Методичні рекомендації для студентів при підготовці до практичних занять
 Скачать 400.5 Kb.
|
|
В. 36 тижнів Г. 32 тижня. Д. 31 тиждень. 96. Протипокази до виношування вагітності із захворюванням серця. А. Незарощення Баталового протоку. Б. Стеноз мітрального клапану ( ІІІ-ІV-V ст. по Бакулеву) В. Незарощення міжперердсердної перетинки. Г. Незарощення міжшлуночкової перетинки. Д. Порушення кровообігу І ст. 97. Протипокази до виношування вагітності після комісуротомії. А. Комісуротомія 1 рік тому. Б. Рестеноз. В. Комісуротомія 1,5 року тому. Г. Задишка при фізичному навантаженні. Д. Відсутність задишки при фізичному навантаженні. 98. Ведення пологів при захворюваннях серця. А. Кесарський ростин. Б. Найбільш бережливе ведення через природні шляхи. В. Акушерські щипці. Г. Вакуум-екстракція плода. Д. Стимуляція пологової діяльності. 99. Покази до кесарського розтину при захворюваннях серця. А. Різко виражений стеноз мітрального клапану. Б. Передбачувана маса плода 3000 гр. В. Порушення кровообігу І ступеню ( клас І) Г. Порушення кровообігу ІІ-А ст. ( клас ІІ) Д. Дефект міжпередсердної перетинки. 100. Покази до кесарського розтину при захворюваннях серця. А. Стеноз мітрального клапану І ст. Б. Поєднання вади серця з акушерською патологією. В. Недостатність мітрального клапану І ст. Г. Пролапс мітрального клапану І-ІІ ст. Д. Декстрапозиція серця. 101. Ускладнення стану вагітної при набутих вадах серця. А. Гостра серцева недостатність. Б. Головний біль. В. Порушення зору. Г. Печінкова недостатність. Д. Ниркова недостатність. 102. Необхідність планової госпіталізації вагітних з вадами серця. А. Так. Б. Ні. В. Так, якщо є ускладнення стану вагітної. Г. Так, якщо є акушерські ускладнення. Д. Госпіталізація при розвитку пологової діяльності. 103.Покази до акушерських щипців при захворюваннях серця. А. Порушення кровообігу І ст. Б. Розвиток гострої серцевої недостатності в ІІ періоді пологів. В. Пролапс мітрального клапану І ст. Г. Недостатність мітрального клапану без порушення кровообігу. Д. Відкритий Баталов проток. 104. При набутих вадах серця після пологів може бути: А. Приєднання пізнього гестозу. Б. Загострення ревматичного процесу. В. Тромбоемболія. Г. Розвиток септичного стану. Д. Декомпенсація серцевої діяльності. 105. Аортальні вади з порушенням кровообігу являються протипоказом до вагітності. А. Ні. Б. Так. В. В залежності від віку вагітної. Г. В залежності від бажання вагітної. Д. В залежності від наявності іншої соматичної патології. 106. Ознаки гострої серцево-судинної недостатності з вадами серця. А. Пульс 60 в 1 хв., тахіпноє 20 в 1 хв. Б. Пульс більше 120 в 1 хв., дихання більше 24 в 1 хв. В. Зниження АТ. Г. Набряки на нижніх кінцівках. Д. Головний біль. 107. Кортикостероїди при активному ревматичному артриті і вагітності. А. Не застосовується. Б. Застосовується. В. В залежності від терміну вагітності. Г. При ознаках гострої серцевої недостатності. Д. При відсутності протипоказів. 108. При вроджених вадах серця вагітність протипоказана. А. Відсутність порушення кровообігу при тріаді Фалло. Б. Тріада, тетрада, пентада Фалло. В. Незарощення Баталового протоку. Г. Незарощення міжпередсердної перетинки. Д. Незарощення міжшлуночкової перетинки. Задача № 1. В ВПВ пологового будинку доставлена вагітна в терміни 12 тижнів з втратою свідомості. Зі слів чоловіка жінка хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін пролонгованої дії в ін'єкціях. Свідомість втратила раптово, запаху ацетону немає, тонус очних яблук нормальний, дихання поверхневе, сухожильні рефлексі підвищені. Пульс 90 уд/хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Діагноз: ?, диференціальний діагноз, лікування. Задача № 2. Повторновагітна в терміні 10-11 тижнів, 27 років, хворіє цукровим діабетом, важка форма, діабетична проліферативна ретинопатія. I вагітність була перервана рік тому через декомпенсацію захворювання. Яка акушерська тактика? Деонтологічна практика. Задача №3. Вагітна поступила в ВПВ з діагнозом : III вагітність, 18 тижнів, ревматизм, активна фаза, ендокардит, комбінована мі тральна вада з перевагою стенозу. ЖК не відвідувала. У зв’язку з посиленням задишки звернулась до лікаря ЖК. Яка акушерська тактика? Задача № 4. Вагітна 30 років, поступила з пологовою діяльністю. Термін 38 тижнів. Скарги на головний біль. АТ постійно 140/90 мм.рт.ст., набряків не було, білка в сечі не виявлено. При поступленні стан задовільний, АТ 160/100 мм.рт.ст. Піхвове дослідження: розкриття шийки матки на 6 см, плідний міхур цілий, голівка виповнює 1/3 лона та крижової западини. Діагноз, лікування та план ведення пологів. Задача № 5. До акушера обласної лікарні направлена вагітна 22 років, в терміні 9-10 тижнів зі скаргами на носові кровотечі, підвищену температуру тіла, задишку. При обстеженні визначається анемія, тромбоцитопенія, виражена лейкопенія. В пунктаті кісткового мозку виявлені бластні клітини ( 30 -40%) Попередній діагноз. Тактика лікаря. Задача № 6. До пологового відділення поступила роділля з активною пологовою діяльністю при доношеній вагітності, що страждає дефектом міжпередсердної перетинки. Пульс 88 в 1 хв., АТ 120/70 мм.рт.ст., дихання 16 в 1 хв., шкіра та видимі слизові оболонки блідо-рожевого кольору. Вагінальне дослідження: розкриття шийки матки повне, голівка виповнює 2/3 крижової впадини та лона. Акушерська тактика? Задача № 7. Першовагітна в терміні 8 тижнів стала на диспансерний облік з захворюванням серця, 5 років тому проводилась комісуротомія з приводу стенозу мі трального клапану. Вагітну турбує задишка, тахікардія при незначному фізичному навантаженні. Методи обстеження. Тактика акушера-гінеколога. Задача № 8. У роділлі, що хворіє хронічним бронхітом з асматичним компонентом в I періоді пологів розвинувся напад бронхіальної астми. Акушерський статус: розкриття маткового зіву 4 см., плідній міхур цілий, голівка плода виповнює термінальну лінію. Діагноз?. Тактика лікаря. Задача № 9. Першовагітна в терміні 6 тижнів, перехворіла краснухою, на облік по вагітності стала в 8 тижнів. Діагноз? Тактика лікаря. Задача № 10. У вагітної в терміні 13тижнів діагностовано мегабластична анемія. Тактика лікаря. Задача № 11. Вагітна 20 років хворіє гломерулонефритом з дитячого віку. В терміні 8 тижнів наступило загострення патологічного процесу. Методи остеження? Тактика лікаря. Література. В.Н. Серов и др. Практическое акушерство .Москва « Медицина» 1989 стр. 108-133 В.И. Бодяжина . Акушерство . Москва « Медицина» 1986 стр 239-256 Наказ МОЗ України № 676 від 31.12.2004 року « Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» И.В. Дуда, В.И.Дуда. Клиническое акушерство . Минск. « Высшая школа» 1997 стр. 202-345 Э.К. Айламазян. Акушерство. Санкт-Петербург. 1998 год. Стр 199-223 Г.К. Степанківська . Акушерство .Київ 1998 рік |