Щитовидный хрящ: пластинка перстневидного хряща (правая и левая), косая линия (место прикрепления мышц), верхний рог, нижний рог; верхняя и нижняя щитовидная вырезка;
Перстневидный хрящ (основа конструкции гортани - к перстневидному хрящу присоединяются все остальные хрящи). Части: дуга перстневидного хряща, пластинка перстневидного хряща;
Черпаловидный хрящ. Части: основание, верхушка, голосовой отросток (отходит от основания, направлен вперед), мышечный отросток (отходит от основания, направлен латерально);
Надгортанник: располагается над входом в гортань, образуя как бы его крышу. С помощью стебелька прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща;
СУСТАВЫ ГОРТАНИ
Перстнещитовидный сустав – образуется между суставной поверхностью перстневидного хряща и нижним рогом щитовидного хряща. Виды движений в суставе: вращение вокруг фронтальной оси, что приводит к наклону щитовидного хряща кпереди;
Перстнечерпаловидный сустав – образуется между суставной поверхностью пластинки перстневидного хряща и основанием черпаловидного хряща. Виды движений в суставе:
вращение черпаловидных хрящей вокруг продольной оси;
смещение их в стороны.
Эти движения изменяют ширину голосовой щели
СВЯЗКИ ГОРТАНИ
Соединяют хрящи гортани друг с другом и гортань со скелетом;
Щитоподъязычная мембрана: натянута между подъязычной костью и щитовидным хрящом гортани;
Подъязычно-надгортанная связка: натянута между подъязычной костью и надгортанником;
Перстнещитовидная связка: натянута между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом;
Перстнетрахеальная связка: натянута между перстневидным хрящом и трахеей
Связки преддверия. Образуются нижними краями четырехугольной мембраны гортани. Натянуты между черпаловидным хрящом и внутренней поверхностью щитовидного хряща;
Голосовые связки. Образуются верхними краями эластического конуса. в толще голосовой связки находится голосовая мышца. Натянуты между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща
МЫШЦЫ ГОРТАНИ
МЫШЦЫ, РАСШИРЯЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ
Задняя перстнечерпаловидная мышца
Начало – пластинка перстневидного хряща
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
функция: тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка кнаружи;
МЫШЦЫ, СУЖИВАЮЩИЕ ГОЛОСОВУЮ ЩЕЛЬ
Латеральная перстнечерпаловидная мышца
Начало – дуга перстневидного хряща
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь;
Щиточерпаловидная мышца
Начало – щитовидный хрящ гортани
Прикрепление – мышечный отросток черпаловидного хряща
функция: тянет мышечный отросток кпереди, вращает черпаловидный хрящ с поворотом голосового отростка внутрь
МЫШЦЫ, ЗАКРЫВАЮЩИЕ ВХОД В ГОРТАНЬ
Черпалонадгортанная мышца.
Располагается в толще черпалонадгортанной складки. Функция: опускает надгортанник
МЫШЦЫ, НАПРЯГАЮЩИЕ ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
Голосовая мышца. Располагается в толще голосовой связки.
Начало – внутренняя поверхность щитовидного хряща гортани
Прикрепление – голосовой отросток
функция: натягивает всю голосовую связку или ее отдельные части
Перстнещитовидная мышца
Начало – нижний край щитовидного хряща
Прикрепление – дуга перстневидного хряща
функция: наклон щитовидного хряща кпереди, натяжение голосовой связки
ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ: Дыхательная, голосообразующая, защитная
ТРАХЕЯ
Скелетотопия
Начало – от нижнего края перстневидного хряща гортани на уровне 6-го шейного позвонка;
Окончание – разделение на главные бронхи на уровне 5-го грудного позвонка
Части: Шейная часть (границы – перстневидный хрящ, верхняя апертура грудной клетки), грудная часть (границы – верхняя апертура грудной клетки, бифуркация трахеи);
Синтопия: Пищевод – прилежит к трахее сзади;
Оболочки:
Адвентициальная оболочка,
фиброзно-мышечно-хрящевая оболочка (основа стенки - хрящевые полукольца, незамкнутые сзади и соединенные связками. Не позволяют трахее и бронхам спадаться при дыхании;
Перепончатая мембрана - задняя стенка, целиком образованная связками и прилегающая к пищеводу (не мешает расширению пищевода при проглатывании пищи));
Подслизистая оболочка;
слизистая оболочка (выстлана мерцательным эпителием);
Бифуркация трахеи: делится на главные бронхи, направляющиеся в ворота легких
Правый главный бронх: Более короткий и широкий, отходит под более острым углом;
Левый главный бронх: более узкий и длинный, отходит от трахеи под углом, приближающимся к прямому.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Укажите части дыхательной системы, которые входят в состав нижних дыхательных путей:
Наружный нос: его части, хрящевой и костный скелет;
Полость носа, ее костные стенки, их образование; перегородка носа. Грушевидная апертура, хоаны, их образование
Слизистая оболочка полости носа, ее области, особенности их строения
Носовые ходы, их образование. Околоносовые воздухоносные пазухи, их связь с носовыми ходами;
Гортань: ее расположение, скелетотопия, синтопия. Вход в гортань, его расположение и границы.
Отделы полости гортани, их границы; щель преддверия и голосовая щель, ее образование и части; желудочек гортани, его строение
Скелет гортани, его образование. Щитовидный, перстневидный, черпаловидный хрящи, надгортанник – их расположение и части;
Суставы гортани, их образование, форма, виды движений; связки гортани
Подслизистая оболочка гортани: четырехугольная мембрана и эластический конус, их расположение и образуемые ими связки; особенности строения слизистой оболочки гортани;
Трахея: ее расположение, места начала и окончания, скелетотопия и синтопия; части трахеи;
Строение стенок трахеи. Главные бронхи, особенности их строения
Занятие № 8
Тема 208. ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, СРЕДОСТЕНИЕ. ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ЛЕГКОЕ
Расположение: располагаются в плевральных мешках внутри грудной клетки
Части: Верхушка (часть легкого, выступающая над 1-м ребром до уровня 7-го шейного позвонка); основание (прилежит к диафрагме);
Поверхности:
Реберная поверхность – прилежит к внутренним поверхностям ребер, межреберных мышц и грудному отделу позвоночного столба;
сердечная вырезка (на медиальной поверхности левого легкого);
Диафрагмальная поверхность (прилежит к диафрагме)
Междолевые поверхности – образуются между долями легких (т.е. между частями висцеральной плевры, заходящими в глубину щелей легкого);
Медиальная поверхность: обращена в сторону средостения. На этой поверхности имеются:
ворота легкого – место входа в легкое главного бронха и сосудов;
корень легкого – комплекс следующих анатомических образований, покрытый висцеральной плеврой, образующей легочную связку: главный бронх, легочная артерия, легочные вены;
легочная связка - дупликатура плевры, охватывающая корень легкого и соединяющая медиальную поверхность легкого с медиастинальной частью париетальной плевры
Расположение элементов корня:
в правом легком (сверху вниз) – бронх, артерия, вены (БАВ);
в левом легком - артерия, бронх, вены (АБВ)
Щели – борозды, делящие легкое на доли. по глубине доходят почти до корней легких:
Косая щель: имеется у обоих легких, разделяет верхнюю и нижнюю доли. Идет по реберной поверхности легкого;
Начало – на заднем краю легкого, на уровне 3-го грудного позвонка;
Окончание: нижний край легкого на уровне хряща 6-го ребра, далее следует по медиальной поверхности до ворот легкого;
Горизонтальная щель: имеется только на правом легком. Разделяет верхнюю и среднюю доли;
расположение: начинается от косой щели, лежит горизонтально, на уровне 4-го ребра;
Доли легкого: Верхняя, средняя (имеется только на правом легком), нижняя
Скелетотопия нижней границы легкого:
по среднеключичной линии: на уровне 6-го ребра
по передней подмышечной линии: на уровне 7-го ребра
по средней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра
по задней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра
по лопаточной линии: на уровне 10-го ребра
по околопозвоночной линии: на уровне 11-го ребра
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО
Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое;
Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого;
Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого;
Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами
Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха;
Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи;
Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков;
Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.;
Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол);
Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево;
Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами;
Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы
Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами;
Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью;
Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами.
ПЛЕВРА
Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков;
Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части:
реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц);
медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению);
диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму;
купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка;
Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности;
легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы.
Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы:
реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры;
реберно-медиастинальный синус
диафрагмально-медиастинальный синус
Скелетотопия нижней границы плевры:
по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра
по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра
по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра
по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра
по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра
по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра
Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует
СРЕДОСТЕНИЕ
Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями;
Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу);
Части:
Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины;
Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение
Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда;
Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами;
Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГИПОФИЗ
Расположение – гипофизарная ямка; с помощью ножки гипофиза соединяется с воронкой гипоталамуса; Части:
передняя доля – аденогипофиз. Содержит дистальную, промежуточную и бугорную части. Вырабатывает тропные гормоны - гормоны, воздействующие на остальные эндокринные железы и организм в целом;
задняя доля – состоит из нервной доли и воронки. Связана нейросекреторными волокнами с гипоталамусом (аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер). Указанные ядра вырабатывают вазопрессин и окситоцин, который накапливается в задней доле
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО
является частью эпиталамуса, располагается над пластинкой четверохолмия
расположение: эпиталамус, спайка поводков;
функция: вырабатывает антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Расположение: в передней области шеи, вокруг щитовидного хряща гортани;
Синтопия: щитовидный хрящ гортани, гортанная часть глотки и шейная часть трахеи – сзади, подподъязычные мышцы и претрахеальная пластинка шейной фасции – спереди;
Части: правая доля, левая доля, перешеек щитовидной железы (располагается на уровне 2-го - 3-го хряща трахеи);
Внутреннее строение: от капсулы отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки, состоящие из фолликулов. Фолликулы. выстланы железистым эпителием, полости заполнены коллоидом, содержащим гормоны.
Функция: вырабатывает тироксин и трийодтиронин
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение: на задней поверхности долей щитовидной железы. Функция: вырабатывают паратгормон
НАДПОЧЕЧНИК
Расположение: забрюшинное пространство, над верхними полюсами почек.
Части:
корковое вещество (делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны),
мозговое вещество (вырабатывает адреналин и норадреналин);
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: островки Лангерганса. Сосредоточены преимущественно в хвосте поджелудочной железы. вырабатывают инсулин и глюкагон
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧКА : интерстициальные клетки Лейдига. Расположены в паренхиме яичка, между семенными канальцами. Вырабатывают тестостерон;
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧНИКА:
Клетки зернистого слоя фолликулов – располагаются в оболочке яичниковых фолликулов, содержащих яйцеклетки. Вырабатывают эстроген;
Желтое тело – образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Вырабатывает прогестерон
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Легкие: их расположение, части, поверхности, края, щели. Скелетотопия легких; проекция границ легких на поверхность тела;
Доли и сегменты легкого, их определение. Ворота и корень легкого, расположение элементов корней легких;
Какие поверхности и края имеют легкие?
Бронхиальное дерево, его образование, начальное и конечное звенья; отличия в строении дольковых бронхов и терминальных бронхиол;
Что такое легочный сегмент?
Альвеолярное дерево, его образование и звенья. Легочный ацинус, его строение и функция;
Чем отличаются по строению терминальные и дыхательные бронхиолы?
Плевра, ее строение и части. Париетальный и висцеральный листки плевры. Части париетальной плевры, купол плевры. Полость плевры;
Плевральные синусы, их образование и функция;
Скелетотопия плевры, проекция нижней границы плевры на поверхность тела;
Средостение, его расположение. Границы средостения. Части средостения, границы между ними;
Эндокринные железы, их определение и классификация;
Щитовидная железа: расположение, топография, строение, функция;
Паращитовидные железы: расположение, строение, функция;
Гипофиз: расположение, строение, функция;
Шишковидное тело: расположение, строение, функция;
Эндокринная часть поджелудочной железы, ее строение и функция;
Надпочечник: расположение, топография, строение, функция;
Чем представлена эндокринная часть яичка?
Чем представлена эндокринная часть яичника?
|
Скачать 484.71 Kb.