Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека

• Название: Методические указания по изучению дисциплины анатомия человека
• Дата: 12.02.2019
• Размер: 484.71 Kb.
• Имя файла: anatomiya_metodichka.docx
• Тип: Методические указания; #67350
• страница: 22 из 24

Место выхода из полости черепа: верхняя глазничная щель (из средней черепной ямы проходит в глазницу)

ВЕТВИ ГЛАЗНОГО НЕРВА:

1. Слезный нерв;

2. Лобный нерв;

3. Носоресничный нерв.

СЛЕЗНЫЙ НЕРВ: идет вдоль латеральной стенки глазницы.

Состав ветвей:

• 
  чувствительные волокна;
  
• 
  постганглионарные парасимпатические волокна (аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла, подходящие по соединительной ветви со скуловым нервом);
  
• 
  постганглионарные симпатические волокна (аксоны нейронов верхнего шейного узла симпатического ствола, приходящие в составе внутреннего сонного сплетения);
  

Области иннервации:

• 
  чувствительная (болевая, температурная и тактильная) иннервация: кожа и конъюнктива верхнего века в области латерального угла глаза;
  
• 
  Вегетативная: секреторная иннервация слезной железы;
  

ЛОБНЫЙ НЕРВ
идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на:

• 
  надглазничный нерв
  
• 
  надблоковый нерв.
  

Области иннервации: кожа лба, корня носа, кожа и конъюнктива верхнего века, область медиального угла глаза.
НОСОРЕСНИЧНЫЙ НЕРВ
направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие ветви:

• 
  передний и задний решетчатые нервы (к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа)
  
• 
  длинные ресничные ветви к склере и сосудистой оболочке глазного яблока;
  
• 
  подблоковый нерв к коже медиального угла глаза и корня носа;
  
• 
  ветвь к ресничному узлу.
  

Чувствительные волокна, идущие к ресничному узлу, проходят через узел транзитом и формируют короткие ресничные нервы. В узле к этим нервам присоединяются аксоны эффекторных нейронов ресничного узла. Также в них имеются постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения. Короткие ресничные нервы идут в глазное яблоко, осуществляя чувствительную иннервацию оболочек и вегетативную иннервацию ресничной мышцы и сфинктера зрачка.

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ

Место выхода из полости черепа: круглое отверстие (из средней черепной ямы проходит в крыловидно-небную ямку;

Ветви. В крыловидно-небной ямке верхнечелюстной нерв делится на 1) подглазничный нерв; 2) скуловой нерв; 3) ветви к крыловидно-небному узлу. Все ветви образованы дендритами псевдоуниполярных нейронов тройничного узла (чувствительными волокнами).
ПОДГЛАЗНИЧНЫЙ НЕРВ
Ход нерва: через нижнюю глазничную щель в глазницу, далее в подглазничной борозде и через подглазничный канал – на переднюю поверхность верхней челюсти.

Место выхода нерва на лицо: подглазничное отверстие в области клыковой ямки (к этому отверстию может быть инъецирован анестетик для проводниковой блокады ветвей, иннервирующих верхнюю губу, резцы и клыки, а также стенку верхнечелюстной пазухи при необходимости ее трепанации);

Ветви:

• 
  нижние ветви век;
  
• 
  наружные носовые ветви;
  
• 
  верхние губные ветви
  
  • 
    Область иннервации: нижнее веко, наружный нос, кожа передней области щеки и верхняя губа.
    
• 
  верхние альвеолярные нервы;
  
• 
  передние, средние и задние альвеолярные ветви.
  
  • 
    В толще верхней челюсти образуют верхнее зубное сплетение. Передние альвеолярные ветви иннервируют преимущественно резцы и клыки, средняя альвеолярная ветвь – премоляры, а задние и верхние альвеолярные ветви иннервируют моляры; Вследствие малой толщины кортикальной пластинки верхней челюсти и частичного поднадкостничного расположения верхнее зубное сплетение сравнительно легко доступно воздействию анестезирующих препаратов при инъекции последних в слизистую оболочку десны.
    

СКУЛОВОЙ НЕРВ
Ход нерва:

• 
  отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крыловидно-небного узла, где принимает в себя аксоны его эффекторных нейронов (постганглионарные парасимпатические волокна),
  
• 
  проходит в глазницу через нижнюю глазничную щель (в глазнице постганглионарные парасимпатические волокна отходят от скулового нерва по соединительной ветви и присоединяются к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы);
  
• 
  входит в скулоглазничное отверстие и в нем делится на:
  
  • 
    скуловисочную ветвь (иннервирует кожу височной области и латерального угла глаза);
    
  • 
    скулолицевую ветвь (иннервирует кожу скуловой и щечной областей).
    

ВЕТВИ К КРЫЛОНЕБНОМУ УЗЛУ

Ход ветвей: идут от верхнечелюстного нерва к крыловидно-небному узлу и проходят узел транзитом. В этом месте к чувствительным волокнам тройничного нерва присоединяются:

• 
  аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла (постганглионарные парасимпатические волокна);
  
• 
  постганглионарные симпатические волокна, приходящие из внутреннего сонного сплетения по глубокому каменистому нерву.
  

В результате формируются три группы смешанных ветвей крыловидно-небного узла:

• 
  Медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви.
  
  • 
    Ход: через клиновидно-небное отверстие в полость носа;
    
  • 
    Область иннервации: железы слизистой оболочки полости носа;
    
• 
  Носонебный нерв.
  
  • 
    Ход: по перегородке носа к резцовому каналу и через него – к слизистой оболочке твердого неба.
    
  • 
    Область иннервации: твердое небо и десны резцов верхней челюсти;
    
• 
  Большой и малые небные нервы
  
  • 
    Ход: через одноименные каналы к слизистой оболочке твердого и мягкого неба.
    
  • 
    Область иннервации: слизистая оболочка неба и десен, прилежащих к большим коренным зубам верхней челюсти;