Методическое пособие для студентов Иркутск 2010
Скачать 0.97 Mb.
|
Занятие №3 Тема: Клиническая физиология и методы функционального исследования вестибулярного анализатора. Цель занятия: Ознакомление с клинической физиологией вестибулярного анализатора Вопросы для самоподготовки:
полукружные каналы
исследование.
исследование.
каналов?
Вопросы для контроля уровня усвоения студентами материала занятия:
результатов.
которой выше температуры тела?
(компрессии) воздуха в наружном слуховом проходе?
(декомпрессии) воздуха в наружном слуховом проходе?
Экзаменационные вопросы по теме:
Практические навыки по данной теме:
Клинические задачи для контроля уровня усвоения знаний по теме занятия: клиническая физиология и методы функционального исследования вестибулярного анализатора (ответы с.78). Задача 1. Дайте заключение по вестибулометрии: Правая сторона Тесты Левая сторона + СО - (систематизированное головокружение, тошнота, атаксия) St Мо крупноразмашистый ротаторный Ny sp 25 с Ny вр 25 с 0 Ny pr 0 с Задача 2. Дайте заключение по вестибулометрии: Правая сторона Тесты Левая сторона СО + (систематизированное головокружение, тошнота) St Мо мелкоразмашистый Ny sp горизонтальный 25 с Ny вр 180 с 0 Ny pr 0 Задача 3. Дайте заключение по вестибулометрии: Правая сторона Тесты Левая сторона СО + (систематизированное головокружение периодически) St устойчив Мо нарушений нет нет Ny sp нет 25 с Ny вр 35 с 0 Ny pr + Задача 4. У кандидата в летное училище определили 2 степень защитных движений и вегетативных реакций по отолитовой пробе Воячека. Дайте заключение о его годности к летной профессии. Задача 5. Дайте заключение по вестибулометрии: Правая сторона Тесты Левая сторона СО нет St (в позе Ромберга отклоняется влево) Мо (походка влево) нет Ny sp нет 25 с Ny вр 10 с (слабый) 0 Ny pr 0 + Ny cal не вызывается Основная литература: 1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. , Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: ГЭОТАР, 2011 2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: Литера, 1997.-С.92-94, 117-127. 3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Болезни уха, горла и носа.-М., 1999. 4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 2-е изд. перераб. и дополн.-М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. -576 с. 5. Лучихин Л.А. Оториноларингология (с курсом видео- и медиалекций)/ Л.А. Лучихин – под ред. В.Т. Пальчуна.-М.: Эксмо, 2008.-С.131-147. 6. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.-М., 1994.-С.26-42, 266-281. 7. Овчинников Ю.М., Лопатин А.С., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник для студентов медицинских ВУЗов.- 3-е изд. переработанное и дополненное.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008г. 320с. Дополнительная литература:
оториноларингологии: Методические рекомендации. - СПб., 2009.
Иркутск, 2003. Занятие №4 Тема: Заболевания и травмы наружного и среднего уха Цель занятия: Ознакомиться с методами диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний и травм наружного и среднего уха Вопросы для самоподготовки:
к оперативному и консервативному лечению.
лечение, осложнения.
Осложнения.
Осложнения.
Осложнения.
Вопросы для контроля уровня усвоения студентами материала занятия
зависимости от вида перелома?
их формы.
прохода?
отитом?
отитом?
Экзаменационные вопросы по теме:
Практические навыки по данной теме:
(средств).
инструментов.
Клинические задачи для итогового контроля уровня усвоения знаний по теме занятия: заболевания наружного и среднего уха (ответы с.78) Задача 1. У больного 9 лет, страдающего правосторонним острым гнойным средним отитом, резко ухудшилось общее состояние, температура тела повысилась до 39,5оС, появилась сильная головная боль преимущественно на стороне больного уха, усилились шум в ухе, тугоухость. Болеет около 3 недель. Объективно: флюктуирующая припухлость в правой заушной области, сглаженность заушной складки, оттопыренность ушной раковины. Наружный слуховой проход заполнен гноем, после его очистки видна гиперемированная барабанная перепонка, пульсирующий рефлекс в задне - нижнем отделе. Задне - верхняя стенка наружного слухового прохода нависает.
Задача 2. Больной 20 лет обратился с жалобами на болезненность и припухлость правой ушной раковины, которые появились сразу после соревнований (занимается борьбой в спортивной секции). Объективно: в области ладьевидной ямки правой ушной раковины – флюктуирующая припухлость сине-багрового цвета умеренно болезненная при пальпации. Обе барабанные перепонки не изменены. Восприятие ШР: 6 м. на оба уха. Другие ЛОР органы не изменены.
Задача 3. Больная 21 лет обратилась с жалобами на боль, припухлость правой ушной раковины. Болеет 4-ый день. Заболевание связывает с травмой уха при падении с качели. Первоначально на ушной раковине была ссадина, за последние сутки появилась припухлость, покраснение, сильная болезненность ушной раковины при дотрагивании. Объективно: увеличение ушной раковины в размерах за счет отека и инфильтрации, кожа гиперемирована. По наружному краю завитка в верхней трети под гнойной корочкой – свищевое отверстие. Пальпация ушной раковины резко болезненна. Мочка уха не изменена. Восприятие ШР 6 м. Другие ЛОР органы без изменений. Анализ крови: лейкоциты 12,8 . 10 9 /л., СОЭ 26 мм/час.
Задача 4. Больной 8 лет обратился с жалобами на сильную боль в области правого уха, припухлость правой ушной раковины, недомогание. Болеет третьи сутки. Возникновение перечисленных жалоб связывает с небольшой царапиной кожи ушной раковины. Объективно: выраженная гиперемия и инфильтрация ушной раковины, распространяющаяся на кожные покровы околоушной области в виде языков пламени с четкой линией демаркации. Вход в наружный слуховой проход сужен. Барабанная перепонка не изменена. Другие ЛОР органы без изменений. Восприятие ШР - 6м.
Задача 5. Больной 32 лет через час после вымывания серной пробки из левого уха раствором фурацилина почувствовал зуд, боль в левом ухе, понижение слуха, заметил припухлость ушной раковины, появились обильные выделения из наружного слухового прохода. Через три часа отек распространился на окружающие ткани. При осмотре: левая ушная раковина резко отечна, окружающие ткани пастозны. Наружный слуховой проход имеет вид узкой щели, отделяемое водянистое. Другие ЛОР органы не изменены. Анализ крови: Hb – 118 г/л, эритроциты – 3,8 . 10 12/л, лейкоциты – 6,4 . 10 9 /л, п.- 2, э.- 12, с.- 44, л.- 39, м.- 3, СОЭ –16 мм/час.
Задача 6. Ребенок 4 лет, часто болеет респираторно-вирусными заболеваниями в течение последнего года, неоднократно лечился по поводу рецидивирующего гнойного среднего отита. При пальцевом исследовании носоглотки ребенка определятся гипертрофия глоточной миндалины III степени. • Каковы будут Ваши рекомендации в данном случае? Задача 7. К Вам, врачу общей практики, обратилась больная А.,10 лет, с жалобами на боль в правом ухе, понижение слуха на это ухо, головную боль, недомогание. Со слов матери, девочка больна второй день, ночью практически не спала из-за сильных болей в ухе. Ранее ухо не болело. Объективно: температура тела – 38оС, заушная область справа не изменена, пальпация ушной раковины и козелка – безболезненны. При осмотре правого уха с помощью отоскопа – гиперемия барабанной перепонки, ШР на правое ухо 3 м, на левое – 6 м.
Задача 8. К Вам, семейному врачу, обратился ребенок 5 лет. Со слов матери, несколько часов назад мальчик во время игры засунул в ухо пластмассовый шарик. Ранее ухо не болело. Слух всегда был хорошим. Объективно: пальпация ушной раковины и козелка безболезненны. Выделений из наружного слухового прохода нет. При оттягивании ушной раковины кзади и кверху в глубине наружного слухового прохода определяется круглое инородное тело белого цвета.
Задача 9. На прием к ЛОР врачу обратилась пациентка 60 лет с жалобами на снижение слуха на правое ухо, которое заметила после принятия ванны. Проведена акуметрия: AD AS + сш - 2 м ШР 6 м 6 м РР 6 м - R +
+ Sch N
Задача 10. На прием к ЛОР врачу обратилась пациентка 18 лет с жалобами на заложенность правого уха, которая появилась на фоне насморка после сильного сморкания. При риноскопии слизистая оболочка носа отечная, слизистый секрет в носовых ходах, дыхание через нос затруднено больше справа. При отоскопии барабанные перепонки серые, справа укорочен световой конус. Проведена акуметрия: AD AS + сш - 2 м ШР 6 м 6 м РР 6 м - R +
+ Sch N
Задача 11. На прием к ЛОР врачу обратилась пациентка 38 лет с жалобами на снижение слуха на правое ухо, которое появилось на фоне риносинусита 3 недели назад, ощущение переливания жидкости в ухе, отсутствие болей. При риноскопии слизистая оболочка носа розовая, секрета в носовых ходах нет, дыхание через нос свободное. При отоскопии барабанные перепонки серые, справа за перепонкой просвечивает уровень жидкости. Слуховая труба справа при продувании по Политцеру не проходима. Слух: ШР на правое ухо 1 м, на левое 6 м.
Основная литература: 1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. , Лучихин Л.А. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: ГЭОТАР, 2011 2. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Учебная литература для студентов медицинских вузов.- М.: Литера, 1997.-С.307-353. 3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Болезни уха, горла и носа.-М., 1999. 4. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 2-е изд. перераб. и дополн.-М.: ГЭОТАР-медиа, 2007. -576 с. 5. Лучихин Л.А. Оториноларингология (с курсом видео- и медиалекций)/ Л.А. Лучихин – под ред. В.Т. Пальчуна.-М.: Эксмо, 2008.-С.148-178. 6. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии.-М., 1994.-С.59-76. 7. Овчинников Ю.М., Лопатин А.С., Гамов В.П. Болезни носа, глотки, гортани и уха: Учебник для студентов медицинских ВУЗов.- 3-е изд. переработанное и дополненное.- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008г. 320с. Дополнительная литература:
оториноларингологии: Методические рекомендации. - СПб., 2009.
176 с.
|