алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
ТУАЛЕТ РОДИЛЬНИЦЫ, ОБРАБОТКА ШВОВЦЕЛЬ: профилактика послеродовых септических заболеваний ПОКАЗАНИЯ: всем родильницам в послеродовом периоде. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ОСНАЩЕНИЕ: корнцанг, ватные и марлевые шарики, подкладное судно, теплый раствор фурациллина, 5% раствор перманганата калия, кружка Эсмарха. ПОДГОТОВКА РОДИЛЬНИЦЫ: при наличии швов промежности, наложенных при 1 и 2 степени разрыва уложить родильницу на гинекологическое кресло в смотровом кабинете. При разрыве промежности 3 степени роженица лежит на кровати, под ее тазовый конец положить медицинскую клеенку и подставить подкладное судно. Необходимо опорожнить мочевой пузырь самопроизвольно или с помощью катетера. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: провести туалет наружных половых органов, внутренней поверхности бедер, обработать швы 2-3 раза в сутки. Как делать: в кружку Эсмарха налить теплый раствор фурациллина, взять корнцанг и стерильными ватными шариками обмыть наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, область ануса в последнюю очередь. Марлевыми шариками промокательными движениями осушить область швов и обработать 5 % раствором перманганата калия. Дать женщине стерильную подкладную пеленку. Чем пользоваться: корнцангом, ватными и марлевыми шариками. Средства контроля: визуально Конечный результат: заживление раны ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция на фурациллин и перманганат калия, расхождение швов. ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: повторно туалет промежности и снятие швов. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 37 ПРИЖАТИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ ПО ШМИДТУ И БИРЮКОВУЦЕЛЬ: остановка гипотонического кровотечения, препятствие притоку крови к матке. ПОКАЗАНИЯ: гипотония матки ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ожирение 3-4 степени ОСНАЩЕНИЕ: перчатки ПОДГОТОВКА РОЖЕНИЦЫ: горизонтальное положение на родовом столе. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: прижать брюшную аорту к позвоночному столбу по Шмидту или Бирюкову. Как делать: а) Способ Шмидта – ручное прижатие аорты кулаком – встать слева от роженицы на подставку, кисть правой руки сжать в кулак, расположить выше пупка вертикально на живот женщины и прижать тыльной стороной основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику (до исчезновения пульса в бедренной артерии). Для усиления давления и «поддержки» правой руки, её охватить левой рукой в области лучезапястного сустава. Б) Способ Бирюкова – прижатие аорты скрещенными пальцами обеих рук. Встать справа от роженицы на подставку. Пальцы одной руки расположить между пальцами другой и прижать аорту к позвоночному столбу через переднюю брюшную стенку выше пупка. Аорту сдавливать с такой силой, чтобы пульсация её ниже места прижатия по возможности не ощущалась (см. рисунок). Чем пользоваться: руками Средства контроля: визуально Конечный результат: сокращение матки при прижатии аорты пальцами происходит рефлекторно и связано с раздражением рецепторов и брюшно-аортального сплетения. Влияние анемии на нервно-мышечный аппарат матки так же вызывает ее сокращения. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: неэффективная остановка гипотонического кровотечения. ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: наблюдение за выделениями из половых пут АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 38 |