сенсорная интеграция. Методическое пособие Совместный проект гбу самарской области Центр диагно стики и консультирования Самарской области
 Скачать 1.53 Mb.
|
|
Бывает ли, что ваш ребенок легко отвлекается или необычно беспокоится при возникновении громких или внезапных шумов? 71 Является ли шумная окружающая обстановка не- выносимой для вашего ребенка? Улучшаются ли поведение и работоспособность вашего ребенка в более тихой обстановке? Есть ли у вашего ребенка трудности выполнения любых инструкций, простых или сложных? Испытывает ли ваш ребенок трудности при чте- нии, письме, правописании и при использовании разго- ворной речи? Трудна ли для понимания вашему ребенку аб- страктная информация? Трудна ли для вашего ребенка вербальная (устная, словесная) формулировка математической задачи? Ваш ребенок неорганизованный и забывчивый? Легко ли вашему ребенку поддерживать беседу? Причины APD зачастую недооценивается как проблема, потому что многие виды поведения, отмеченные выше, также могут прояв- ляться как признаки других состояний, таких как когнитивные трудности, синдром дефицита внимания и гиперактивность (ADHD – СДВГ) и даже депрессия. Хотя APD часто путают с ADHD, возможно, имеет место и то, и другое. Возможно также иметь APD и определенные дефекты развития речи или понижен- ные способности к обучению. Диагностика Аудиологи (специалисты по тестированию слуховой си- стемы) могут определить, есть ли у ребенка APD. Хотя специали- сты по речевым/языковым патологиям (логопеды) могут предпо- ложить это, взаимодействуя с ребенком, только аудиологии мо- гут провести тестирование процесса обработки слуховой инфор- мации и определить, действительно ли есть проблема. 72 Уровень проблем для детей с APD Некоторые из навыков, необходимых для оценки нарушений процесса обработки слуховой информации, не формируются у ребенка до 7 – 8 лет. Мозг детей младшего возраста еще недоста- точно созрел, чтобы воспринимать и обрабатывать много инфор- мации. Таким образом, многие дети с диагнозом APD, могут со временем развить и улучшить эти навыки. Дети, которым установлен диагноз APD , обычно работают с ре- чевым терапевтом (логопедом). Также рекомендуется ежегодно посещать аудиолога для наблюдения и последующих оценок. Пять главных уровней проблем, которые могут влиять на де- ятельность детей с APD как дома, так и в школе: 1. Слуховые проблемы отделения основного сигнала от фона (Auditory Figure - Ground Problems): когда ребенок не мо- жет сосредоточить внимание на поступающей аудио-информа- ции, если есть фоновый шум на "заднем плане". Шумные, плохо структурированные классные комнаты способствуют этому. 2. Слуховые проблемы памяти (Auditory Memory Problems): когда у ребенка есть трудности с запоминанием ин- формации, такой как инструкции, последовательности (списки), учебные материалы. Это может проявляться немедленно ("Я не могу запомнить это сейчас") и/или отсроченно ("Я не могу вспом- нить, когда мне это потребуется позже"). 3. Слуховые проблемы распознавания (Auditory Discrimination Problems): когда у ребенка есть трудности уло- вить различия между словами или звуками, звучащими похоже (КОШКА/ЛОЖКА или Ф/С). Это может сказываться, в том числе, при выполнении инструкций, затрагивает чтение и устную речь, навыки, необходимые для письма, и многое другое. 4. Слуховые проблемы внимания (Auditory Attention Problems): когда ребенок не может оставаться сосредоточенным, чтобы слушать достаточно долго, до конца объяснения или 73 инструкции, или слушать лекции в школе. У детей с CAPD часто есть неприятности с удержанием внимания, хотя здоровье, моти- вация и взаимоотношения тоже играют роль. 5. Слуховые проблемы обобщения (Auditory Cohesion Problems): когда трудности касаются высокоуровневых задач слушания. Слуховые навыки обобщения – умение следовать ходу беседы и делать выводы, отгадывание загадок, понимание устных математических формулировок – требуют усиленной слуховой обработки и высокого уровня навыков разговорной речи/языка. Они развиваются лучше всего, когда предыдущие уровни 1 – 4 не повреждены. Как я могу помочь моему ребенку Стратегии, практически применяемые дома и в школе, могут облегчить проблемы поведения, ассоциирующиеся с APD. По- скольку для детей с CAPD характерно иметь трудности с выпол- нением инструкций, например, следующая тактика могла бы по- мочь: Очень важно уменьшить фоновый шум дома и в школе, т.к. у детей с APD имеются трудности в воспри- ятии информации на слух в зашумленной среде. Добивайтесь, чтобы ваш ребенок смотрел на вас, когда вы говорите. Используйте простые, выразительные предложе- ния. Говорите немного помедленнее и чуть-чуть громче обычного. Просите ребенка повторить инструкцию вслед за вами и продолжать громко повторять ее вам или непо- средственно себе, пока задание не будет выполнено. Для заданий, которые должны быть закончены в более позднее время, помогают составление памяток (напоминаний), ношение часов, а также поддержание 74 распорядка домашних рутинных дел. Общая организо- ванность и планирование тоже могут быть полезными. Особенно важно учить ребенка замечать шумную окружаю- щую обстановку и например, перемещаться в более тихое место, когда необходимо слушать. Другие стратегии, которые могу помочь: Предоставьте вашему ребенку тихое место для за- нятий (не кухонный стол). Поддерживайте спокойный, упорядоченный образ жизни. Соблюдайте принципы здорового питания и ре- жим сна. Определите регулярные и посильные работы по хозяйству, включая поддержание порядка в комнате и на столе. Формируйте у вашего ребенка чувство собствен- ного достоинства. Убедитесь в том, что вы регулярно поддерживаете контакты со школьными учителями и администрацией относительно ре- зультатов и прогресса вашего ребенка. Дети с APD, как правило, не направляются в классы со специаль- ными образовательными программами. Взамен этого, учителя могут облегчить таким детям процесс обучения следующим об- разом: Изменить план размещения в классе таким обра- зом, чтобы ребенок мог сидеть впереди других учеников или спиной к окну. Предоставить дополнительно вспомогательные средства для обучения, такие как айпад или магнито- фон. Наиболее важный вывод, который могут сделать как роди- тели, так и учителя, это осознать, что CAPD действительно 75 серьезная проблема, когда ее симптомы и поведения находятся за пределами контроля со стороны ребенка. То, что находится в пре- делах контроля ребенка, позволяет ему распознавать проблемы, ассоциирующиеся с APD, и применять рекомендуемые стратегии и в школе, и дома. Позитивное, реалистическое отношение и здоровое чувство собственного достоинства у ребенка с APD могут творить чудеса. Дети с APD могут добиваться таких же успехов, как их одноклас- сники. Хотя некоторые дети с APD, вырастая, становятся взрос- лыми с APD, но используя поддерживающие стратегии, а также техники, применяемые в логопедии, они могут быть очень успешными взрослыми. ОСЯЗАНИЕ. ТАКТИЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ Осязание – это наиболее обширный орган чувств, так как тактильные клетки, расположенные в коже и слизистых оболоч- ках, распространены по всему телу. Этот орган чувств очень ва- жен для определения того, как мы чувствуем себя и физически, и в духовном плане. Осязание является критическим для всей нерв- ной системы. Через мозг распространяются импульсы, которые могут развивать другие органы чувств. Более того, осязание непосредственно связано с чувствами и эмоциональным контактом. В одном из европейских детских домов был очень высокий уровень смертности младенцев. Однако, один ребенок, кроватка которого была рядом с вход- ной дверью, вполне хорошо развивался. Он все время прибавлял в весе и был наиболее гармоничным ребенком во всем детском доме. Оказалось, что женщина, которая убирала комнату, обычно садилась возле дверей во время своих перерывов на обед. И все время, пока она ела, разговаривала с этим младенцем, ласкала и 76 обнимала его. Прикосновение и телесный контакт являются настолько жизненно важными, что, не имея их, дети могут даже умереть. Американский исследователь Гарри Ф. Харлоу провел экспери- менты, в которых новорожденным детенышам высших обезьян были "назначены" искусственно изготовленные "матери". Неко- торые из "матерей" были сделаны из стальной проволоки, а неко- торые - из ткани. Харлоу обнаружил, что младенцы обезьян чувствовали себя в безопасности с тряпичными "матерями". Маленькие обе- зьянки обнимали "матерей", карабкались на них и, когда они были испуганы чем-то, успокаивались рядом с "матерями". С другой стороны, детеныши испытывали растерянность и незащи- щенность рядом с "матерями" из стальной проволоки и не были способны устанавливать любые эмоциональные связи. Вместо этого они начинали ранить самих себя. В одном из детских домов мы познакомились с парой близ- нецов, содержавшихся в этом доме, один из которых был рожден с волчьей пастью. В этом детском доме детей обычно не берут на руки во время кормления, а вместо этого им дают бутылочку, ко- торая поддерживается на одеяле. Так как ребенок с волчьей па- стью не мог сосать, персонал был вынужден брать его на руки и кормить. Этот ребенок хорошо развивался, в то время как другой близнец медленно набирал вес и у него наблюдались явные при- знаки депрессии. Осязание локализовано в коже и мембранах и стимулируется путем давления на кожу. Ощущения от прикосновения наиболее ярки там, где осяза- тельные клетки расположены наиболее плотно, например, на кон- чике языка и подушечках пальцев. Расстояние между осязатель- ными клетками на спине намного больше, поэтому ребенку трудно определить, приложены ли к его спине один или два пальца. 77 При работе с ощущением ребенком своего тела нужно пони- мать, что ребенок должен многократно на практике почувство- вать свою спину, чтобы убедиться, что она существует именно там, где она и находится на самом деле. Во многих странах существует естественное отношение к те- лесному контакту и прикосновениям. Во время работы над проектом, касающимся беспризорных детей, дети и персонал во время работы и игры целовались и об- нимались очень естественным образом. Дети были также очень изобретательны в отношении игр, в которых для них было бы больше прикосновений. Примером этому может послужить случай, произошедший одним теплым днем во время посещения игровой площадки. Дети карабкались вверх и вниз по лестнице для лазания, сделанной в форме ракеты. Было слишком жарко, поэтому воспитательница не принимала участия в игре, сидела на качелях и наблюдала. Дети немедленно начали игру, в которой они собирались поле- теть на Луну на ракете. Они все слезли вниз и стали в очередь, чтобы поцеловать воспитательницу, когда она "приветствовала их на Луне". Через несколько минут было пора улетать и все они захотели поцеловаться на прощанье. Таким образом, дети играли в путешествия и одновременно обеспечивали себе получение прикосновений и контакта, в которых они нуждались. Мы теперь знаем, что детям необходимо много прикоснове- ний и контактов, и было разработано несколько методов массажа грудных младенцев. Массаж рекомендуется главным образом: • преждевременно родившимся детям: Эксперимент, проведенный в США, где детям, родившимся до срока, делали "детский массаж", дал очень хорошие резуль- таты. Такие дети развивались быстрее и имели меньше 78 неврологических проблем, чем другие дети, родившиеся раньше срока, с которыми обращались традиционным образом. • детям, рожденным с помощью кесарева сечения: Эти дети не получили самого важного из всех видов тактильной стимуляции - процесса рождения. • детям с замедленным развитием (на ранних стадиях жизни): Даже если многие чувства недоразвиты, осязание может функци- онировать и давать ребенку богатый опыт. Для некоторых детей с замедленным развитием прикосновение было одним из немно- гочисленных каналов развития. Дети нуждаются в тактильной стимуляции также и для того, чтобы быть в состоянии самостоятельно инициировать тактиль- ный контакт. Для ребенка важно, чтобы к нему прикасались на ранних стадиях, чтобы использовалась и развивалась его нервная система. Многие животные вылизывают своих детенышей сразу по- сле их рождения, давая им мощное ощущение прикосновения. Наиболее важный фактор из всех - это телесный контакт с ма- леньким ребенком. Его нужно носить, прижимать к себе, ласкать и целовать, массажировать его, сгибать ему ручки и ножки во время ухода за ним, разговаривать и осуществлять с ним визуаль- ный контакт. В течение всей нашей жизни телесный контакт и прикосновения являются очень важными. Прикосновения также оказывают влияние на возможности обучения конкретной лично- сти путем содействия в развитии ее нервной системы. Тактильная защита Некоторые дети реагируют на прикосновения очень нега- тивно, что относится к тактильной защите, хотя это может быть и следствием психологических причин. Тактильная защита 79 зависит также от неспособности ребенка справиться с неприят- ными ощущениями. Большинство из нас может испытывать сильный диском- форт, если мы ощущаем как по руке ползет мохнатый паук. Если мы осознаем, что это всего лишь травинка, то мы можем "затор- мозить" неприятное ощущение. Ребенок с тактильной защитой, наоборот, может оказаться перед дилеммой, испытывая дискомфорт, когда он сталкивается при прикосновении со многими ощущениями. Такой ребенок нуждается в телесном контакте даже больше, чем другие, но ис- пытывает затруднения с получением его. Это может привести к серьезным трудностям в социальных отношениях, если люди не понимают его проблемы. Например, такому ребенку очень трудно стоять в очереди и находиться в тесном контакте с другими людьми. Детям, проявляющим признаки тактильной защиты, можно помочь, если осознать следующее: • держать ребенка уверенно - лучше, чем держать его с опас- кой; • предпочтительнее, чтобы ребенок был в состоянии касаться самого себя; • такой ребенок больше всего боится, когда касаются его лица и головы; • лучше попытаться сделать так, чтобы ребенок обнял вас, а не вы обняли его; • полезно дать ему поиграть с материалом, который трени- рует его осязание, например глиной, песком и водой, и предоста- вить ему свободу выбрать, каким именно образом. 80 Прикосновения к самому себе легче вытерпеть, например, если вы щекочете себя, то вполне можете это выдержать. По- этому проблемой является возможность предоставить самому себе тактильную стимуляцию. Маленькой девочке-инвалиду было разрешено иметь щетку, которую она погружала в банку с клубничным джемом. Это было для нее достаточной мотивацией, чтобы стимулировать область вокруг своего рта, облизывая щетку с джемом. Для некоторых детей легче получать прикосновения, если стимулируется чувство равновесия. Поэтому может быть полезным вертеться, прыгать, танце- вать или раскачиваться перед тем, как перейти к играм, связан- ным с объятиями друг друга или использованием материала, ко- торый обычно приносит детям ощущение дискомфорта. Какое поведение может указывать на тактильную за- щиту? • Негативная реакция на прикосновение к лицу. • Ненормальные реакции на парикмахера и дантиста. • Сильная нелюбовь к мытью головы. • Уклонение от прикосновений других людей. • Негативная реакция на прикосновение к себе. • Не играет в игры, связанные с телесным контактом. • Не хочет участвовать в группе с другими людьми. • Не хочет стоять в очереди. • Не хочет носить блузки или рубашки с коротким рукавом. 81 • Испытывает сильную необходимость в мягких предметах или, наоборот, избегает мягких предметов. • Чувствителен к определенной одежде. • Не любит играть с липкими материалами. • Предпочитает не ходить босиком по песку или траве. Ребенок с тактильной защитой может часто реагировать ги- перактивно и ему может быть трудно сосредоточиться, так как его часто беспокоит страх неприятных переживаний. Таким об- разом, тактильная защита блокирует обучающие ситуации, когда оказывается негативное воздействие на поведение ребенка. Осязание включает также: Чувство температуры: Кожа содержит тепловые и холодовые рецепторы. Ребенок обучается опытным путем различать, что такое тепло и что такое холод. Младенец не может самостоятельно решить, насколько теплым или холодным является что-нибудь и взрослые должны позаботиться, чтобы ребенок не соприкасался с сильным холодом или с жарким солнцем и не подвергался перегреву. Взрослые должны позаботиться также, чтобы ребенок получал больше жидкости во время жары. Чувство боли: Чувство боли служит в целях защиты. Если какая-то часть тела испытывает боль, то ребенок может отодвинуться от источ- ника боли. Ребенок в состоянии испытывать боль с самого рож- дения, но не может определить, откуда она приходит. После до- стижения приблизительно 18 месяцев ребенок может показать, где у него болит, а в возрасте 3 - 4 года ребенок может уже ска- зать, что именно у него болит. 82 Развитие осязания 0-1 месяц: Отдергивает всю ногу, если слегка ущипнуть за по- дошву стопы. Реагирует на температуру, теплые и холодные пальцы, теплую и холодную воду. Сосет пальцы или руку. 3 - 4 месяца: Начинает двигать висящие перед ним предметы. Успокаивается при прикосновении. Плачет, когда мокрый. 5-6 месяцев: Кусает и тянет. Исследует окружающее пальцами. 8-9 месяцев: Хочет пальцами трогать пищу. 1 год: Играет с едой. Хлопает в ладоши. Любит поцелуи и объятья. Показывает указательным пальцем. 1 год и 6 месяцев: 83 Для того, чтобы почувствовать что-то, чаще использует пальцы, чем рот. Прикасается к самому себе в том месте, которое болит. 2 года: Развивается чувство боли. Понимает, что может причинить себе вред, например, если сам себя обожжет. Научился бояться огня. Может переворачивать по одной странице в книге. 2 года и 6 месяцев: Определяет различные предметы с помощью пальцев, не глядя на то, к чему прикасается. 3 года: Может различить тепло и холод. 4 года: В состоянии определить, к какому месту тела прикасаются, даже если его глаза закрыты. В состоянии чувствовать сам холодно ему или тепло. Может распознавать предметы в сумке, не глядя на них. Может сказать, где болит. 5 лет: Может на ощупь определит разницу между различными фор- мами, например, кругом, квадратом или звездой. 6 лет: 84 Определяет температуру воды. На ощупь определяет такие формы, как прямоугольник, овал или треугольник. Может определять различные поверхности, такие, как раз- личные типы песка, одежду и т.п. 7 лет: На ощупь определяет такие различные фигуры, как крест, пя- тиугольник или шестиугольник. Возрастные категории являются приблизительными вехами того, где находится ребенок в своем развитии. |