Занятие № 2
Тема 302. КОСТИ ЛИЦА, ИХ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ РАЗЛИЧИЯ. СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ (ШВЫ И СИНХОНДРОЗЫ ЧЕРЕПА). ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ. РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СУСТАВА.
ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
ОТРОСТКИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Лобный отросток
Медиальная поверхность (решетчатый гребень), латеральная поверхность (передний слезный гребень, слезная борозда);
Альвеолярный отросток
Вестибулярная поверхность (альвеолярные возвышения), небная поверхность;
Дуга альвеолярного отростка (зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки)
Резцовая кость (участок альвеолярного и небного отростков, соответствующий корням резцов. У плода является самостоятельной костью)
Небный отросток
Носовой гребень, передняя носовая ость, верхняя поверхность, нижняя поверхность (небные борозды, небный валик, резцовое отверстие, резцовый канал);
Скуловой отросток
ТЕЛО ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Передняя поверхность (подглазничное отверстие, клыковая ямка);
Границы: медиальная, латеральная (скулоальвеолярный гребень, располагается между скуловым отростком и альвеолой 1-го моляра, передает жевательное давление на скуловую кость), верхняя и нижняя;
Глазничная поверхность: Подглазничная борозда, подглазничный канал (средние и передние верхние альвеолярные отверстия);
Границы: передняя, латеральная, задняя и медиальная (участок, прилежащий к глазничной пластинке решетчатого лабиринта, может образовывать дополнительные воздухоносные ячейки). Чем образованы границы?
Подвисочная поверхность: Бугор верхней челюсти (альвеолярные отверстия, альвеолярные каналы), большая небная борозда;
Носовая поверхность: верхнечелюстная расщелина (отверстие верхнечелюстной пазухи), слезная борозда, раковинный гребень
ПАЗУХА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Находится в толще тела верхней челюсти. Форма пазухи соответствует форме тела челюсти, объем индивидуально изменчив. Может продолжаться в отростки. Стенки пазухи:
Медиальная стенка: участвует в образовании латеральной стенки полости носа. Могут встречаться отверстия, закрытые слизистой оболочкой - роднички (слизистая оболочка пазухи непосредственно прилежит к слизистой оболочке полости носа). На медиальной стенке находится верхнечелюстная расщелина, открывающаяся в средний носовой ход. Расщелина находится выше дна пазухи, что приводит к неполному оттоку гноя при воспалительных процессах в полости пазухи;
Верхняя стенка: образуется глазничной поверхностью тела верхней челюсти. Содержит подглазничный канал;
Передняя стенка: образуется передней поверхностью тела верхней челюсти. Соединяясь с медиальной стенкой, образует мыс, краем которого является грушевидное отверстие. Длина мыса меняется в зависимости от типа лица;
Задняя стенка: образуется подвисочной поверхностью и бугром верхней челюсти
Нижняя стенка: соответствует альвеолярному отростку. При большой величине пазухи верхушки корней верхних моляров прилежат к нижней стенке пазухи близко или выходят в пазуху. Могут встречаться углубления пазухи в твердое небо, скуловую и лобную кость (небные, скуловые и лобные бухты)
НЕБНАЯ КОСТЬ
Горизонтальная пластинка: носовой гребень, задняя носовая ость;
Перпендикулярная пластинка: пирамидальный отросток (малые небные каналы, малые небные отверстия), глазничный отросток, клиновидный отросток, большая небная борозда, решетчатый гребень, раковинный гребень, клиновидно-небная вырезка;
СКУЛОВАЯ КОСТЬ
Латеральная поверхность (скулолицевое отверстие), височная поверхность (скуловисочное отверстие), глазничная поверхность (скулоглазничное отверстие);
Лобный отросток,
Височный отросток
Скуловой канал: начало – скулоглазничное отверстие, окончание – скулолицевое и скуловисочное отверстия
НИЖНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ
ТЕЛО НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Наружная поверхность тела: альвеолярные возвышения, подбородочный бугорок, подбородочный выступ, подбородочное отверстие, косая линия;
Внутренняя поверхность тела: подбородочная ость, двубрюшная ямка, подъязычная ямка, челюстно-подъязычная линия, поднижнечелюстная ямка;
Альвеолярная часть: зубные альвеолы, межальвеолярные перегородки, межкорневые перегородки;
Канал нижней челюсти: проходит в губчатом веществе тела; от канала отходят канальцы ко дну альвеол. Начало - отверстие нижней челюсти, окончание – подбородочное отверстие. Далее продолжается в виде канальца до средней линии, отдавая каналы к корням клыков и резцов.
ВЕТВЬ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Угол нижней челюсти: место перехода заднего края в основание. Величина индивидуально изменчива, меняется также на протяжении жизни
Наружная поверхность ветви: жевательная бугристость;
Внутренняя поверхность ветви: крыловидная бугристость, отверстие нижней челюсти, язычок нижней челюсти, челюстно-подъязычная борозда, валик нижней челюсти;
Передний край: косая линия, щечный гребень, ретромолярная ямка
Задний край;
Мыщелковый отросток: Шейка нижней челюсти, головка нижней челюсти
Венечный отросток;
Вырезка нижней челюсти
НИЖНЯЯ НОСОВАЯ РАКОВИНА,
НОСОВАЯ КОСТЬ (решетчатая борозда),
СЛЕЗНАЯ КОСТЬ (Слезная борозда, задний слезный гребень),
ПОДЪЯЗЫЧНАЯ КОСТЬ: тело, большой рог, малый рог
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Швы: венечный, чешуйчатый, ламбдовидный, сагиттальный;
Каменисто-затылочный синхондроз: соединяет задний край пирамиды с базилярной частью затылочной кости;
Клиновидно-затылочный синхондроз: соединяет тело клиновидной кости с базилярной частью затылочной кости; к 20 годам замещается на синостоз
Роднички – передний (лобный), задний (затылочный), клиновидный, сосцевидный;
ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ
Образующие структуры: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка (внутрикапсулярная часть – от ската суставного бугорка до каменисто-барабанной щели, внекапсулярная часть), суставной бугорок височной кости, суставной диск;
Сложность сустава: комплексный сустав, комбинированный сустав
Форма сустава - блоковидный сустав
Виды движений в суставе: Опускание нижней челюсти (1-я, 2-я и 3-я фазы), поднимание нижней челюсти, смещение челюсти вперед, назад и в стороны
Связки сустава: внутрикапсульные (дисковисочные и дискочелюстные связки) и внекапсульные (латеральная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, клиновидно-нижнечелюстная связка, шилонижнечелюстная связка, крыловидно-нижнечелюстной шов)
Суставная капсула: срастается с суставным диском, который делит полость сустава на верхний нижний этажи. Просторна и допускает значительный объем движений головки нижней челюсти. Места ее прикрепления: скуловая дуга, каменисто-барабанная щель, ость клиновидной кости, суставной бугорок височной кости, шейка нижней челюсти
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Из каких частей состоит верхняя челюсть?
Какие поверхности выделяются в теле верхней челюсти и чем они ограничены?
Какие образования находятся на каждой из поверхностей тела верхней челюсти?
Чем ограничена нижняя глазничная щель?
Укажите границы лобного отростка. Какие образования не нем находятся?
Укажите границы скулового отростка
Укажите границы альвеолярного отростка. Какие образования на нем находятся?
Какие строение имеют альвеолы?
Небный отросток, его поверхности и находящиеся на них образования;
Верхнечелюстная пазуха, ее расположение, форма, стенки и образующие их структуры;
Из каких частей состоит нижняя челюсть?
Тело нижней челюсти, его поверхности и находящиеся на них образования. Широтно-продольный индекс и базальная дуга;
Ветви нижней челюсти, их поверхности, края, отростки и находящиеся на них образования
Скуловая кость, ее расположение, поверхности, отростки и каналы
Небная кость, ее расположение, части, находящиеся на них образования, отростки
Сошник, его расположение, края и кости, с которыми он граничит;
Носовые кости, их расположение
Нижняя носовая раковина, ее расположение, отростки, прилегающие кости
Подъязычная кость, ее расположение и части
К каким видам относятся соединения между костями черепа?
Венечный, сагиттальный, лямбдовидный и чешуйчатый швы, их расположение и строение;
Каменисто-затылочный и клиновидно-затылочный синхондрозы, их расположение
Какими структурами образуется височно-нижнечелюстной сустав?
К каким группам сложности можно отнести височно-нижнечелюстной сустав и почему?
Какую форму имеет височно-нижнечелюстной сустав?
Какие виды движений возможны в височно-нижнечелюстном суставе?
Охарактеризуйте фазы опускания нижней челюсти;
Капсула височно-нижнечелюстного сустава, места ее прикрепления и особенности строения;
Какие связки имеет височно-нижнечелюстной сустав?
Охарактеризуйте расположение, прикрепление и функцию внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава
Укажите места начала и прикрепления внекапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава
Занятие № 3
Тема 303. ЧЕРЕП В ЦЕЛОМ. СВОД И ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА. ВИСОЧНАЯ, ПОДВИСОЧНАЯ, КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКИ. ГЛАЗНИЦА, ПОЛОСТЬ НОСА, ПОЛОСТЬ РТА (КОСТНЫЕ СТЕНКИ, ОТВЕРСТИЯ). КОНТРФОРСЫ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ. ФОРМЫ МОЗГОВОГО И ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА, ИНДЕКСЫ. ЧЕРЕП НОВОРОЖДЕННОГО.
СВОД ЧЕРЕПА
Образующие структуры: чешуйчатая часть лобной кости, теменные кости (правая и левая), чешуйчатая часть затылочной кости, чешуйчатая часть височной кости, большое крыло клиновидной кости
Граница между сводом и основанием черепа – условная линия, проводимая через следующие объекты:
наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, основание сосцевидного отростка, верхний край наружного слухового отверстия, скуловой отросток височной кости, подвисочный гребень, скуловой отросток лобной кости, надглазничный край лобной кости, надпереносье
НАРУЖНОЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Образующие структуры: лобная кость (носовая и глазничные части), решетчатая кость, клиновидная кость, височная кость (каменистая и барабанная части), затылочная кость (базилярная и латеральные части);
Отверстия: мыщелковый канал, шилососцевидное отверстие, канал подъязычного нерва, яремное отверстие, остистое отверстие, овальное отверстие, рваное отверстие, сонный канал, крыловидный канал
ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Передняя черепная яма: глазничная часть лобной кости, решетчатая пластинка, петушиный гребень, слепое отверстие;
Средняя черепная яма: центральная часть (турецкое седло, гипофизарная ямка, борозда перекреста) и боковые части (латеральная поверхность тела клиновидной кости, мозговая поверхность большого крыла клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды и чешуйчатая часть височной кости);
Отверстия: круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, верхняя глазничная щель, рваное отверстие, зрительный канал, сонный канал, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва;
Задняя черепная яма: затылочная кость (скат, латеральная часть, чешуйчатая часть), задняя поверхность пирамиды, сосцевидный отросток;
Отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, внутреннее слуховое отверстие, канал подъязычного нерва
ГЛАЗНИЦА
Верхняя стенка: глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости;
Нижняя стенка: глазничная поверхность тела верхней челюсти, глазничная поверхность скуловой кости;
Латеральная стенка: глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости;
Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничный отросток небной кости, глазничная пластинка решетчатого лабиринта, тело клиновидной кости;
Щели и отверстия: носослезный канал, переднее решетчатое отверстие, заднее решетчатое отверстие, зрительный канал, нижняя глазничная щель, верхняя глазничная щель
ПОЛОСТЬ НОСА
Вход в полость носа - грушевидная апертура (носовая вырезка, носовые кости, передняя носовая ость);
Выход из полости носа – хоаны (медиальная пластинка крыловидного отростка, сошник, тело клиновидной кости, горизонтальная пластинка небной кости);
Костная перегородка носа: сошник, перпендикулярная пластинка решетчатой кости
Верхняя стенка полости носа: носовая кость, носовая часть лобной кости, решетчатая пластинка, нижняя поверхность тела клиновидной кости;
Нижняя стенка полости носа: небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости, носовой гребень верхней челюсти, носовой гребень небной кости;
Латеральная стенка полости носа: носовая поверхность тела верхней челюсти, лобный отросток верхней челюсти, носовая кость, слезная кость, медиальная поверхность решетчатого лабиринта, перпендикулярная пластинка небной кости
НОСОВЫЕ ХОДЫ
Верхний носовой ход: между верхней и средней носовыми раковинами (клиновидно-решетчатое углубление, апертура клиновидной пазухи, задние решетчатые ячейки);
Средний носовой ход: между средней и нижней носовыми раковинами (передние и средние ячейки решетчатого лабиринта, решетчатая воронка, верхнечелюстная расщелина, через полулунную расщелину – апертура лобной пазухи);
Нижний носовой ход: между нижней носовой раковиной и твердым небом (носослезный канал)
ЯМКИ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА
ВИСОЧНАЯ ЯМКА
Медиальная стенка: чешуйчатая часть височной кости, теменная кость, височная поверхность большого крыла клиновидной кости, височная поверхность лобной кости
Передняя стенка: височная поверхность скуловой кости
ПОДВИСОЧНАЯ ЯМКА
Передняя стенка: бугор верхней челюсти
Медиальная стенка: латеральная пластинка крыловидного отростка
Верхняя стенка: чешуйчатая часть височной кости, подвисочная поверхность большого крыла клиновидной кости;
Крыловидно-верхнечелюстная щель связывает подвисочную ямку с крыловидно-небной ямкой
Нижняя глазничная щель связывает подвисочную ямку с глазницей
КРЫЛОВИДНО-НЕБНАЯ ЯМКА
Передняя стенка: бугор верхней челюсти
Задняя стенка: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости, крыловидный отросток;
Медиальная стенка: перпендикулярная пластинка небной кости;
Верхняя стенка: тело и большое крыло клиновидной кости
Нижняя глазничная щель: связывает крыловидно-небную ямку с глазницей
Большой небный канал: связывает крыловидно-небную ямку с полостью рта
Круглое отверстие: связывает крыловидно-небную ямку со средней черепной ямой
Крыловидный канал: связывает крыловидно-небную ямку с областью рваного отверстия
Клиновидно-небное отверстие: связывает крыловидно-небную ямку с полостью носа
ИНДЕКСЫ ФОРМЫ ЧЕРЕПА
ЧЕРЕПНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение поперечного размера между теменными буграми к продольному размеру (от надпереносья до наружного затылочного выступа), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
Долихоцефалическая форма – индекс менее 75% (удлиненный череп)
Мезоцефалическая форма – индекс от 75 до 80%;
Брахицефалическая форма – индекс более 80% (укороченный череп)
ВЫСОТНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение высоты черепа (расстояние от переднего края большого затылочного отверстия до самой высокой точки сагиттального шва) к продольному размеру, выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
Гипсицефалическая форма – индекс более 75% (высокий череп);
Ортоцефалическая форма – индекс от 70 до 75% (средняя высота черепа);
Платицефалическая форма – индекс менее 70% (низкий череп)
ЛИЦЕВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Это отношение высоты лица (расстояние от середины основания нижней челюсти до середины лобно-носового шва) к скуловой ширине (расстояние между скуловыми дугами), выраженное в процентах. По этому показателю различаются следующие формы черепа:
Хамепрозопическая форма: индекс от 78 до 84% (широкое и низкое лицо)
Лептопрозопическая форма: индекс более 89% (высокое и узкое лицо)
ЛИЦЕВОЙ УГОЛ
Характеризует положение лицевого черепа по отношению к мозговому. Образуется на пересечении лицевой линии (проведенной от лобно-носового шва к середине альвеолярной дуги верхней челюсти) и линии, проведенной от нижнего края глазницы до верхнего края наружного слухового прохода. Соответственно величине этого угла различают:
|
Скачать 484.71 Kb.