оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Показатели эффективности диспансеризации Показатели эффективности диспансеризации взрослого населения используется для анализа качества проводимой поликлиниками и консультациями диспансерной работы. Эффективность диспансеризации оценивается на основании изменений в состоянии здоровья лиц, находившихся на диспансерном учете. Показатели этой группы рассчитываются по отдельным нозологическим формам заболеваний. Показатель оценки изменений в состоянии здоровья рассчитывается как отношение числа диспансерных больных, у которых отмечено улучшение (без перемен, ухудшение), наблюдавшихся более года к общему числу диспансерных больных, наблюдавшихся более года. Данный показатель может рассчитываться по отдельным нозологическим формам. Рекомендуемые статистические данные должны быть следующие: с выздоровлением - не менее 10%, с улучшением состояния - не менее 30%.
Следующими показателями эффективности диспансеризации являются: Частота обострений основного заболевания. Удельный вес больных, снятых с диспансерного учета в связи с излечением. Удельный вес больных, снятых с диспансерного учета в связи со смертью. Первичный выход на инвалидность диспансерных больных. Заболеваемость с ВУТ у диспансерных больных. Данные показатели рассчитывается по следующим формулам:
Основными результатами эффективной диспансеризации являются: уменьшение частоты обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; уменьшение числа госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением, в том числе по экстренным медицинским показаниям, по поводу обострений и осложнений заболеваний; отсутствие увеличения или сокращение числа случаев инвалидности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; снижение показателей предотвратимой смертности, в том числе смертности вне медицинских организаций, граждан, находящихся под диспансерным наблюдением; снижение числа вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям среди взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением. Лечебно-консультативная работа поликлиники Поликлиника обеспечивает население консультативной, диагностической, лечебной помощью с острыми и хроническими заболеваниями. В настоящее время в отчетных документах отсутствуют статистические данные, характеризующие оценку качества лечения больных. Для оценки могут использоваться специально собранные статистические данные на основании первичной медицинской документации, учетно-отчетных форм и экспертных оценок специалистов. Качество лечения больных можно оценить при помощи следующих специальных показателей: своевременность и правильность лечения больных (по данным экспертных оценок); удельный вес лиц, часто и длительно болеющих, в том числе в трудоспособном возрасте (этот показатель может свидетельствовать об улучшении лечения и диспансерного наблюдения); летальность на дому, причины смерти на дому и др. Показатели преемственности в работе поликлиники и стационара Медицинское обслуживание населения представляет собой сложную систему как по видам оказываемых лечебно-профилактических услуг, так и по типам учреждений. Преемственность является одним из основных принципов работы медицинского обслуживания населения. Для обеспечения преемственности при оказании медицинской помощи основой является в настоящее время создаваемая многоуровневая модель здравоохранения, основанная на системном развитии государственной системы здравоохранения, государственно-частного партнерства и частной системы здравоохранения с сохранением государственного регулирования. Показатели преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений служат индикатором взаимодействия медицинских организаций, оказывающих различные виды медицинской помощи, и дает возможность опосредовано оценить уровень организации медицинского обслуживания на догоспитальной этапе. Для оценки непосредственной работы поликлиники и преемственности со стационаром используются следующие показатели: Удельный вес полностью обследованных больных в поликлинике из числа направленных в стационар в порядке плановой госпитализации, который характеризуется процентным соотношением числа полностью обследованных к числу направленных в стационар. Показатель рассчитывается по формуле:
Величина полностью обследованных больных в поликлинике должна быть равной 100%. Следующим показателем является удельный вес расхождения диагнозов поликлиники и стационара. Качество врачебной диагностики рассматривается на основании совпадения или расхождения диагнозов, поставленных врачами поликлиники и стационара. Оценка качества врачебной диагностики в поликлинике проводится путем сопоставления диагнозов больных, поставленных при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. В результате сопоставления диагнозов поликлиники и стационара вычисляется удельный вес неправильных диагнозов. Показатель может рассчитываться в целом и по нозологическим группам. Удельный вес неправильных диагнозов поликлиники должен составлять 0 %.
Качество врачебной диагностики также характеризует показатель удельный вес не выявленных диагнозов в поликлинике. Показатель характеризуется процентным отношением числа диагнозов, не выявленных поликлиникой, к числу диагнозов установленных в стационаре.
Показатель может рассчитываться в целом и по нозологическим группам. Удельный вес не выявленных диагнозов поликлиникой должен составлять 0 %. Анализ медицинской деятельности стационарного производится по следующим группам показателей: Расчет показателей обеспечения населения стационарной помощью Расчет кадрового обеспечения стационара Расчет показателей использования коечного фонда (работы больничной койки) Расчет показателей планового расчета числа дней занятости койки в году Расчет экономических потерь от простоя коек Расчет показателей нагрузки медицинского персонала стационара Расчет показателей качества стационарной помощи Расчет показателей деятельности лечебно-диагностических подразделений стационара Расчет показателей деятельности лечебно-вспомогательных подразделений стационара Расчет показателей деятельности патологоанатомического отделения Расчет показателей преемственности в работе стационара Основные показатели работы стационара, требуемые для практической работы студентов: Показатель обеспеченности населения больничными койками можно рассчитывать как в целом, так и по профилю коек.
Для анализа коечного фонда больничных учреждений вместе с интенсивным показателем обеспеченности населения больничными койками рассчитывают экстенсивный показатель структуры коечного фонда.
Показатель частоты госпитализации может рассчитываться в целом, по отдельным нозологическим формам и возрастно-половым группам больным (взрослое население, детское население и др.).
Показатель частоты госпитализаций используется для расчетов нормативов потребности населения в стационарной помощи, планировании коечного фонда и характеризует удовлетворенность больничной медицинской помощью граждан. При условии развитой сети амбулаторно-поликлинических учреждений и внедрения стацонарозамещающих технологий показатель частоты госпитализации в динамике должен снижаться. Показатель частоты госпитализированной заболеваемости применяется также для определения своевременности госпитализации, продолжительности и исходе лечения, совпадении и расхождении диагнозов, объеме медицинской помощи и др. Следующий показатель обеспеченности населения стационарной помощью (показатель потребления стационарной помощи) используется для анализа выполнения программы государственных гарантий оказания медицинской помощи, и представляет собой число койко-дней, приходящихся на 1000 жителей в год на данной территории. Показатель рассчитывается как отношение числа койко-дней, проведенных больными в стационарах в течение года к среднегодовой численности населения.
Фактический показатель обеспеченности населения стационарной помощью сравнивается с расчетным нормативным показателем программы государственных гарантий. Данный показатель характеризует экономическую эффективность больничных учреждений. Укомплектованность организации здравоохранения медицинским персоналом характеризуется соотношением штатных и занятых должностей в процентном выражении. Показатель рассчитывается: - по категориям кадров: врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал; - по специальностям медицинских работников: - в целом по поликлинике и отдельно по структурным подразделениям. Расчет показателей проводят на конец анализируемого периода.
|