оззиз. Методические укзания ОЗЗ_Часть 1-2. Методические указания для студентов к практическим занятиям по дисциплине общественное здоровье и здравоохранение
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
ТЕМА ЗАНЯТИЯ «ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. СТАТИСТИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ». АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Нормативно-правовой базой организация медицинской помощи населению регламентируется Конституцией РФ, Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 от 11 ноября 2011 г., приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. В целях обеспечения доступности и преемственности в оказании медицинской помощи населению сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, согласно которой медицинские организации: первого уровня – максимально приближенные к месту жительства для оказания медицинской помощи (терапевтического, хирургического, педиатрического, акушерско-гинекологического профилей)при наиболее распространенных заболеваниях; второго уровня – специализированные межмуниципальные центры (отделения) для плановой специализированной медицинской помощи при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности населения, и третьего уровня – областные, краевые, республиканские больницы, а также федеральные центры высоких медицинских технологий. В Приказе МЗ и СР РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению указано, что: Первичная медико-санитарная помощь оказывается: в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении по месту жительства пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся; по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста, либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому; при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; В структуре поликлиники рекомендуются подразделения: Регистратура Кабинет (отделение) неотложной помощи Кабинет доврачебной помощи Кабинет общей врачебной (семейной) практики Терапевтическое отделение Отделение медицинской профилактики Центр здоровья Помещения для школ здоровья Процедурный кабинет Смотровой кабинет Прививочный кабинет Дневной стационар Информационно-аналитическое отделение Оргметодкабинет Административно-хоз. подразделения Диагностическое отделение Клинико-диагностическая лаборатория Микробиологическая лаборатория и др. (Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. N 796н.) Медико-статистическая информация о деятельности медицинских организаций, системы здравоохранения в целом, обеспечивается санитарно-статистической службой, построенной по иерархическому принципу, где различные звенья оперируют разной по объему, характеру и содержанию информацией. Отделения, (кабинеты) медицинской статистики медицинских организаций проводят работу по организации системы первичного учета, правильному ведению учетной документации и обеспечению руководства необходимой оперативной и итоговой информацией. Текущая медицинская информация медицинских организаций представляется в следующих видах: - оперативная; - оперативно-учетная; - учетная. Оперативная документация предназначена для накопления сведений об отдельных больных и служит для оперативного наблюдения за своевременностью проведения лечебно–диагностических мероприятий. К таким документам относится «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (ф. № 025/у), «Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у), Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (ф.003-2/у), «Медицинская карта стационарного больного» (ф. № 003/у). Оперативно-учетная документация содержит сведения об отдельных больных, но отражает определенный раздел работы. Это журналы и книги записей: «Книга записей вызовов врачей на дом» (ф.№ 039 /у), «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» (ф.№ 060/у) и др. Учетная документация необходимая для обобщения сведений по основным направлениям деятельности медицинской организации. Это «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (Форма - 025-1/у) «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (058/у), «Листок нетрудоспособности», «Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно- поликлинических учреждениях, на дому» (ф 039/у), «Карта выбывшего из стационара», «Сводная ведомость движения больных и коечного фонда в стационаре» и др. Врач, заполняющий учетную медицинскую документацию, обязан обеспечить достоверность данных и своевременное внесение информации в учетную медицинскую документацию. Алгоритм анализа деятельности медицинской организации на основании первичной медицинской документации представлен на Рис.1.  Рис. 1. Алгоритм анализа деятельности медицинской организации на основании первичной медицинской документации. Проведению анализа предшествует сбор статистической информации на основании перечисленных выше первичных медицинских документов. С целью эффективного и последовательного анализа накопленной статистической информации выполняется ее группировка по основным и дополнительным учетным признакам и составление аналитических таблиц. Наиболее частой ошибкой, которая допускается в анализе, является использование для сравнения и оценки абсолютных величин. Это возможно лишь в тех случаях, когда регистрируются единичные случаи изучаемого явления (до 10 случаев). В остальных случаях анализ выполняется на основании показателей (средних или относительных величин), вычисляемых по определенной методике. Анализ медицинской деятельности поликлиники производится по следующим группам показателей: Расчет показателей кадрового обеспечения поликлиники Расчёт показателей объемов амбулаторно-поликлинической помощи Расчет показателей нагрузки персонала Расчета показателей профилактической и диспансерной работы поликлиники Расчет показателей лечебно-консультативной работы поликлиники Расчета показателей деятельности дневного стационара в поликлинике Расчет показателей лечебно-вспомогательных и диагностических отделений (кабинетов) Расчет показателей преемственности в работе поликлиники и стационара Основные показатели работы поликлиники, требуемые для практической работы студентов:
В том числе врачами терапевтами:
Для оценки обеспеченности медицинскими кадрами используют сравнения с : с федеральными нормативами (врачи – 41,0; средний медицинский персонал – 114,3 на 10 000 населения); с нормативами, утвержденными в территориальной программе государственных гарантий; с предыдущими периодами; показателями других медицинских организаций аналогичного типа, других муниципальных образований, других субъектов РФ.
Величина названных показателей должна быть равной соответственно 100%.
Согласно нормативам оптимальная величина названного показателя должна быть равной 1. Высокий уровень коэффициента совместительства свидетельствует о большой нагрузке на медицинский персонал, значительном дефиците специалистов. Обеспеченность населения поликлинической помощью:
В последние годы среднее число посещений в поликлинике на 1 жителя в Российской Федерации составляет - 9,5, в том числе 5,4 по поводу заболеваний и 2,5 — профилактические. В некоторых случаях возникает необходимость проанализировать удельный вес посещений, сделанных с профилактической целью и по поводу заболеваний. Для этого рассчитывают следующие показатели:
Удельный вес профилактических посещений поликлиники должен составлять не менее 30% числа всех врачебных посещений. Для анализа активности медицинского наблюдения больных, страдающих острыми и хроническими заболеваниями, рассчитывают показатель удельного веса посещений на дому:
Показатель удельного веса посещений на дому в пределах 20-30% свидетельствует о доступности амбулаторно-поликлинической помощи. Для характеристики профилактической работы поликлиники основным является показатель полноты охвата профилактическими осмотрами. Данный показатель вычисляется по отдельным группам населения, которые подлежат периодическим осмотрам. Статистические данные, о периодических осмотрах содержаться в годовом отчете. Показатель должен приближаться к 100 % и рассчитывается как отношение числа лиц, осмотренных периодическими медицинскими осмотрами к числу лиц подлежащих осмотру, в процентах. Этот показатель определяется по отдельным группам.
|