сенсорная интеграция. Методическое пособие Совместный проект гбу самарской области Центр диагно стики и консультирования Самарской области
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
Фокус внимания - происходит ли вовлечение туловища, рук, таза, ног? В самом экстремально-плохом случае - ребёнок будет свора- чиваться весь набок. В самом хорошем случае - не будет проис- ходить ничего (кроме поворота головы, разумеется). Необходимо заметить, что если поворот головы возможен, то он возможен в любых положениях - лежа, на четвереньках, сидя, стоя. Самостоятельное (мы употребляем термин "активное" ) чистое изолированное движение головы, не вовлекающее в дви- жение плечевой пояс, руки, грудную клетку, таз и ноги. Можно также заметить, что поворот головы не приводит к потере равно- весия и нарушению баланса тела. 2. Наклоны головы вперёд и назад 2.1. Наклоны головы вперёд Положение "лежа на спине". Лицо ребенка направлено в по- толок. Одна рука накладывается на затылочную часть - область между шеей и макушкой (ближе к макушке), другая контролирует 102 туловище. Производим пассивный наклон - стремимся "во- ткнуть" подбородок в грудь. Выполняем несколько раз. Фокус внимания - вовлечение рук; ось вращения (при "контроле головы" ось вращения должна проходить через С7 (седьмой шей- ный позвонок), а не через нижние рёбра); точку приземления под- бородка - в идеале он должен "втыкаться" в место крепления клю- чиц и грудины; и происходит ли "раздувание" туловища на уровне нижних ребёр (в норме - не должно происходить). 2.2. Наклоны головы назад Осуществляется с помощью подъёма "под спину ". Двумя ру- ками осуществляем захват туловища со стороны спины (контро- лируя перемещения ребёнка) и приподнимаем туловище. Фокус внимания - удерживается ли голова; ось вращения (нор- мальный контроль головы соответствует оси вращения, проходя- щей через шею, а не через спину на уровне ребер); оцениваем "выпирание" трахеи; раздувание шеи (мышечной массы, так называемого "bulge"). Этот же тест возможно выполнять на боку, что практически всегда затруднительно - ибо редкий ребёнок с ДЦП лежит устой- чиво на боку; и сидя, что требует изысканного мастерства в кон- троле над ребёнком. 3. Нагибание головы к левому и правому плечу Положение "лежа на спине". Двумя руками берём ребенка за голову и производим пассивные нагибания головы к плечам - стремимся коснуться правым ухом правого плеча, и затем левым ухом левого плеча. Фокус внимания - возможно ли изолированное движение го- ловы, происходит ли вовлечение туловища (грудной клетки, таза, ног, рук) в движение головы. В норме движение должно быть полностью и однозначно независимым. 103 Паттерны движения Дети во всем мире любопытны. Для младенца все, что его окружает, - это то, что нужно открыть. Его любопытство возбуждают различные новые вещи, кото- рые он видит или различные звуки, которые он слышит. Дети обучаются путем активного поведения и, чем больше они трени- руют какое-нибудь движение, тем совершеннее они его выпол- няют, к сожалению, в этом отношении не существует "сокраще- ний" и если ребенок во время первых месяцев жизни пропустил какую-то стадию движения, то следует выяснить причину этого и обучить его тому, что он пропустил. Невозможно компенсиро- вать такой пропуск с помощью более сложных паттернов дви- жения. Хорошо тренированное автоматическое движение форми- рует основу для следующего, более сложного движения. Это, однако, не означает, что ребенок, который, например, не ползал, не сможет обучиться новым движениям. Важно то, чтобы ребенок развил хороший "сквозной паттерн", для того чтобы последующие движения могли быть автоматизированы и сформирована основа для более сложных движений. Когда новорожденный ребенок лежит на животе, он пыта- ется поднять головку, но она слишком тяжела для него, поэтому он опять ее опускает. Ребенок поворачивает головку набок, чтобы можно было дышать. Первое, чему ребенок обучается, лежа на животе, это выпрямлять шею и поднимать голову. Постепенно он может поднимать верхнюю часть тела, опираясь на предплечья. Теперь ребенок может видеть, что происходит вокруг и какие раз- ноцветные предметы лежат перед ним. Когда ребенок научится удерживать голову и верхнюю часть своего тела, он может выпрямиться, чтобы дотянуться до того что он видит и хочет. Ребенок может хватать различные предметы и удерживать их. Поэтому для ребенка важно лежать на животе, так 104 как именно таким образом ребенок может открыть ту часть мира, которая находится перед ним. Ребенок может также делать это, лежа на спине; он может протянуть руки к предметам, находя- щимся рядом с ним или висящим вблизи от него. Ребенок исследует их с помощью осязания, обоняния, а также на вкус и с помощью слуха. Лежа на спине, младенец однажды " открывает" свои руки и начинает играть с ними. Точно таким же способом он "откры- вает" свои ноги. После длительного этапа обучения ребенок в со- стоянии координировать свои визуальные впечатления с движе- ниями. Движения Перекатывание Первое движение всего тела - перекатывание. Часто оно про- исходит вначале по ошибке, когда ребенок, лежа на животе, те- ряет равновесие и падает на спину. Ребенок обучается перекаты- ваться с боку на бок и может затем дотянуться до предметов, находящихся немного дальше. Рефлекс Ландау Перед тем как ребенок научится вращаться, его часто можно заметить лежащим на животе и поднимающим свою голову, руки и ноги так, что он балансирует только на животе, покачивая го- ловой. Это происходит с помощью рефлекса Ландау. Это может также происходить рефлекторно, когда ребенок поднят верти- кально вверх в воздух. В этом случае он расправляет руки и ноги, как крылья, так что тело подобно корпусу самолета. После при- мерно 15-месячного возраста этот рефлекс больше не проявля- ется. Ноги становятся слишком тяжелыми и теперь от мускулов ребенка требуется сила. Некоторые дети с замедленным мотор- ным развитием испытывают затруднения с переходом в "летаю- щую позицию", что, по-видимому, связано с отсутствием ре- флекса Ландау. 105 Предполагается, что данный рефлекс позволяет ребенку под- нимать ногу, когда делается грудной удар. Извивание Это следующее движение, которое должно развиться, когда ребенку дают лежать на животе. Как правило, происходит так, что ребенок тянется за чем- либо и одновременно делает бьющее движение ногой, что позво- ляет ему протянуть вперед ручки. Обычно это желание ре- бенка, инициирующее спонтанное движение. Извивание трени- рует ползание, бег и удары по мячу. Исключительно важно, чтобы ребенок имел возможность для обучения этому, чтобы он научился крестообразному движению с участием рук и ног. Ползание Когда ребенок научится извиваться, он начинает ползать. Некоторые дети пропускают эту стадию и могут вместо этого подтягивать себя, сидя на ягодицах. Однако это не тренирует кре- стообразного движения, которое очень важно для большинства других движений, появляющихся позже. Существует множество причин для стимуляции ползания ребенка. Ползание тренирует мускулы шеи, перекрестный паттерн движений, ритм ползания, мускулы глаз, способность глаза фиксироваться на предмете и чувство равновесия. Во время данной стадии ползания тренируются также пада- тельные рефлексы, необходимые для поддержания хорошего рав- новесия. Вставание Когда ребенок встает из положения лежа на спине, он вна- чале перекатывается на руки, становится на колени и ста- вит ступни на пол, опираясь одновременно о пол руками. Чтобы встать тем способом, которым это делают взрослые, требуется 106 более развитое чувство равновесия. Обычно это недоступно ре- бенку до 4,5 лет. Ходьба В период между 11 и 18 месяцами ребенок обычно начинает ходить. Первоначально он наклоняется вперед и движется так быстро, что кажется будто бы он начал бежать перед тем, как он начнет ходить. Медленная ходьба требует развитого чувства рав- новесия. Вначале ребенок ходит ради обучения самой ходьбе, но за- тем постепенно его походка начинает управляться мотивацией достижения определенного места. Весь процесс от первого шага ребенка до того момента, ко- гда он сможет ходить, поддерживая хорошее равновесие, с вра- щением в позвоночнике, естественным покачиванием рук и хоро- шим развитием ступней ног, занимает около трех - четырех лет. Хорошее развитие ступней обозначает, что вначале на землю ста- вится пятка, далее движение перекатывается по всей ступне впе- ред и носок ноги отрывается от земли самым последним. Прыжки В 2,5 года ребенок начинает отрывать ноги от земли, когда он прыгает и при этом держится за взрослого. Прыжки с трам- плина являются трудным движением, которому нужно трениро- вать. Редко дети могут делать это до пяти лет. Это движение нужно тренировать вновь и вновь, пока оно не станет автомати- ческим. Вначале ребенок должен учиться прыгать по полу двумя ногами и постепенно переходить на одну ногу. Если вы понаблю- даете, то увидите, что легче прыгать вперед, чем на одном месте. Превосходным видом снаряжения является батут, но вначале ре- бенок должен прыгать на твердой поверхности. Когда ребенок овладевает такими движениями, батут очень хорош для трени- ровки чувства мускулов и суставов и чувства равновесия. 107 До того, как ребенок научится прыгать через скакалку, он может практиковаться в прыжках с хула-хупом (обручем). Прыжки через скакалку подразумевают умение координировать движения рук и ног. Это трудно, когда ребенок только учится это делать и когда его руки часто скрещиваются перед телом. С хула- хупом ребенок может сконцентрировать свое внимание на дви- жениях ног. "Прыгающий шаг" является последним движением, которое изучает ребенок и которое должно тренироваться самым послед- ним. Для выполнения такого движения ребенок должен часто практиковаться в перекрестных паттернах движения. Бег Ребенок, который не может свободно бегать, должен трени- ровать беговые паттерны движения: извивание, ползание, прыжки на двух ногах, прыжки на одной ноге (как на левой, так и на правой). Только тогда ребенок будет в состоянии оторвать свое тело от поверхности так, как это требуется для бега. Развитие моторики движения 0-1 месяц: Когда младенец лежит на спине, все суставы рук и ног со- гнуты. Все его тело движется одновременно. Если голова мла- денца наклоняется в какую-либо сторону, то и все его тело дви- жется туда тоже. Если его поднять за ручки вверх, то его голова свободно наклоняется назад. Если прикоснуться к суставам пальцев его ног, то все пальцы сгибаются (хватательный рефлекс ступни). Большой палец ноги 108 сгибается вверх, если провести по внешней стороне подошвы ноги в направлении пятки. Когда ребенок лежит на животе, он самостоятельно повора- чивает голову в какую-нибудь сторону, если ему нужен отдых. Лежа на животе, ребенок может на короткое время поднять го- лову. Когда ребенка держат вертикально вверх так, чтобы его ноги касались твердой поверхности, он делает "шагающие дви- жения". 3 - 4 месяца: Когда ребенок наклоняет голову в сторону, его тело больше не движется вместе с головой. Голова может наклоняться в сто- рону без того, чтобы рука с этой стороны выпрямлялась, а проти- воположная рука сгибалась. Хорошее равновесие головы. Когда ребенок лежит на животе, он может поддерживать себя, опираясь на предплечья. Перекатывается из положения лежа на боку на спину и наоборот. Делает небольшие прыжки, если его держат вертикально вверх и касается твердой поверхности. Сидит на коленях у кого-нибудь при небольшой поддержке спины. Когда лежит на животе, поддерживает себя на выпрямленных ру- ках. Принимает вес тела на ноги, если его быстро опустить вниз так, чтобы он коснулся поверхности. Перекатывается с живота на спину. 8-9 месяцев: Сидит в течение длительного времени на полу с прямой спи- ной. Может ползать на животе. 109 Стоит, если его поддерживают. Сидит на пятках. Защищает себя с помощью вытянутых рук, если падает вперед или набок. Извивается. Ползает. 1 год: Защищает себя при падении. Стоит некоторое время без под- держки. Делает свои первые шаги. 1 год и 6 месяцев: Стоит и ходит самостоятельно с широко расставленными но- гами. Садится. Встает (перекатываясь на живот). Становится на ко- лени. Приседает на корточки и опять встает. 2 года: Движется назад. Бегает и останавливается во время бега. Поднимается вверх по лестнице. Движется в сторону. Ходит на коленях, не опираясь на руки. Ударяет по мячу. Прыгает, если его держат за руки. 2 года и 6 месяцев: Ходит, расставляя ноги не так широко, как раньше. 3 года: Хорошо ходит. Прыгает, держа обе ноги вместе. 4 года: 110 Прыгает в длину (около 25 см). Перепрыгивает через препят- ствие, например, канаву или яму. Хорошо бегает. Может пройти, сохраняя равновесие, по ши- рокой линии. Ударяет по мячу. Сидит тихо, сконцентрировав внимание на чем-нибудь. Стоит на одной ноге в течение 3 - 5 секунд. Поднимается вверх и опускается вниз по лестнице, не держась ни за что. 5 лет: Ходит расслабившись, руки свободно свисают. Стоит на од- ной ноге без поддержки. Встает из положения лежа на спине, как это делают взрос- лые. Прыгает в длину (около 60 см). Прыгает вперед на одной ноге. Делает высокий прыжок на трамплине. Ударяет по мячу на бегу. Взбегает вверх по лестнице. 6 лет: Совершает высокие прыжки на трамплине. Стоит на одной ноге в течение 8-10 секунд с закрытыми глазами. Прыгает в длину (около 75 см). 7 лет: Хорошо развитые движения и моторная деятельность, сво- бодно управляет телом. Прыгает в длину (около 1 метра). Прыгает в высоту (около 10 см). 111 Может ходить вприпрыжку. Подпрыгивает. Стоит на одной ноге. Делает кувырок через голову. Возрастные категории являются приблизительными вехами того, где находится ребенок в своем развитии. Что помогает развивать моторику? Ребенок хорошо тренируется, когда у него есть возможность двигаться каждый день - предпочтительно во дворе. У ребенка существует спонтанная потребность в движении и есть множе- ство игр, в которых можно реализовать эту потребность. Ребенок, которому не разрешают двигаться, не сможет также заставить себя сидеть спокойно. Для прогулок на улице не нужны какие-то специальные иг- рушки. Например, в проекте, связанном с беспризорными детьми, все "снаряжение" состояло из вымощенного двора с два- дцатью старыми автомобильными покрышками, с которыми дети придумывали много хороших игр. Они бегали и катали эти по- крышки, перепрыгивали через них, прыгали внутрь покрышек и наружу, укладывали их в ряд и прыгали различными сложными способами. Дети соревновались в беге и прыжках. Они стояли, опираясь на стену руками, как лицом, так и спиной к стене. Они играли в разные игры с прыжками, выполняемыми в различном ритме. Они играли в игры, включающие пение песен, ударяли и бросали мяч. Дети любят возбуждение и для них может быть очень боль- шим удовольствием справиться с "бегом с препятствиями". Можно также разработать краткую программу для детей, кото- рую они бы выполняли несколько раз в неделю (конечно, эта 112 программа должна быть адаптирована к тому, что в состоянии де- лать дети различного возраста (см. выше)). Программы моторных движений Такие программы моторных движений, составленные с уче- том возраста ребенка, рекомендуется использовать не- сколько раз в неделю. О - 1 месяц • Сгибать и выпрямлять руки и ноги ребенка. Подтягивать ребенка вверх, держа его за руки. Делать его ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. • Хлопать в ладоши. • Катать его. • Ползти к чему-либо. 1-2 года • Перекатываться. • Ползать как кошка или собака. • Садиться/вставать. • Ходить медленно/прыгать. • Кружиться. 2 - 3 года 113 • Медленно ходить/ходить притопывая. • Ходить и хлопать в ладоши. • Пробивать мяч через комнату. • Ходить задом наперед. • Играть в змей и извиваться на полу. • Прыгать под музыку. 4 - 5 лет • Бегать вокруг комнаты. • Стоять на одной ноге. • Играть в "самолет" на кресле (выпрямленные руки, ноги и голова). • Прыгать/ходить задом наперед. 6 - 7 лет • Сворачиваться калачиком. • Ходить прямо, как солдаты, и размахивать руками. • Ходить на цыпочках. • Ходить на пятках • Бегать. • Прыгать. 114 • Прыгать в длину. • Прыгать в высоту. • Ходить по туго натянутому канату. После такой программы приятно иметь возможность поле- жать, расслабившись, на полу и послушать музыку или лежать и слушать чье-нибудь чтение вслух или пение. Игры: • "Кошки-мышки" • "Самолеты" (лежать на ящике, распрямив руки и ноги). • Толкание тачки. • Выполнять отжимания (от пола). • "Сделай это, сделай то" (повтор). • "Пережимание" рук. • "Салочки с деревом". • "Салочки в парах". • Бегать и останавливаться. • Прыжки в мешке. • Прыжки через скакалку. • Игры с мячом. • "Жмурки". 115 • Кувырки через голову. • Ползать, извиваясь, как змеи. Эти игры могут быть также включены в рассказ, содержа- щий все движения, которые должен изучить ребенок. Однако важно помнить, что нужно наблюдать за тем, как ребенок вы- полняет движения и помогать ребенку учиться этому. У НЕГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ АУТИЗМА, ЕМУ НРАВЯТСЯ ЛЮДИ! Я уже и не помню, сколько раз слышал, что врачи говорят: "Ваш ребенок не может быть аутистом, потому что ему нравятся другие люди". Им часто кажется пониженным уровень "соци- альной заинтересованности" у детей с аутизмом. "Социальные запросы" детей спектра могут находиться в диапазоне от полной изолированности от окружения до поиска частого и продолжительного социального внимания. Уровень социальной заинтересованности не является отли- чительным признаком. Таким признаком является способность ребенка к совместно регулируемому взаимодействию с другими детьми, особенно своего возраста. Дети из спектра, даже при сильном желании взаимодейство- вать с другими и иметь друзей, вынуждены прикладывать боль- шие усилия, чтобы понять мысли, чувства, планы, намерения других людей и имеют трудности в координации игры с другими. |