осмотра с целью выявления у больных отдельных социально-значимых заболеваний всего осмотрено лиц – 25 200.

Среднегодовое количество коек в стационаре составило 450.

В течение года в стационар госпитализировано - 11 500 человек. Общее число выбывших из стационара составило – 11 300 человек, умерло 145 больных, из них 25 в первые сутки.

Число койко-дней проведенных больными в стационаре составило - 136 000.

Задание: Рассчитайте показатели, характеризующие деятельность медицинской организации. Сделайте вывод.
Case-задание № 3.

В районе обслуживания поликлиники, численность прикрепленного взрослого населения составляет - 40 000. Мощность поликлиники – 500 посещений в смену.

В поликлинике работает 165 врачей всех специальностей, их них участковых терапевтов – 22 человека, 2 - хирурга, 1 – кардиолог, 2 – невролога, прочие – 137 человек.

В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами в поликлинике предусмотрено 24 должности участковых терапевтов, 3 должности хирурга, 2 должности врача кардиолога, 2 должности невролога, всего должностей – 180 человек.

Средний медицинский персонал поликлиники составляет – 370 человек, из них медицинских сестер участкового врача терапевта – 27 человек, медицинских сестер врача-хирурга – 6 человек, медицинских сестер врача кардиолога – 1 человек, врача невролога – 1 человек, прочие – 335 человек.

В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами в поликлинике предусмотрено 36 должностей медицинских сестер участкового врача терапевта, 6 должностей медицинских сестер врача-хирурга, 2 медицинских сестры врача кардиолога, 2 медицинских сестры врача невролога, прочие – 395 человек.

Среди всех работающих врачей не имеют категорию – 10 человек, первую квалификационную категорию имеют – 20 человек, вторую категорию – 40 человека, высшую – 95 человек.

Среди среднего медицинского персонала поликлиники не имеют категорию – 80 человек, первую квалификационную категорию имеют – 90 человек, вторую категорию – 150 человека, высшую – 50 человек.

Число врачей, имеющих сертификат по специальности, составило – 125 человек. Число медицинских сестер, имеющих сертификат по специальности, составило – 290 человек.

Задание: Рассчитайте показатели кадрового обеспечения поликлиники.

Case-задание № 4.

В городской больнице в отчетном году работало 40 врачей всех специальностей, из них терапевтов - 10, кардиологов - 3, неврологов - 7, хирургов – 6, акушеров-гинекологов - 4, прочих – 10.

В соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами в больнице предусмотрено 10 должностей терапевтов, 3 должности кардиологов, 7 должностей неврологов, 7 должностей хирурга, 5 должностей акушеров-гинекологов, всего должностей – 42 человек.

Среди всех работающих врачей не имеют категорию – 5 человек, первую квалификационную категорию имеют – 11 человек, вторую категорию – 14 человек, высшую – 10 человек.

Число врачей, имеющих сертификат по специальности, составило – 35 человек.

Задание: Рассчитать и оценить показатели обеспечения стационара врачами.
7.5. КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:

1. 
   Назовите виды лечебно-профилактической помощи. Какой из них является
   
2. 
   основным и почему?
   
3. 
   Каковы особенности амбулаторно-поликлинической помощи и особенности работы врача в поликлинике по сравнению с работой в стационаре
   
4. 
   В чем сущность участкового принципа организации поликлинической помощи каковы размеры терапевтических участков
   
5. 
   Каковы преимущества участкового принципа обслуживания населения
   
6. 
   Какие врачи-специалисты строят свою работу по участковому принципу
   
7. 
   Что такое бригадно-участковый метод работы врачей поликлиники?
   Какова организационная структура городской поликлиники 8. Назовите основные разделы и элементы деятельности участкового врача-терапевт
   
8. 
   Каковы задачи поликлиники и участковых терапевтов по диспансеризации населения?
   

ЛИТЕРАТУРА (В Т.Ч. УКАЗАТЬ АДРЕСА ЭЛЕКТРОННЫХ РЕСУРСОВ)
Основная

1. 
   Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ // СПС» Консультант Плюс»
   
2. 
   Приказ МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». // СПС» Консультант Плюс»
   
3. 
   Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - 2-е изд. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 507 с.
   
4. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 607 с.
   
5. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов / Н. И. Вишняков [и др.]. - 8-е изд., испр. и доп. - Москва : МЕДпресс-информ, 2016. - 832 с.
   
6. 
   Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие : учебник для студентов медицинских вузов / [В. З. Кучеренко и др.]; под ред. В. З. Кучеренко. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 245 с.
   

Дополнительная:

1. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям ; учебное пособие для студентов высших учебных заведений / В. А. Медик, В. И. Лисицын, М. С. Токмачев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 394 с.
   
2. 
   Общественное здоровье и здравоохранение: (Учеб. для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов педиатр. фак.) / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. - СПб. : Петрополис, 2000. - 910, [1] с.