Главная страница

Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека


Скачать 484.71 Kb.
НазваниеМетодические указания по изучению дисциплины анатомия человека
Дата12.02.2019
Размер484.71 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлаanatomiya_metodichka.docx
ТипМетодические указания
#67350
страница12 из 24
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   24

Околоушная железа: располагается в занижнечелюстной ямке;

околоушный проток: располагается поверх жевательной мышцы, проходит сквозь жировое тело щеки, заканчивается в преддверии рта на уровне 2-го верхнего моляра;

Поднижнечелюстная железа: располагается в поднижнечелюстном треугольнике;

поднижнечелюстной проток: проходит между челюстно-подъязычной мышцей и слизистой облочкой дна полости рта, заканчивается на подъязычном сосочке;

Подъязычная железа: располагается на дне полости рта, под слизистой оболочкой, прилежит к подъязычной ямке нижней челюсти;

большой подъязычный проток: открывается на подъязычном сосочке

ГЛОТКА
СКЕЛЕТОТОПИЯ

Верхняя граница – наружное основание черепа  (базилярная часть затылочной кости  и каменистая часть височной кости);

Нижняя граница – 6-й шейный позвонок (на этом уровне переходит в пищевод)
ЧАСТИ

Носовая часть глотки

  • Верхняя граница – наружное основание черепа

  • Нижняя граница – небная занавеска

  • Отверстия – хоаны (располагаются на передней стенке, соединяют глотку с полостью носа), глоточные отверстия слуховых труб (располагаются на боковых стенках, соединяют глотку с полостью среднего уха); трубный валик – образуется в результате вдавления в стенку глотки хрящевой части слуховой трубы;

  • Миндалины:

    • Глоточная миндалина – располагается в слизистой оболочке верхней и задней стенок носоглотки

    • Трубные миндалины – располагаются в слизистой оболочке вокруг устья слуховых труб

    • располагается на боковой стенке, ограничивает сзади устье слуховой трубы


Ротовая часть глотки

  • Верхняя граница – небная занавеска

  • Нижняя граница – вход в гортань

  • Отверстия – зев, располагается на передней стенке, соединяет полость рта с глоткой


Гортанная часть глотки

  • Верхняя граница – вход в гортань

  • Нижняя граница – 6-й шейный позвонок

  • Отверстия вход в гортань, располагается на передней стенке



СТЕНКИ

  • Верхняя стенка – прилежит к наружному основанию черепа

  • Передняя стенка – занята отверстиями хоан, зева и входа в гортань

  • Боковая стенка  

  • Задняя стенка – прилежит к предпозвоночной пластинке шейной фасции, ограничивает заглоточное пространство;


ОБОЛОЧКИ

  • Адвентициальная оболочка

  • Мышечная оболочка. Образована поперечнополосатыми мышцами - констрикторами и мышцами - поднимателями глотки

      • Верхний констриктор глотки. Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка;

      • Средний констриктор глотки. Начало: подъязычная кость

      • Нижний констриктор глотки. Начало: щитовидный хрящ гортани

      • Шилоглоточная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки;

      • Небно-язычная мышца. Начало: мягкое небо, прикрепление – боковая стенка глотки

      • Функция: констрикторы последовательно сжимают глотку, подниматели - поднимают и таким образом обеспечивают акт глотания

  • Подслизистая оболочка: в области носоглотки имеет фиброзное строение, образуя глоточно-базилярную фасцию; 

  • Слизистая оболочка: на уровне носоглотки покрыта мерцательным эпителием, в остальных отделах - многослойным плоским 


ПИЩЕВОД
Расположение: в нижней области шеи, в грудной полости (заднее средостение) и в брюшной полости

Верхняя граница начинается от гортанной части глотки на уровне: 6-го шейного позвонка

Нижняя граница: кардиальное отверстие – переходит в желудок  

Части:

  • шейная часть:. 6-го шейного позвонка до верхней апертуры грудной клетки;

  • грудная часть: от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы

  • брюшная часть: от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия

Сужения пищевода:

  • первое сужение – на уровне 6-го шейного позвонка

  • второе сужение – на уровне 5-го грудного позвонка

  • третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы

Оболочки пищевода:

  • адвентициальная оболочка – покрывает шейный и грудной отделы пищевода  

  • серозная оболочка – покрывает брюшной отдел пищевода  

  • мышечная оболочка – образуется гладкими мышцами и состоит из двух слоев: наружный продольный слой и внутренний циркулярный слой;

  • подслизистая оболочка – хорошо развита, образует продольные складки  

  • слизистая оболочка – образует продольные складки  


ПОНЯТИЕ О БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЕ
Брюшная полость – костно–мышечное вместилище для внутренних органов, имеющее шесть стенок: переднюю и две боковые (мышцы брюшного пресса), верхнюю (диафрагма), нижнюю (таз и диафрагма таза) и заднюю (позвоночный столб, квадратная мышца поясницы), выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией. Эта полость делится на два пространства: полость брюшины и забрюшинное пространство

Брюшина – серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Покрыта слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Функция серозных оболочек – устранение трения между подвижными органами. Делится на два листка:

  • Париетальный листок брюшины: выстилает стенки брюшной полости 

  • Висцеральный листок: покрывает органы 

Полость брюшины: щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины 

Забрюшинное пространство: пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Заполнено жировой клетчаткой, содержит сосуды, нервы и органы забрюшинного пространства 

Расположение органов по отношению к брюшине:

  • интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон

  • мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон

  • забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве

Брыжейка: дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины 
ЖЕЛУДОК
Расположение: В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области

Скелетотопия: Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка

Части:

  • Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок);

  • Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме  

  • Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой  

  • Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку);

Стенки: Передняя стенка, задняя стенка    

  • Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется  угловая вырезка;

  • Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз

Связки – образуются дупликатурами брюшины:

  • печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне

  • желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке

  • желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки

Отношение к брюшине:  интраперитонеальное  

Желудок сообщается: с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие  

Строение стенок:

  • Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка  

  • Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон;

  • пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку);

  • Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка; 

  • Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин  

Функция желудка: резервуарная, пищеварительная, эндокринная  
 

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Расположение: на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области    

Части:

  • верхняя часть;

  • нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы);

  • горизонтальная часть;

  • восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую)

Скелетотопия: верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка, нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба

Отношение к брюшине: верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно

Строение стенок: серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки)
ТОНКАЯ КИШКА
Расположение: в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли 

Части:

  • тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости);

  • подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости)

Отношение к брюшине: интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы

Корень брыжейки тонкой кишки: переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава;

Сообщения: начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы;

Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие

Функция: завершение расщепления и всасывание питательных веществ 

 
ТОЛСТАЯ КИШКА
СЛЕПАЯ КИШКА
Расположение: правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение;

Отверстия:

  • илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку;

  • отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка

Отношение к брюшине: интраперитонеальное, без брыжейки

Сообщения: подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка

Червеобразный отросток: Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках);

ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА


  • Расположение – правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке);

  • Отношение к брюшине – мезоперитонеальное

  • Начало – слепая кишка

  • Окончание – поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени)


ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА


  • Расположение – располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела;

  • Отношение к брюшине: интраперитонеальное, на брыжейке

  • Брыжейка поперечноободочной кишки: располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки

  • Начало   – восходящая ободочная кишка

  • Окончание   – нисходящая ободочная кишка



НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА


  • Расположение – в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня;

  • Отношение к брюшине: мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости

  • Начало – поперечноободочная кишка

  • Окончание – сигмовидная кишка


СИГМОВИДНАЯ КИШКА


  • Расположение: располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку; 

  • Отношение к брюшине: интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз

  • Начало: от нисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня;

  • Окончание: переход в прямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава



ПРЯМАЯ КИШКА
Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия

Части:

  • Надампулярная часть – лежит интраперитонеально;

  • Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально

  • Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно

Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный;

Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный

Изгибы:

  • крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца

  • промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик


СТРОЕНИЕ СТЕНОК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Адвентициальная оболочка – покрывает участки стенок, не покрытые серозной оболочкой; 

Серозная оболочка – покрывает стенки кишки снаружи и образует выросты, заполненные жировой клетчаткой и сосудами - сальниковые отростки; 

Мышечная оболочка:

  • наружный продольный слой – собран в три продольных пучка – летны (тении): брыжеечную, сальниковую и свободную;

  • внутренний циркулярный слой – располагается неравномерно. в результате в участках концентрации мышечных пучков в просвет кишки вдаются полулунные складки, а между ними в участках разрежения образуются выпячивания стенок – гаустры;

Подслизистая оболочка 

Слизистая оболочка

ОТЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ: толстая кишка отличается от тонкой наличием тений, гаустр и сальниковых отростков

Функция толстой кишки: всасывание воды, формирование и выведение каловых масс 

 
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ


  1. Полость рта: ее части, стенки, границы, их образование и строение;

  2. Твердое и мягкое небо, их образование. Мышцы мягкого неба; небная миндалина, ее расположение

  3. Язык: его расположение, части, поверхности и образования, на них находящиеся; мышцы языка, их начало и прикрепление;

  4. Большие слюнные железы: их расположение, ход и места окончания выводных протоков;

  5. Зуб, его части; виды зубов

  6. Глотка: ее расположение, скелетотопия, части и границы между ними. Отверстия глотки. Строение стенок, мышцы глотки

  7. Пищевод, его расположение, границы, части, места начала и окончания; строение стенок пищевода

  8. Брюшная полость, ее стенки. Характеристика серозных оболочек. Брюшина, ее листки, их расположение; полость брюшины и забрюшинное пространство, их границы

  9. Укажите виды расположения органов по отношению к брюшине

  10. Желудок, его расположение, скелетотопия, части, связки, отношение к брюшине. Стенки желудка, их строение; отверстия желудка и его сообщения. Функция желудка;

  11. Двенадцатиперстная кишка: ее расположение, скелетотопия, части, отношение к брюшине; начало и окончание; большой и малый дуоденальные сосочки, их расположение и открывающиеся на них протоки

  12. Тонкая кишка, ее части, их расположение, отношение к брюшине. Брыжейка тонкой кишки, корень брыжейки, его расположение. Функция тонкой кишки

  13. Толстая кишка: ее части, их расположение, отношение к брюшине. Начало и окончание толстой кишки и ее частей; особенности строения стенок толстой кишки;

  14. Прямая кишка, ее границы, расположение и части. Отношение частей прямой кишки к брюшине. Изгибы и сфинктеры прямой кишки


1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   24


написать администратору сайта