Методические указания к практическим занятиям для студентов медицинских факультетов
 Скачать 0.66 Mb.
|
|
Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты: Тест № 1 При выполнении нефрэктомии проведена ревизия забрюшинного пространства. Какие крупные органы, кроме почек, обычно располагаются в этом пространстве? А. Надпочечники, мочеточники В. Мочеточники, мочевой пузырь С. Надпочечники, мочевой пузырь D. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал Е. Сигмовидная кишка, мочеточники Тест № 2 Больному с опухолью почки при выполнении нефрэктомии хирург перевязал три элемента почечной ножки. Какой третий элемент, кроме почечной артерии и вены, был перевязан в этой ситуации? А. Лоханка В. Мочеточник С. Мочеиспускательный канал D. Проток поджелудочной железы Е. Общий желчный проток Тест № 3 При удалении надпочечника хирург перевязал верхнюю надпочечниковую артерию. Ветвью какой артерии является перевязанный сосуд? А. Нижней диафрагмальной В. Верхней диафрагмальной С. Почечной D. Брюшной аорты Е. Поверхностной эпигастральной Тест № 4 Врач со стороны поясничной области пропальпировал мышцу, расположенную вдоль позвоночного столба. Какую мышцу пропальпировал врач в этой ситуации? А. Широчайшую (спины) В. Наружную косую (живота) С. Внутреннюю косую (живота) D. Выпрямляющую позвоночник Е. Большую поясничную Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – D. Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках: 1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкевич В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1968.- С. 138-148, 252-258, 379-381, 497-499, 672-682. 2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит., 1963.- Т. 1.- С. 122-135. СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов: ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ 1. Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. 2. Возможные пути распространения патологических процессов в поясничной области и забрюшинном пространстве. 3. Внебрюшинные доступы к почкам (по Федорову, Бергманну-Израэлю), принципы проведения операций на органах забрюшинного пространства. 4. Техника паранефральной блокады. С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении № 1. ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ: ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ Студентам в помощь предлагается алгоритм действий при моделировании операций на почке (см. Приложение № 2). НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Тест № 1 В результате ранения в латеральном отделе поясничной области были повреждены поверхностные мягкие ткани, грудопоясничная фасция и мышцы поверхностного мышечного слоя. Какие поверхностные мышцы могли быть повреждены в этой ситуации? А. Широчайшая (спины) и наружная косая (живота) В. Широчайшая (спины) и внутренняя косая (живота) С. Наружная косая и внутренняя косая (живота) D. Выпрямляющая позвоночник и нижняя задняя зубчатая Е. Квадратная (поясницы) и большая поясничная Тест № 2 У больной выявлена поясничная грыжа слева, сразу ниже 12-ого ребра. Какой дефект в мышцах поясничной области мог стать грыжевыми воротами в этом случае? А. Треугольник Пти В. Щель Морганьи С. Щель Ларрея D. Ромб Лесгафта-Грюнфельта Е. Щель Бохдалека Тест № 3 Хирург выполнил левостороннюю нефрэктомию. Какой наиболее рациональный оперативный доступ обычно применяют при этой операции? А. Федорова В. Кохера С. Израэля D. Пирогова Е. Ларрея Тест № 4 Больному с панкреатитом выполнили паранефральную блокаду. В какую клетчатку нужно ввести основную часть анестетика при выполнении этой манипуляции? А. Подкожную В. Околопочечную С. Парауретральную D. Параректальную Е. Околоободочную Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 - А, № 2 – D; № 3 - А, № 4 - В. КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии поясничной области и забрюшинного пространства на трупном материале, муляжах и плакатах. Студенты изучают особенности послойного строения, определяют возможные пути распространения патологических процессов, обосновывают выполнение оперативных вмешательств и манипуляций. Пользуясь внешними ориентирами, студенты определяют границы поясничной области и ее «слабых» мест, проводят проекции доступов к органам забрюшинного пространства (по Федорову и Бергманну-Израэлю), моделируют паранефральную блокаду. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов. ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ: “ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА” Поясничная область и забрюшинное пространство     Поясничная область Забрюшинное пространство Топографическая анатомия            Треугольник Пти Ромб Лесгафта-Грюнфельта Оперативные вмешательства и манипуляции    Первичная хирургическая обработка ран Операции на органах забрюшинного пространства       К почке (по Федорову) К почке и мочеточнику (по Бергманну-Израэлю) на почке (рассечение, резекция, ушивание, фиксация, удаление)   ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 ОРИЕНТИРОВОЧНАЯ ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ при выполнении нефрэктомии (доступ по Федорову)
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||