алгоритмы акушерство. алгоритмы. Методическое пособие с о д е р ж а н и
 Скачать 189.19 Kb.
|
НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ НА РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ 1 СТЕПЕНИЦЕЛЬ: восстановление целости шейки матки ПОКАЗАНИЯ: разрыв шейки матки 1 степени ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ОСНАЩЕНИЕ: как в алгоритме № 33, 2 широких длинных зеркала. 2 пулевых щипцов. ПОДГОТОВКА РОДИЛЬНИЦЫ: роженица лежит на родильном столе. Подготовка проводится так же, как в алгоритме № 33. Обезболивание не требуется. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ( схема ООД) Что делать: ушить разрыв шейки матки 1 степени тяжести. Как делать: надеть клеенчатый фартук, обработать руки одним из способов, надеть халат, перчатки. Кожу промежности обработать 0,5% раствором хлоргексидинового спирта. Обнажить влагалищную часть шейки матки широкими зеркалами и осторожно захватить пулевыми щипцами переднюю и заднюю губу маточного зева. Шейку матки отвести в сторону, противоположную разрыву, для лучшего обзора травмы. Отдельные кетгутовые швы накладывать от верхнего угла разрыва по направлению к наружному зеву, первую лигатуру (провизорную) – несколько выше места разрыва. Это дает возможность низводить поврежденную шейку матки при необходимости. Чтобы края разорванной шейки матки при зашивании правильно прилегали друг к другу, вкол иглы надо делать непосредственно у края, а выкол - на 0,5 см отступа от него. На противоположном краю разрыва иглу вкалывать на 0,5 см, отступя от него, а выкалывать непосредственно у края. Швы накладывать на расстоянии 0,5 см друг от друга. Швы при таком наложении не могут прорезываться, так как прокладкой служит толща шейки матки. После сращения линия швов представляет собой тонкий, ровный, почти не заметный рубец. Чем пользоваться: иглодержатель, хирургический пинцет, широкие длинные зеркала, пулевые щипцы, хирургические иглы, кетгут Средства контроля: визуально Конечный результат: восстановление целости шейки матки ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: прорезывание швов, кровотечение ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: наблюдение АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 35 КОНТРОЛЬ ЗА КРОВОПОТЕРЕЙ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕЦЕЛЬ: более точно определить объем кровопотери в родах ПОКАЗАНИЯ: всем родильницам в раннем послеродовом периоде ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет ОСНАЩЕНИЕ: лоток для сбора крови, градуированная посуда, весы. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОЙ: не требуется ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ (схема ООД) Что делать: определить кровопотерю в родах, следить за пульсом, артериальным давлением, высотой стояния дна матки и ее консистенцией, признаками кровопотери (бледность кожи, учащение пульса и дыхания, снижение артериального давления) Как делать: кровь, истекающую из половых путей, собрать в лоток, вылить в градуированную посуду. Взвесить сухое и окровавленное белье, разница в весе белья покажет количество излившейся крови. Сумма собранной и излившейся на белье крови покажет истинную кровопотерю. О степени кровопотери можно судить по удельному весу крови и ее сыворотки. Чем пользоваться: лотком для сбора крови, градуированной посудой, весами. Средства контроля: визуально Конечный результат: определение кровопотери в родах ОСЛОЖНЕНИЯ: нет ПОСЛЕДУЮЩИЙ УХОД: не требуется. АЛГОРИТМ МАНИПУЛЯЦИИ № 36 |