Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека

• Название: Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека
• Дата: 12.02.2019
• Размер: 484.71 Kb.
• Имя файла: anatomiya_metodichka.docx
• Тип: Методические указания; #67350
• страница: 16 из 24

Круглая связка матки

• 
  Начало: от бокового края матки; располагается между листками широкой связки;
  
• 
  Расположение: широкая связка матки, паховый канал;
  
• 
  Прикрепление: заканчивается в клетчатке лобковой области
  

Отношение матки к брюшине:

Брюшина покрывает дно и тело матки, переходя на мочевой пузырь и прямую кишку. При этом образуются углубления:

• 
  Пузырно-маточное углубление – ограничено маткой и верхней стенкой мочевого пузыря;
  
• 
  Прямокишечно-маточное углубление. Стенки: Матка, прямая кишка, прямокишечно-маточные складки, свод влагалища (образует дно углубления)
  

ЯИЧНИК
Расположение. Правый и левый яичники располагаются в полости малого таза, на задней поверхности широкой связки матки, к которой прикрепляются с помощью брыжейки. Длинная ось яичника ориентирована почти вертикально;

Поверхности: Медиальная и латеральная;

Части: Трубный конец яичника (ориентирован вверх и обращен к воронке маточной трубы); маточный конец яичника (направлен вниз, соединяется с маткой с помощью собственной связки яичника)

Связки:

Связка, подвешивающая яичник (складка брюшины, идущая к яичнику от стенки малого таза);

Собственная связка яичника. Начало – трубный конец яичника, прикрепление – латеральный угол матки;

Брыжейка яичника: отрог широкой связки матки, прикрепляющийся к краю яичника;

 

Внутреннее строение. Яичник состоит из коркового и мозгового вещества

Корковое вещество. Образуется соединительной тканью, в которой располагаются яичниковые фолликулы - образования, содержащие яйцеклетки. Подразделяются на первичные и везикулярные (граафовы пузырьки).

• 
  Зрелый фолликул - пузырек до 1 см. в диаметре, заполненный фолликулярной жидкостью. Имеет следующие части:
  
  • 
    Соединительнотканная оболочка
    
  • 
    Зернистый слой (выстилает оболочку фолликула изнутри). Клетки зернистого слоя образуют эндокринную часть яичника (вырабатывают эстрогены);
    
  • 
    Яйценосный холмик (утолщение зернистого слоя, содержащее яйцеклетку с ее оболочками)
    
• 
  Желтое тело. Образуется на месте лопнувшего фолликула. Имеет две формы:
  
  • 
    Циклическое желтое тело – при отсутствии оплодотворения существует до следующей овуляции, после чего рассасывается и замещается рубцом;
    
  • 
    Желтое тело беременности. Образуется при наступлении беременности и существует до ее конца, выполняя эндокринную функцию (вырабатывает прогестерон).
    

Овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки из полости фолликула в полость брюшины. Далее яйцеклетка с потоком жидкости направляется в воронку маточной трубы

Мозговое вещество – рыхлая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы

 

МАТОЧНАЯ ТРУБА
Трубчатый орган, служащий для проведения яйцеклетки из полости брюшины в матку;

Расположение: в верхнем краю широкой связки матки (этот край обозначается как брыжейка трубы)

• 
  Начало – брюшное отверстие трубы (располагается над трубным концом яичника);
  
• 
  Окончание – Маточное отверстие трубы (открывается в боковой угол полости матки);
  

Части:

• 
  Маточная часть (располагается в толще стенки матки)
  
• 
  Перешеек (наиболее узкая часть трубы)
  
• 
  Ампула
  
• 
  Воронка (окружается бахромками трубы; бахромки трубы располагаются по периметру брюшного отверстия и накрывают трубный конец яичника)
  

Оболочки: Серозная оболочка, мышечная оболочка, слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием, колебания ресничек которого создают поток жидкости по направлению от брюшного отверстия в полость матки; этот поток перемещает яйцеклетку по трубе в полость матки)
ВЛАГАЛИЩЕ
Трубчатый мышечный орган, начинается от шейки матки, заканчивается наружным отверстием в преддверии влагалища. Проходит через мочеполовую диафрагму и диафрагму таза

Свод влагалища – щель между стенками влагалища и влагалищной частью шейки матки. Задняя часть свода участвует в образовании дна маточно-прямокишечного углубления;

Стенки: Передняя стенка (прилежит к уретре и дну мочевого пузыря), задняя стенка(прилежит к прямой кишке). Покрыты слизистой оболочкой, образующей циркулярные складки
ПРОМЕЖНОСТЬ
Комплекс органов (мышц и фасций), закрывающий выход из малого таза.

Границы: лобковый симфиз, нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости, седалищный бугор, копчик

Части:

• 
  Мочеполовая диафрагма – образуется мышцами и фасциями, натянутыми между ветвями лобковых и седалищных костей:
  
  • 
    Луковично-губчатая мышца (у мужчин обе мышцы покрывают луковицу полового члена, у женщин - охватывают вход во влагалище);
    
  • 
    Седалищно-пещеристая мышца (у мужчин обе мышцы покрывают ножки пещеристых тел, у женщин - ножки клитора);
    
  • 
    Глубокая поперечная мышца промежности и наружный сфинктер уретры;
    
• 
  Диафрагма таза – образуется мышцами и покрывающими их фасциями:
  
  • 
    Мышца, поднимающая задний проход. Правая и левая мышцы начинаются от стенок малого таза и воронкой сходятся к анальному каналу, вплетаясь в наружный сфинктер заднего прохода
    
  • 
    Наружный сфинктер заднего прохода;
    

Акушерская промежность – пространство между задним краем отверстия влагалища и анальным отверстием. Соответствует сухожильному центру промежности – месту срастания ее мышц 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. 
   Яичко: его расположение, части, поверхности, оболочки. Внутреннее строение яичка: дольки, канальцы, сеть яичка. Функция яичка;
   
2. 
   Придаток яичка, его расположение, части. Головка придатка, ее образование; проток придатка, его начало и окончание;
   
3. 
   Укажите части придатка яичка
   
4. 
   Семявыносящий проток: расположение, части, начало и окончание. Семявыбрасывающий проток, его образование, расположение и окончание;
   
5. 
   Семенной пузырек, его расположение, строение и функция
   
6. 
   Предстательная железа: ее расположение, топография, части, поверхности, внутреннее строение, функция;
   
7. 
   Яичник: его расположение, поверхности и края. Связки яичника и брыжейка яичника;
   
8. 
   Внутреннее строение яичника. Корковое и мозговое вещество. Яичниковые фолликулы, их виды и содержимое. Овуляция. Пути перемещения яйцеклетки. Желтое тело, его образование и виды;
   
9. 
   Матка, ее расположение, топография, части, поверхности и края. Изгиб матки и наклон матки, их характеристика в норме. Связки матки;
   
10. 
    Строение стенок матки. Полость матки, канал шейки матки, маточный зев. Параметрий, его расположение. Отношение матки к брюшине. Маточно-прямокишечное углубление, его стенки и дно
    
11. 
    Маточная труба: ее расположение, части, отверстия, отношение к брюшине. Взаимоотношения маточной трубы с яичником. Функция маточной трубы;
    
12. 
    Влагалище, его расположение и стенки. Свод влагалища;
    
13. 
    Промежность, ее границы и строение. Мышцы промежности
    

ТРЕТИЙ СЕМЕСТР

Занятие № 1
Тема 301. КОСТИ МОЗГОВОГО ЧЕРЕПА: ЗАТЫЛОЧНАЯ, ЛОБНАЯ, РЕШЕТЧАТАЯ, КЛИНОВИДНАЯ, ВИСОЧНАЯ. КАНАЛЫ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

ЛОБНАЯ КОСТЬ
Чешуйчатая часть:

• 
  Височная поверхность, надглазничный край, надглазничная вырезка, лобная вырезка, скуловой отросток, височная линия, надбровная дуга, надпереносье, лобный бугор, борозда верхнего сагиттального синуса, лобный гребень, слепое отверстие;
  

Глазничная часть:

• 
  Решетчатая вырезка, ямка слезной железы, блоковая ость, блоковая ямка
  

Носовая часть

• 
  Носовая ость, апертура лобной пазухи
  

Лобная пазуха.

• 
  Воздухоносная полость, которая может находиться только в носовой части лобной кости или распространяться в чешую, глазничную часть и образовывать бухты.
  
• 
  Стенки лобной пазухи: наружная и внутренняя пластинки компактного слоя лобной кости, покрытые слизистой оболочкой.
  
• 
  Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через решетчатую воронку
  

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ
Базилярная часть

• 
  Скат, борозда нижнего каменистого синуса, глоточный бугорок
  

Чешуйчатая часть

• 
  Наружный затылочный выступ, наружный затылочный гребень, верхняя выйная линия, нижняя выйная линия, крестообразное возвышение, внутренний затылочный выступ, борозда поперечного синуса, борозда верхнего сагиттального синуса, внутренний затылочный гребень;
  

Латеральная часть

• 
  Затылочный мыщелок, канал подъязычного нерва, мыщелковая ямка затылочной кости, мыщелковый канал, яремная вырезка затылочной кости, яремный бугорок затылочной кости, яремный отросток затылочной кости, борозда сигмовидного синуса
  

Большое затылочное отверстие

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ
ТЕЛО КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ
Верхняя поверхность тела

• 
  Турецкое седло, гипофизарная ямка, спинка турецкого седла, бугорок турецкого седла, борозда перекреста;
  

Нижняя поверхность

Латеральная поверхность

• 
  сонная борозда тела клиновидной кости;
  

Передняя поверхность

• 
  Клиновидный гребень, клиновидный клюв, апертура клиновидной пазухи, клиновидная раковина;
  

Задняя поверхность (сращена с базилярной частью затылочной кости)

Клиновидная пазуха (находится внутри тела клиновидной кости)

• 
  Стенки клиновидной пазухи: верхняя – образуется дном турецкого седла; нижняя – является нижней поверхностью тела клиновидной кости; задняя – скат; латеральная – боковая поверхность тела клиновидной кости, основание большого крыла; медиальная – перегородка между правой и левой пазухами; передняя стенка пазухи обращена в полость носа.
  
• 
  Апертура клиновидной пазухи – находится на передней стенке, открывается в клиновидно-решетчатое углубление.
  
• 
  Клиновидная пазуха сообщается: с полостью носа и с задними ячейками решетчатого лабиринта
  

БОЛЬШОЕ КРЫЛО КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ
Мозговая поверхность

• 
  Круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие
  

Глазничная поверхность

Верхнечелюстная поверхность

Височная поверхность

Подвисочная поверхность

Ость клиновидной кости, подвисочный гребень
МАЛОЕ КРЫЛО КЛИНОВИДНОЙ КОСТИ

Зрительный канал, передний наклоненный отросток
КРЫЛОВИДНЫЙ ОТРОСТОК

Медиальная пластинка, латеральная пластинка, крыловидный канал, крыловидная вырезка, крыловидная ямка
Верхняя глазничная щель: образуется между малым и большим крылом

РЕШЕТЧАТАЯ КОСТЬ
Решетчатая пластинка

• 
  Петушиный гребень, крыло петушиного гребня;
  

Перпендикулярная пластинка

Решетчатый лабиринт. Поверхности:

• 
  Верхняя – прилежит к носовой и глазничным частям лобной кости. По верхнему краю проходят передняя и задняя решетчатые бороздки;
  
• 
  Нижняя – соединяется с верхней челюстью, прилежит к средней носовой раковине;
  
• 
  Передняя – прилежит к слезной кости;
  
• 
  Задняя – прилежит к телу клиновидной кости и глазничному отростку небной кости;
  
• 
  Медиальная поверхность:
  
  • 
    Верхняя носовая раковина
    
  • 
    Средняя носовая раковина
    
  • 
    Крючковидный отросток
    
  • 
    Решетчатый пузырек
    
  • 
    Решетчатая воронка. Ограничивается крючковатым отростком и решетчатым пузырьком
    
• 
  Решетчатые ячейки – воздухоносные полости решетчатого лабиринта. Их сообщения:
  
• 
  Задние пазухи решетчатой кости: соединяются с клиновидной пазухой, открываются в верхний носовой ход;
  
• 
  Средние пазухи решетчатой кости – открываются в средний носовой ход; решетчатый пузырек образуется дном самой крупной из средних пазух;
  
• 
  Передние пазухи решетчатой кости: сообщаются с лобными пазухами, открываются в средний носовой ход через решетчатую воронку
  

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ
КАМЕНИСТАЯ ЧАСТЬ ВИСОЧНОЙ КОСТИ
Передняя поверхность пирамиды:

• 
  Дугообразное возвышение, крыша барабанной полости, тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, борозда малого каменистого нерва;
  

Задняя поверхность пирамиды:

• 
  Борозда сигмовидного синуса, внутреннее слуховое отверстие, внутренний слуховой проход, поддуговая ямка, наружная апертура водопровода преддверия;
  

Нижняя поверхность пирамиды:

• 
  Сосцевидный отросток, сосцевидная вырезка, борозда затылочной артерии, шиловидный отросток височной кости, шилососцевидное отверстие, яремная ямка, каменистая ямка, сонный канал, теменная вырезка, сосцевидное отверстие;
  

Задний край пирамиды:

• 
  Борозда нижнего каменистого синуса, наружная апертура канальца улитки
  

Верхний край пирамиды:

• 
  Борозда верхнего каменистого синуса
  

КАНАЛЫ КАМЕНИСТОЙ ЧАСТИ:

НАЗВАНИЕ	НАЧАЛО	ОКОНЧАНИЕ
Сонный канал	Наружное отверстие сонного канала на нижней поверхности пирамиды	Внутреннее отверстие сонного канала на верхушке пирамиды
Мышечно-трубный канал	в углу между чешуйчатой частью и верхушкой пирамиды	барабанная полость
Сонно-барабанные канальцы	сонный канал	барабанная полость
Лицевой канал	на дне внутреннего слухового прохода	шилососцевидное отверстие
Канал барабанной струны	в лицевом канале над шилососцевидным отверстием	задняя стенка барабанной полости
Барабанный каналец	каменистая ямка	расщелина малого каменистого нерва
Сосцевидный каналец	на дне яремной ямки	барабанно-сосцевидная щель

БАРАБАННАЯ ЧАСТЬ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

Наружное слуховое отверстие, Наружный слуховой проход
ЧЕШУЙЧАТАЯ ЧАСТЬ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

• 
  Борозда средней височной артерии
  
• 
  Скуловой отросток (ямка),
  
• 
  Нижнечелюстная ямка (образуется между корнями скулового отростка),
  
• 
  Суставной бугорок (формируется передним корнем скулового отростка)
  

ЩЕЛИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ:

Каменисто-барабанная щель, каменисто-чешуйчатая щель, барабанно-сосцевидная щель
ПОЛОСТИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ:

• 
  Барабанная полость (полость среднего уха),
  
• 
  Сосцевидная пещера (воздухоносная полость, располагающаяся в толще сосцевидного отростка и сообщающаяся с барабанной полостью)
  
• 
  Полость внутреннего уха (улитка, преддверие и лабиринт),
  

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

8. 
   Где располагается и из каких частей состоит лобная кость?
   
9. 
   Что такое лобная пазуха, где она располагается, какие стенки имеет, с чем и через что сообщается?
   
10. 
    Какие образования находятся на носовой части лобной кости?
    
11. 
    Какие образования находятся на глазничных частях лобной кости?
    
12. 
    Где располагается и чем ограничивается височная поверхность лобной кости?
    
13. 
    Какие образования находятся на наружной поверхности чешуйчатой части лобной кости?
    
14. 
    Какие образования находятся на внутренней поверхности чешуйчатой части лобной кости?
    
15. 
    Где располагается затылочная кость?
    
16. 
    Из каких частей состоит затылочная кость?
    
17. 
    Какие образования находятся на базилярной части затылочной кости?
    
18. 
    Какие образования находятся на латеральной части затылочной кости?
    
19. 
    Какие образования находятся на чешуйчатой части затылочной кости?
    
20. 
    Чем образуется большое затылочное отверстие?
    
21. 
    Какие части имеет клиновидная кость?
    
22. 
    Какие поверхности имеет тело клиновидной кости?
    
23. 
    Что располагается на верхней поверхности тела?
    
24. 
    Куда обращена передняя поверхность тела и что на ней располагается?
    
25. 
    Клиновидная пазуха, ее расположение, стенки и сообщения
    
26. 
    Что располагается на боковых поверхностях тела клиновидной кости?
    
27. 
    Куда обращена задняя поверхность тела клиновидной кости?
    
28. 
    Где располагаются малые крылья?
    
29. 
    Где проходят зрительные каналы?
    
30. 
    Чем образуется верхняя глазничная щель?
    
31. 
    Какие поверхности имеют большие крылья клиновидной кости и куда обращены эти поверхности?
    
32. 
    Какие отверстия находятся в основании большого крыла и куда они открываются?
    
33. 
    Где располагается крыловидный отросток и чем он образуется?
    
34. 
    Какие образования находятся на крыловидном отростке?
    
35. 
    Где проходит крыловидный канал и куда он открывается?