Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека

• Название: Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека
• Дата: 12.02.2019
• Размер: 484.71 Kb.
• Имя файла: anatomiya_metodichka.docx
• Тип: Методические указания; #67350
• страница: 11 из 24

Источники образования: вентральные ветви сегментов C₄ – Th₁ 

Расположение: межлестничное пространство, большая надключичная ямка, подмышечная впадина 
НАДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Представлена тремя стволами, лежащими в межлестничном пространстве и в большой надключичной ямке: верхним, средним и нижним. От этой части отходят короткие ветви, имеющие следующие области иннервации:

1. 
   Дорсальный нерв лопатки – мышца, поднимающая лопатку
   
2. 
   Длинный грудной нерв – передняя зубчатая мышца
   
3. 
   Надлопаточный нерв – надостная мышца
   
4. 
   Надлопаточный нерв – подостная мышца, плечевой сустав
   
5. 
   Подлопаточный нерв – подлопаточная мышца
   
6. 
   Грудоспинной нерв – широчайшая мышца спины
   
7. 
   Латеральный грудной нерв – малая грудная мышца
   
8. 
   Медиальный грудной нерв – большая грудная мышца
   

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Располагается в подмышечной впадине и представлена тремя пучками, окружающими плечевую артерию. От этих пучков отходят длинные ветви плечевого сплетения:
Медиальный пучок: медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, локтевой нерв, срединный нерв (медиальный корешок)

Латеральный пучок: мышечно-кожный нерв, срединный нерв (латеральный корешок);

Задний пучок: лучевой нерв, подмышечный нерв
МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ

• 
  Начало: Латеральный пучок плечевого сплетения
  
• 
  Ход нерва: проходит сквозь клювоплечевую мышцу, затем между плечевой и двуглавой мышцами плеча;
  
• 
  Ветви: латеральный кожный нерв предплечья
  
• 
  Область чувствительной иннервации: переднелатеральная поверхность предплечья
  
• 
  Область двигательной иннервации: передняя группа мышц плеча
  

СРЕДИННЫЙ НЕРВ

• 
  Начало: двумя корешками от медиального и латерального пучков
  
• 
  Ход нерва: подмышечная впадина, медиальная борозда плеча, локтевая ямка, срединная борозда
  
• 
  между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, кисть (ладонная поверхность);
  
• 
  Ветви: передний межкостный нерв
  
• 
  Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 1-го по 4-й; 
  
• 
  Область двигательной иннервации: передняя группа мышц предплечья, за исключением локтевого сгибателя кисти и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев
  

ЛОКТЕВОЙ НЕРВ

• 
  Начало: медиальный пучок плечевого сплетения;
  
• 
  Ход нерва: медиальная борозда плеча, медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевая борозда предплечья, кисть
  
• 
  Область чувствительной иннервации: ладонная поверхность кисти и пальцев с 4 -го по 5-й палец
  
• 
  Область двигательной иннервации: локтевой сгибатель запястья, глубокий сгибатель пальцев кисти (локтевая половина)
  

МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПЛЕЧА

• 
  Начало – медиальный пучок плечевого сплетения
  
• 
  Область чувствительной иннервации – медиальная поверхность плеча
  

МЕДИАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

• 
  Начало – медиальный пучок плечевого сплетения
  
• 
  Область чувствительной иннервации – переднемедиальная поверхность предплечья
  

ЛУЧЕВОЙ НЕРВ

• 
  Начало – задний пучок плечевого сплетения
  
• 
  Ход нерва: подмышечная впадина, плечемышечный канал, локтевая ямка (в локтевую ямку нерв проходит между плечевой и плечелучевой мышцами). Разделение на поверхностную и глубокую ветви на уровне шейки лучевой кости;
  
• 
  Ветви:
  
  • 
    поверхностная ветвь – располагается в лучевой борозде предплечья, далее переходит на тыл кисти
    
  • 
    глубокая ветвь – проходит по задней поверхности межкостной мембраны
    
• 
  Область чувствительной иннервации: заднелатеральная поверхность плеча, задняя поверхность предплечья, кожа тыла кисти, соответствующая 1 - 3-му пальцу;
  
• 
  Область двигательной иннервации: задняя группа мышц плеча, задняя группа мышц предплечья
  

 

ПОДМЫШЕЧНЫЙ НЕРВ

• 
  Начало – задний пучок плечевого сплетения
  
• 
  Ход нерва: подмышечная впадина, четырехстороннее отверстие, хирургическая шейка плечевой кости (огибает шейку и идет под дельтовидной мышцей);
  
• 
  Область чувствительной иннервации – кожа, покрывающая дельтовидную мышцу, капсула плечевого сустава
  
• 
  Область двигательной иннервации – дельтовидная мышца, малая круглая мышца
  

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ ГРУДНЫХ СПИННОМОЗГОВЫХ НЕРВОВ
Межреберные нервы. В количестве 12 пар идут вперед в межреберных промежутках вместе с задними межреберными артериями и венами

Область чувствительной иннервации кожа, клетчатка, надкостница ребер боковых и передней поверхности грудной клетки, реберная плевра, кожа передней стенки живота (нижние 5 пар нервов);

Область двигательной иннервации: наружные межреберные мышцы, внутренние межреберные мышцы, мышцы живота (нижние 5 пар нервов, пересекающие реберную дугу)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. 
   Спинномозговой нерв, его образование, расположение, состав волокон, основные ветви; взаимосвязь строения спинномозгового нерва и строения рефлекторной дуги;
   
2. 
   Кабельный принцип строения нервов. Что такое ветвь нерва и анастомоз между нервами?
   
3. 
   Дорсальные и менингеальные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации;
   
4. 
   Вентральные ветви спинномозговых нервов, их ход и области иннервации. Принципы образования сплетений;
   
5. 
   Шейное сплетение, его образование, расположение, группы ветвей;
   
6. 
   Мышечные ветви шейного сплетения, область их иннервации. Шейная петля, ее образование, расположение и область иннервации;
   
7. 
   Кожные ветви шейного сплетения: их ход и области иннервации;
   
8. 
   Диафрагмальный нерв: его ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации;
   
9. 
   Плечевое сплетение: его образование, части, их расположение, пучки подключичной части;
   
10. 
    Короткие ветви плечевого сплетения и мышцы, иннервируемые ими;
    
11. 
    Срединный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
    
12. 
    Локтевой нерв: его образование, ход, топография, области чувствительной и двигательной иннервации;
    
13. 
    Лучевой нерв, его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
    
14. 
    Мышечно-кожный нерв: его образование, ход, топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
    
15. 
    Медиальный кожный нерв плеча, его ход и область иннервации;
    
16. 
    Медиальный кожный нерв предплечья, его ход и область иннервации;
    
17. 
    Грудные межреберные нервы, их ход, область чувствительной и двигательной иннервации
    

Занятие № 4
Тема 204. ОБЗОР СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО И КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЙ.

ПОЯСНИЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Источники образования: 1-й - 4-й поясничные сегменты спинного мозга.

Расположение: в толще большой поясничной мышцы и там же делится на ветви 
ПОДВЗДОШНО-ПОДЧРЕВНЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами до лобковой области 
  
• 
  Область чувствительной иннервации: кожа ягодичной области и кожа лобковой области
  
• 
  Область двигательной иннервации мышцы живота;
  

ПОДВЗДОШНО-ПАХОВЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: проходит между внутренней косой и поперечной мышцами в паховый канал до его наружного отверстия и промежности 
  
• 
  Область чувствительной иннервации: кожа промежности и наружных половых органов спереди
  
• 
  Область двигательной иннервации: мышцы живота
  

БЕДРЕННО-ПОЛОВОЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва
  
• 
  По ходу большой поясничной мышцы
  
• 
  Ветви:
  

• 
  Половая ветвь: проходит в паховом канале вместе с семенным канатиком
  

• 
  Область двигательной иннервации – мышца, поднимающая яичко
  
• 
  Область чувствительной иннервации – оболочки семенного канатика и яичко
  

• 
  Бедренная ветвь:
  

• 
  Область чувствительной иннервации – кожа бедренного треугольника под паховой связкой
  

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА

Область чувствительной иннервации – кожа латеральной поверхности бедра

 

ЗАПИРАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: полость малого таза, запирательный канал
  
• 
  Область чувствительной иннервации: тазобедренный сустав, кожа медиальной поверхности бедра до коленного сустава;
  
• 
  Область двигательной иннервации: медиальная группа мышц бедра
  

БЕДРЕННЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва
  
• 
  большая поясничная мышца, мышечная лакуна, бедренный треугольник
  
• 
  Ветви бедренного нерва:
  
  • 
    Мышечные ветви: область двигательной иннервации – передняя группа мышц бедра
    
  • 
    Кожные ветви: область чувствительной иннервации – передне-медиальная поверхность бедра до коленного сустава:
    
  • 
    Подкожный нерв:
    
    • 
      ход нерва – бедренный треугольник, приводящий канал, медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы
      
    • 
      область чувствительной иннервации – медиальная поверхность коленного сустава, медиальная поверхность голени, медиальный край стопы
      

КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ
Источники образования: 4-й поясничный - 4-й крестцовый сегменты спинного мозга

Расположение: в полости малого таза, на поверхности грушевидной мышцы 
КОРОТКИЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
ВЕРХНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ

• 
  Выходит из таза через: надгрушевидное отверстие
  
• 
  Область двигательной иннервации: средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца
  

НИЖНИЙ ЯГОДИЧНЫЙ НЕРВ

• 
  Выходит из таза через: Подгрушевидное отверстие
  
• 
  Область двигательной иннервации: Большая ягодичная мышца
  

ПОЛОВОЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, огибает седалищную ость, через малое седалищное отверстие проходит в седалищно-прямокишечную ямку, в области промежности делится на конечные ветви;
  
• 
  Область чувствительной иннервации – кожа промежности и наружных половых органов
  
• 
  Область двигательной иннервации: наружный сфинктер заднего прохода, луковично-губчатая мышца, седалищно-пещеристая мышца, глубокая поперечная мышца промежности, наружный сфинктер уретры
  

ДЛИННЫЕ ВЕТВИ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ 
ЗАДНИЙ КОЖНЫЙ НЕРВ БЕДРА

• 
  Ход нерва: через подгрушевидное отверстие на заднюю поверхность бедра
  
• 
  Область чувствительной иннервации: кожа задней поверхности бедра до коленного сустава
  

 

СЕДАЛИЩНЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: выходит из таза через подгрушевидное отверстие, проходит между полуперепончатой и большой приводящей мышцами в подколенную ямку, где делится на конечные ветви
  
• 
  Область двигательной иннервации: задняя группа мышц бедра  
  
• 
  Ветви: большеберцовый нерв, общий малоберцовый нерв
  

БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: Подколенная ямка, голеноподколенный канал до медиальной лодыжки, где делится на подошвенные ветви;
  
• 
  Область чувствительной иннервации: заднемедиальная поверхность голени, капсула коленного и голеностопного сустава;
  
• 
  Область двигательной иннервации: задняя группа мышц голени
  

ОБЩИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

• 
  проходит в подколенной ямке до головки малоберцовой кости, на уровне которой делится на поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.
  

ПОВЕРХНОСТНЫЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: верхний мышечно-малоберцовый канал, передняя поверхность голени, тыл стопы
  
• 
  Область чувствительной иннервации: кожа тыльной поверхности стопы и пальцев
  
• 
  Область двигательной иннервации: малоберцовые мышцы
  

ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ

• 
  Ход нерва: на передней поверхности межкостной мембраны голени вместе с передней большеберцовой артерией до тыла стопы
  
• 
  Область чувствительной иннервации: межпальцевой промежуток 1-го и 2-го пальцев
  
• 
  Область двигательной иннервации: передняя группа мышц голени
  

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. 
   Поясничное сплетение, его образование, расположение, основные ветви (подвздошно–подчревный, подвздошно–паховый, бедренно–половой и запирательный нервы), их ход, области чувствительной и двигательной иннервации;
   
2. 
   Бедренный нерв, его топография, ветви, области чувствительной и двигательной иннервации;
   
3. 
   Крестцовое сплетение: его образование, расположение, основные группы ветвей;
   
4. 
   Короткие ветви крестцового сплетения: верхний и нижний ягодичные нервы, половой нерв – их ход, области иннервации;
   
5. 
   Задний кожный нерв бедра, его ход и область иннервации;
   
6. 
   Седалищный нерв: его ход, топография, основные ветви и области иннервации;
   
7. 
   Большеберцовый нерв, его ход, области иннервации;
   
8. 
   Общий малоберцовый нерв: его ход, ветви;
   
9. 
   Поверхностный малоберцовый нерв: его ход, ветви и области иннервации;
   
10. 
    Глубокий малоберцовый нерв, его ход, ветви и области иннервации;
    

Занятие № 5
Тема 205. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ПОЛОСТЬ РТА, ГЛОТКА (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, КИШЕЧНИК
ПОЛОСТЬ РТА
ЧАСТИ ПОЛОСТИ РТА:

Преддверие рта

• 
  Латеральная граница: щеки
  
• 
  Медиальная граница: зубы и десны - альвеолярные отростки челюстей, покрытые слизистой оболочкой
  

Собственно полость рта – пространство, расположенное кнутри от зубов 

 

СТЕНКИ ПОЛОСТИ РТА
ВЕРХНЯЯ СТЕНКА

Твердое небо:

• 
  небные отростки верхней челюсти, горизонтальные пластинки небных костей;
  
• 
  слизистая оболочка – покрывает надкостницу верхних челюстей и небных костей;
  

Мягкое небо:

• 
  небный апоневроз (основа мягкого неба); начинается от задних краев горизонтальных пластинок небных костей;
  
• 
  слизистая оболочка (покрывает небный апоневроз и вплетающиеся в него мышцы);
  
• 
  небная занавеска (свободно свисающий задний край мягкого неба);
  
• 
  небно-язычная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-язычную мышцу)
  
• 
  небно-глоточная дужка (складка слизистой оболочки, покрывающая небно-глоточную мышцу)
  
• 
  миндаликовая ямка – углубление, ограниченное дужками; в нем располагается небная миндалина
  
• 
  мышцы мягкого неба (вплетаются в небный апоневроз):
  
  • 
    Мышца, напрягающая небную занавеску: начало от ости клиновидной кости и хряща слуховой трубы. натягивает небную занавеску
    
  • 
    Мышца, поднимающая небную занавеску: начало от пирамиды височной кости и хряща слуховой трубы. поднимает небную занавеску
    
  • 
    Небно-язычная мышца: начало в корне языка. суживает отверстие зева
    
  • 
    Небно-глоточная мышца: начало в задней стенке глотки. суживает отверстие зева
    
  • 
    Мышца язычка
    

НИЖНЯЯ СТЕНКА

• 
  Слизистая оболочка: подъязычная складка, подъязычный сосочек (располагается по бокам от уздечки языка; на них открываются большие подъязычные протоки);
  
• 
  Челюстно-подъязычная мышца: правая и левая мышцы образуют диафрагму рта
  
• 
  Двубрюшная мышца 
  
• 
  Кожа  
  

ЛАТЕРАЛЬНАЯ СТЕНКА

• 
  Щеки: кожа, жировое тело щеки, щечная мышца, слизистая оболочка
  

ПЕРЕДНЯЯ СТЕНКА

Губы: верхняя губа и нижняя губа. Ограничивают ротовую щель, соединяются спайками губ. Образуются:

• 
  Кожа, круговая мышца рта, слизистая оболочка (образует уздечки губ - складки слизистой оболочки, переходящие на десну)
  

ЗАДНЯЯ ГРАНИЦА – ПЕРЕШЕЕК ЗЕВА.

соединяет полость рта с ротовой частью глотки. Границы: небная занавеска, небно-язычная дужка, корень языка 

ЯЗЫК

Располагается на дне полости рта. Части: верхушка, тело, корень

Поверхности:

• 
  верхняя поверхность: срединная борозда языка, пограничная борозда языка, слепое отверстие;
  
• 
  нижняя поверхность: бахромчатые складки, уздечка языка (складка слизистой обо
  

МЫШЦЫ ЯЗЫКА
СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА – начинаются и заканчиваются в толще языка:

• 
  Верхняя продольная мышца – укорачивает язык, поднимает верхушку
  
• 
  Нижняя продольная мышца – укорачивает язык, опускает верхушку
  
• 
  Поперечная мышца языка – суживает язык
  
• 
  Вертикальная мышца языка – уплощает язык
  

СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА (Начинаются на костях головы, заканчиваются в толще языка)

• 
  Подбородочно-язычная мышца: начало – подбородочная ость, функция – смещает язык кпереди
  
• 
  Подъязычно-язычная мышца: начало – подъязычная кость, функция – смещает язык назад-вниз
  
• 
  Шилоязычная мышца: начало – шиловидный отросток височной кости, функция – смещает язык назад-вверх;
  

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА: покрывает язык снаружи. На верхней поверхности располагаются сосочки языка, несущие на себе вкусовые рецепторы

ЗУБЫ
Части зуба: коронка (часть, выступающая над слизистой оболочкой), шейка (часть, охватываемая слизистой оболочкой), корень (часть, располагающаяся в альвеоле);

Виды зубов: резцы, клыки, премоляры, моляры  

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Малые слюнные железы – микрообъекты, рассеянные в слизистой оболочке полости рта;

Большие слюнные железы: