Околоушная железа: располагается в занижнечелюстной ямке;
околоушный проток: располагается поверх жевательной мышцы, проходит сквозь жировое тело щеки, заканчивается в преддверии рта на уровне 2-го верхнего моляра;
Поднижнечелюстная железа: располагается в поднижнечелюстном треугольнике;
поднижнечелюстной проток: проходит между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой облочкой дна полости рта, заканчивается на подъязычном сосочке;
Подъязычная железа: располагается на дне полости рта, под слизистой оболочкой, прилежит к подъязычной ямке нижней челюсти;
большой подъязычный проток: открывается на подъязычном сосочке
ГЛОТКА
СКЕЛЕТОТОПИЯ
Верхняя граница – наружное основание черепа (базилярная часть затылочной кости и каменистая часть височной кости);
Нижняя граница – 6-й шейный позвонок (на этом уровне переходит в пищевод)
ЧАСТИ
Носовая часть глотки
Верхняя граница – наружное основание черепа
Нижняя граница – небная занавеска
Отверстия – хоаны (располагаются на передней стенке, соединяют глотку с полостью носа), глоточные отверстия слуховых труб (располагаются на боковых стенках, соединяют глотку с полостью среднего уха); трубный валик – образуется в результате вдавления в стенку глотки хрящевой части слуховой трубы;
Миндалины:
Глоточная миндалина – располагается в слизистой оболочке верхней и задней стенок носоглотки
Трубные миндалины – располагаются в слизистой оболочке вокруг устья слуховых труб
располагается на боковой стенке, ограничивает сзади устье слуховой трубы
Ротовая часть глотки
Верхняя граница – небная занавеска
Нижняя граница – вход в гортань
Отверстия – зев, располагается на передней стенке, соединяет полость рта с глоткой
Гортанная часть глотки
Верхняя граница – вход в гортань
Нижняя граница – 6-й шейный позвонок
Отверстия вход в гортань, располагается на передней стенке
СТЕНКИ
Верхняя стенка – прилежит к наружному основанию черепа
Передняя стенка – занята отверстиями хоан, зева и входа в гортань
Боковая стенка
Задняя стенка – прилежит к предпозвоночной пластинке шейной фасции, ограничивает заглоточное пространство;
ОБОЛОЧКИ
Адвентициальная оболочка
Мышечная оболочка. Образована поперечнополосатыми мышцами - констрикторами и мышцами - поднимателями глотки
Верхний констриктор глотки. Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка;
Средний констриктор глотки. Начало: подъязычная кость
Нижний констриктор глотки. Начало: щитовидный хрящ гортани
Шилоглоточная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки;
Небно-язычная мышца. Начало: мягкое небо, прикрепление – боковая стенка глотки
Функция: констрикторы последовательно сжимают глотку, подниматели - поднимают и таким образом обеспечивают акт глотания
Подслизистая оболочка: в области носоглотки имеет фиброзное строение, образуя глоточно-базилярную фасцию;
Слизистая оболочка: на уровне носоглотки покрыта мерцательным эпителием, в остальных отделах - многослойным плоским
ПИЩЕВОД
Расположение: в нижней области шеи, в грудной полости (заднее средостение) и в брюшной полости
Верхняя граница начинается от гортанной части глотки на уровне: 6-го шейного позвонка
Нижняя граница: кардиальное отверстие – переходит в желудок
Части:
шейная часть:. 6-го шейного позвонка до верхней апертуры грудной клетки;
грудная часть: от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы
брюшная часть: от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия
Сужения пищевода:
первое сужение – на уровне 6-го шейного позвонка
второе сужение – на уровне 5-го грудного позвонка
третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы
Оболочки пищевода:
адвентициальная оболочка – покрывает шейный и грудной отделы пищевода
серозная оболочка – покрывает брюшной отдел пищевода
мышечная оболочка – образуется гладкими мышцами и состоит из двух слоев: наружный продольный слой и внутренний циркулярный слой;
подслизистая оболочка – хорошо развита, образует продольные складки
слизистая оболочка – образует продольные складки
ПОНЯТИЕ О БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЕ
Брюшная полость – костно–мышечное вместилище для внутренних органов, имеющее шесть стенок: переднюю и две боковые (мышцы брюшного пресса), верхнюю (диафрагма), нижнюю (таз и диафрагма таза) и заднюю (позвоночный столб, квадратная мышца поясницы), выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией. Эта полость делится на два пространства: полость брюшины и забрюшинное пространство
Брюшина – серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Покрыта слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Функция серозных оболочек – устранение трения между подвижными органами. Делится на два листка:
Париетальный листок брюшины: выстилает стенки брюшной полости
Висцеральный листок: покрывает органы
Полость брюшины: щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины
Забрюшинное пространство: пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Заполнено жировой клетчаткой, содержит сосуды, нервы и органы забрюшинного пространства
Расположение органов по отношению к брюшине:
интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон
мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон
забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве
Брыжейка: дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины
ЖЕЛУДОК
Расположение: В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области
Скелетотопия: Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка
Части:
Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок);
Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме
Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой
Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку);
Стенки: Передняя стенка, задняя стенка
Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется угловая вырезка;
Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз
Связки – образуются дупликатурами брюшины:
печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне
желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке
желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки
Отношение к брюшине: интраперитонеальное
Желудок сообщается: с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие
Строение стенок:
Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка
Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон;
пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку);
Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка;
Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин
Функция желудка: резервуарная, пищеварительная, эндокринная
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Расположение: на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области
Части:
верхняя часть;
нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы);
горизонтальная часть;
восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую)
Скелетотопия: верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка, нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба
Отношение к брюшине: верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно
Строение стенок: серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки)
ТОНКАЯ КИШКА
Расположение: в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли
Части:
тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости);
подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости)
Отношение к брюшине: интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы
Корень брыжейки тонкой кишки: переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава;
Сообщения: начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы;
Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие
Функция: завершение расщепления и всасывание питательных веществ
ТОЛСТАЯ КИШКА
СЛЕПАЯ КИШКА
Расположение: правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение;
Отверстия:
илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку;
отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка
Отношение к брюшине: интраперитонеальное, без брыжейки
Сообщения: подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка
Червеобразный отросток: Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках);
ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
Расположение – правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке);
Отношение к брюшине – мезоперитонеальное
Начало – слепая кишка
Окончание – поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени)
ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА
Расположение – располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела;
Отношение к брюшине: интраперитонеальное, на брыжейке
Брыжейка поперечноободочной кишки: располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки
Начало – восходящая ободочная кишка
Окончание – нисходящая ободочная кишка
НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
Расположение – в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня;
Отношение к брюшине: мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости
Начало – поперечноободочная кишка
Окончание – сигмовидная кишка
СИГМОВИДНАЯ КИШКА
Расположение: располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку;
Отношение к брюшине: интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз
Начало: от нисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня;
Окончание: переход в прямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава
ПРЯМАЯ КИШКА
Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия
Части:
Надампулярная часть – лежит интраперитонеально;
Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально
Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно
Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный;
Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный
Изгибы:
крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца
промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик
СТРОЕНИЕ СТЕНОК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Адвентициальная оболочка – покрывает участки стенок, не покрытые серозной оболочкой;
Серозная оболочка – покрывает стенки кишки снаружи и образует выросты, заполненные жировой клетчаткой и сосудами - сальниковые отростки;
Мышечная оболочка:
наружный продольный слой – собран в три продольных пучка – летны (тении): брыжеечную, сальниковую и свободную;
внутренний циркулярный слой – располагается неравномерно. в результате в участках концентрации мышечных пучков в просвет кишки вдаются полулунные складки, а между ними в участках разрежения образуются выпячивания стенок – гаустры;
Подслизистая оболочка
Слизистая оболочка
ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ: толстая кишка отличается от тонкой наличием тений, гаустр и сальниковых отростков
Функция толстой кишки: всасывание воды, формирование и выведение каловых масс
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
Полость рта: ее части, стенки, границы, их образование и строение;
Твердое и мягкое небо, их образование. Мышцы мягкого неба; небная миндалина, ее расположение
Язык: его расположение, части, поверхности и образования, на них находящиеся; мышцы языка, их начало и прикрепление;
Большие слюнные железы: их расположение, ход и места окончания выводных протоков;
Зуб, его части; виды зубов
Глотка: ее расположение, скелетотопия, части и границы между ними. Отверстия глотки. Строение стенок, мышцы глотки
Пищевод, его расположение, границы, части, места начала и окончания; строение стенок пищевода
Брюшная полость, ее стенки. Характеристика серозных оболочек. Брюшина, ее листки, их расположение; полость брюшины и забрюшинное пространство, их границы
Укажите виды расположения органов по отношению к брюшине
Желудок, его расположение, скелетотопия, части, связки, отношение к брюшине. Стенки желудка, их строение; отверстия желудка и его сообщения. Функция желудка;
Двенадцатиперстная кишка: ее расположение, скелетотопия, части, отношение к брюшине; начало и окончание; большой и малый дуоденальные сосочки, их расположение и открывающиеся на них протоки
Тонкая кишка, ее части, их расположение, отношение к брюшине. Брыжейка тонкой кишки, корень брыжейки, его расположение. Функция тонкой кишки
Толстая кишка: ее части, их расположение, отношение к брюшине. Начало и окончание толстой кишки и ее частей; особенности строения стенок толстой кишки;
Прямая кишка, ее границы, расположение и части. Отношение частей прямой кишки к брюшине. Изгибы и сфинктеры прямой кишки
|
Скачать 484.71 Kb.