Методические указания по подготовке к практическим занятиям. Методические указания по организации самостоятельной работы обучающихся по подготовке к клиническим практичеким занятиям

Название	Методические указания по организации самостоятельной работы обучающихся по подготовке к клиническим практичеким занятиям
Дата	03.12.2021
Размер	231.5 Kb.
Формат файла
Имя файла	Методические указания по подготовке к практическим занятиям.doc
Тип	Методические указания #289924
страница	3 из 4

1 2 3 4

Тема: «Инфекционно-воспалительные заболевания нервной системы».
Цель занятия: Приобретение знаний по воспалительным заболеваниям нервной системы. Ознакомиться с классификацией, этиологией, клиникой, диагностикой и лечением различных форм инфекционных заболеваний нервной системы.

1.Знать топографическую анатомию оболочек головного мозга, их иннервацию и кровоснабжение. Венозный отток от головного мозга. Анатомию ликворной системы.

2.Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение менингитов, энцефалитов, миелитов.

3. Научиться диагностировать эти заболевания, назначать обследование и лечение, проводить профилактику.

4.Овладеть методикой исследования при менингеальном синдроме.

5.Уметь интерпретировать данные ликвора.

Методика работы:

1.Следует вспомнить функциональную анатомию ликворосодержащих пространств головного мозга и определение гидроцефалии. Изучить ликвородинамические нарушения головного мозга.

2.По учебнику и материалом лекций необходимо изучить классификацию нейроинфекций, клинику менингитов, их диагностику и лечение.

3. Изучить особенности клиники и течения менингококкового, туберкулезного менингитов.

4. Изучить общие принципы лечения бактериальных и вирусных менингитов (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия).

5. Изучить классификацию энцефалитов. Клинику, диагностику энцефалитов.

Учитывая эндемичность Алтайского края, особое внимание обратить на клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, их эпидемиологию, клинику, лечение, профилактику.

Знать клинику, диагностику, лечение герпетического энцефалита.

6. Изучить классификацию, клинику, диагностику, лечение миелитов.

Контрольные вопросы

1.Дайте определение менингита. Классификация менингитов по этиологии, по патогенезу, по течению, по изменениям ликвора. Пути инфицирования мозговых оболочек. Чем отличается менингизм от менингеального синдрома.

2. назовите возбудителей гнойных бактериальных, серозных бактериальных и вирусных менингитов.

3.Охарактеризуйте синдромы менингитов (общеинфекционный, общемозговой, менингеальный, ликворный). Изменения ликвора при серозном, гнойном менингите.

4.Назовите принципы диагностики менингитов.

5.Принципы лечения бактериальных менингитов. Основные правила применения антибиотиков: выбор антибиотика, показания для смены антибиотика, критерии отмены. Принципы лечения вирусных менингитов.

6. Дайте определение, классификацию энцефалитов , назовите синдромы энцефалитов.

7. Дайте характеристику этиопатогенеза, классификации (острые и хронические формы). диагностики, лечения (этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия), экстренной профилактики клещевого энцефалита.

8. Дайте характеристику этиопатогенеза, классификации, клиники, диагностики, лечения, экстренной профилактики клещевого боррелиоза.

9. Дайте определение миелита, его классификацию, перчислите и дайте характеристику основных клинических проявлений, диагностики, лечения.
Литература:

Основная

Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с.

Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил.
Дополнительная:

Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с.

Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт.

Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с.

Тема: «Демиелинизирующие заболевания нервной системы».
Цель занятия:

Приобретение знаний по инфекционно - воспалительным заболеваниям нервной системы. Ознакомиться с классификацией, этиологией, клиникой, диагностикой и лечением различных форм демиенизирующих заболеваний нервной системы. Изучить метаболические и токсические поражения нервной сиситемы.

1.Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение рассеянного склероза, острого рассеянного энцефаломиелита, полиневритов, полиневропатий.

2. Научиться диагностировать эти заболевания, назначать обследование и лечение, проводить профилактику.

3. Знать интоксикации, токсическое поражение нервной системы. Уметь оказать неотложную помощь.

Методика работы:

1. Изучить классификацию полиневропатий по этиологии, патогенезу, характеру течения.

2. Знать клинические проявления полиневропатий (двигательные, чувствительные, вегетативные симптомы).

3. Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение острой воспалительной полирадикулоневропатии аутоиммунной природы (синдром Гийена-Барре), хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, диабетической и алкогольной полиневропатии.

4. Изучить этиологию, патогенез, клинику, типы течения рассеянного склероза, диагностические критерии Макдональда, принципы лечения в период обострения, иммуномоделирующая терапия.

5. Знать понятие клинически изолированный синдром, радиологически изолированный синдром.

6. Знать этиологию, клинику, диагностику, лечения острого рассеянного энцефаломиелита.

7. Изучить клинические проявления, диагностику, лечение поражений нервной системы при интоксикации ФОС, окисью углерода, отравления тяжелыми металлами

Контрольные вопросы

1. Дайте определение рассеянного склероза. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностические критерии Макдональда рассеянного склероза.

2. Охарактеризуйте принципы лечения рассеянного склероза в обострении; ПИТРС, понятие.

3. Дайте определение клинически изолированного синдрома, радиологически изолированного синдрома, тактика ведения.

4. Проведите дифференциальную диагностику рассеянного склероза.

5. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностику, лечение острого рассеянного энцефаломиелита.

6. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностику, лечение Синдрома Гийена-Барре.

7. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностику, лечение хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии.

8. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностику, лечение диабетической полиневропатии.

9. Охарактеризуйте этиологию, клинику, диагностику, лечение алкогольной полиневропатии.

Литература:
Основная

Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с.

Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил.
Дополнительная:

Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с.

Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт.

Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с.
Тема: «Хронические нарушения мозгового кровообращения».
Цель занятия: Научиться диагностировать нарушения мозгового кровообращения и оказывать медицинскую (лечение) помощь больным.

Методика работы: По анатомическому атласу и учебнику необходимо вспомнить анатомию кровоснабжения головного и спинного мозга. По учебнику физиологии и по учебнику необходимо вспомнить физиологию мозгового кровообращения.

По учебнику и материалам лекций:

1. Следует выучить классификацию нарушений мозгового кровообращения.

2. Знать этиологию нарушений мозгового кровообращения.

3. Выучить клинику, диагностику и лечение хронических форм нарушений мозгового кровообращения- ДЭ I, II и III стадии. Первичная и вторичная профилактика хронических форм мозгового кровообращения.

Контрольные вопросы

Дайте характеристику анатомии мозгового кровообращения (система сонных и позвоночных артерий).
Дайте характеристику классификации нарушений мозгового кровообращения.
Дайте характеристику этиопатогенеза нарушений мозгового кровообращения.
Дайте характеристику хронических формы нарушений мозгового кровообращения.
Дайте определение дисциркуляторной энцефалопатии, классификацию по этиологии, степени выраженности.
Дайте клиническую характеристику первой, второй и третей стадии дисциркуляторные энцефалопатии .
Дайте характеристику сосудистых когнитивных нарушения при ДЭ. Проведите дифференциальную диагностику с когнитивными нарушениями нейродегенеративного характера.
Опишите принципы лечения и профилактикя ДЭ
Назовите дополнительные методы исследования при ДЭ и опишите возможные изменения при данной патологии.

Дайте характеристику анатомии мозгового кровообращения (система сонных и позвоночных артерий).
Назовите особенности кровоснабжения головного мозга.
Назовите классификацию нарушений мозгового кровообращения.
Охарактеризуйте этиопатогенез нарушений мозгового кровообращения.
Охарактеризуйте клинику, диагностику и принципы лечения гипертонических мозговых кризов (при гипертонической болезни).
Охарактеризуйте клинику, диагностику и лечение ишемического инсульта.
Охарактеризуйте клинику, диагностику и лечение геморрагического инсульта паренхиматозного. Базовая и дифференцированная терапия. Реабилитация. Организация ухода за больными.
Охарактеризуйте клинику, диагностику и лечение субарахноидального кровоизлияния.
Проведите дифференциальную диагностику ишемического, эмболического инсульта и геморрагического инсульта, включая субарахноидальное кровоизлияние.
Перечислите факторы риска инсультов (Корригируемые и некорригируемые).
Дайте понятие и принципы первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта.

Литература:
Основная

Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с.

Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил.
Дополнительная:

Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с.

Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт.

Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с.
Тема « Черепно-мозговая травма».
Цель занятия: Приобретение знаний по нейрохирургической патологии для постановки диагноза ЧМТ, распознавания характера ЧМТ: сотрясения, ушиба, сдавления головного мозга гематомой и осколками, а также оказание помощи, выбора тактики, назначения лечения и дальнейшей курации больного

Изучить этиопатогенез и механизм повреждения мозга, симптомы сотрясения, ушиба и сдавливание мозга. По имеющимся симптомам определить характер повреждения и составить план лечения. Научится ставить диагноз и оказывать лечебную помощь больным.

Методика работы:

1. По анатомическому атласу, учебнику и материалам лекций вспомнить анатомию черепа, головного мозга, обменные процессы мозговой ткани.

2. По учебнику и материалам лекции изучить механизмы повреждения мозга при ЧМТ: ударная волна с образованием явлений кавитации, градиент давления, смещение мозга и ушиб о стенки черепной полости, ликворная волна, смещение отделов мозга один относительно другого с разрывом мозговой ткани и аксонов, перекрут ствола.

3.Изучить:

Определение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) – травма головы с повреждением головного мозга и костей черепа. Преходящая или стойкая дисфункция головного мозга является облигатным признаком ЧМТ.

Патофизиологические реакции мозга при ЧМТ(нарушение церебральной гемодинамики, гипоксия мозга, ацидоз, накопление недооксленных продуктов обмена)

Классификацию ЧМТ.

Критерии тяжести ЧМТ (легкая, средней тяжести, тяжелая).

Виды ЧМТ (закрытая, открытая; проникающая и непроникающая).

Формы ЧМТ (сотрясение головного мозга – без деления на степени; ушиб головного мозга легкой степени, средней степени, тяжелой степени; диффузное аксональное повреждение; сдавление головного мозга).

Периоды ЧМТ (острый, промежуточный, отдаленный).

Клинику сотрясения, ушиба, сдавления мозга, диффузного аксонального повреждения при тяжелой форме ушиба головного мозга.

Внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Механизмы образования внутричерепных гематом. Клинику гематом. Постоянная «гематомная настороженность».

Общие симптомы переломов основания черепа (передней, средней, задней черепной ямки).

Диагностику ЧМТ (краниография, эхоэнцефалоскопия, офтальмоскопия, церебральная ангиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Лечение сотрясения головного мозга. Лечение ушиба головного мозга.

Тактику лечения внутричерепных гематом. Хирургическое лечение гематом.

Последствия ЧМТ: посттравматическая энцефалопатия, гидроцефалия, синдром вегетодистании, судорожный синдром, посттравматическая головная боль.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение закрытой и открытой, проникающей и непроникающей ЧМТ.

2. Охарактеризуйте механизмы повреждения головного мозга при ЧМТ.

3. Охарактеризуйте патофизиологические реакции при ЧМТ.

4. Дайте понятие и принципы классификации черепно-мозговой травмы.

5. Назовите периоды ЧМТ.

5. Охарактеризуйте клинику сотрясения головного мозга.

6. Охарактеризуйте клинику ушибов головного мозга.

7. Охарактеризуйте клинику диффузного аксонального повреждения.

8. Охарактеризуйте клинику внутричерепных гематом.

9. Охарактеризуйте клинику переломов основания черепа.

10.Перечислите дополнительные методы диагностики, применяемые при ЧМТ.

11. Назовите принципы лечения сотрясения головного мозга.

11. Назовите принципы лечения ушибов головного мозга.

12. Назовите принципы лечения внутричерепных гематом.
Литература:

Основная

Нервные болезни: учебное пособие для студентов мед. вузов / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец.- 8 издание. – М.; Мед. Пресс информ, 2014.- 560 с.

Гусев, Е. И. Неврология и нейрохирургия: учеб. в 2 т. Т. 1. Нейрохирургия / Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Скворцова; под ред.: А. Н. Коновалова, А. В. Козлова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 424 с.: ил.
Дополнительная:

Анатомия центральной нервной системы в схемах и таблицах: учеб. Пособие для самостоятельной работы студентов / Ю.А.Высоцкий, А.В.Кладько, Л.А.Болгова; под ред. Ю.А.Высоцкого -Барнаул: ГБОУ ВПО АГМУ, 2013. – 72с.

Скоромец, А. А. Неврологический статус и его интерпретация : учеб. рук. для врачей / А. А. Скоромец, А. П. Скоромец, Т. А. Скоромец ; под ред. М. М. Дьяконова. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 256 с.: ил. + 1 эл. Опт.

Деонтология в практике врача-невролога: учеб. пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов / В. С. Трубченков, Л. Е. Пинегин. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ, 2011. - 48 с.

1 2 3 4