Методичні рекомендації для студентів при підготовці до практичних занять
![]()
|
13. Розродження. 13.1. Якщо не розвинулася прееклампсія і гіпертензія є контрольованою, вагітність продовжують до фізіологічного терміну пологів. 13.3. У переважній більшості випадків розродження проводять через природні пологові шляхи. 13.3.1. Під час пологів забезпечують суворий контроль АТ та серцевої діяльності роділлі, моніторинг стану плода. 13.3.2. Медикаментозну антигіпертензивну терапію починають, якщо АТ160/110 мм рт.ст. (А), причому бажано не знижувати АТ менше 130/90 мм рт.ст. 13.3.4. Доцільним є знеболення пологової діяльності у І та ІІ періодах пологів (ефективна профілактика прогресування гіпертензії). Метод вибору знеболення – епідуральна анестезія. Уразі неможливості проведення епідуральної анестезії застосовують ненаркотичні анальгетики, седативні засоби, фентаніл. 13.4. Кесарів розтин у плановому порядку виконують за умови наявності: неконтрольованої тяжкої гіпертензії; ураження органів-мішеней затримки утробного росту плода тяжкого ступеня. 13.6. У разі спонтанного початку пологової діяльності до повних 34 тижнів вагітності план ведення пологів вирішується консиліумом лікарів з урахуванням стану роділлі, стану плода та акушерської ситуації. 13.7. Третій період пологів ведуть активно. Застосування Ергометрину та його похідних у хворих на АГ протипоказано (B). Артеріальна гіпотензія та вагітність. Ця патологія не являється протипоказом до виношування вагітності. Проте, вагітні жінки відносяться в групу ризику по виникненню : ранніх гестозів: дисфункції плаценти; ЗВУР; дистрес плоду; слабкості пологової діяльності; гіпотонічної кровотечі. АНЕМІЯ У ВАГІТНИХ Анемія – патологічний стан, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів та/або вмісту гемоглобіну в одиниці об’єму крові. Класифікація 1. За етіологією (ВООЗ, 1992) Анемії, пов’язані з харчуванням: Залізодефіцитна В12-дефіцитна Фолієводефіцитна Інші, пов’язані з харчуванням Гемолітичні анемії: Внаслідок ферментних порушень Таласемія Серпоподібні порушення Інші спадкові гемолітичні анемії Набута гемолітична анемія Апластичні анемії:Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія) Інші апластичні анемії Гостра постгеморагічна анемія Анемії при хронічних хворобах новоутвореннях інших хронічних хворобах Інші анемії 2. За ступенем тяжкості* (ВООЗ, 1991)
*Наведені критерії тяжкості анемії рекомендовані виключно для вагітних жінок. Переважна більшість випадків анемії у вагітних – це залізодефіцитна анемія (90%), половина з них має поєднаний залізо- і фолієводефіцитний генез. Решта видів анемії зустрічається у вагітних відносно рідко. Залізодефіцитна анемія (ЗДА)1. Тактика попередження та лікування ЗДА 2. Преконцепційна підготовка. 2.1. Повноцінне харчування з достатнім вмістом м’ясних продуктів, свіжих овочів та фруктів.2.2. Виявлення та лікування хвороб, що спричиняють ЗДА. 2.3. Виявлення та, за можливості, усунення чинників ризику ЗДА. 2.4. Призначення препарату заліза у разі ЗДА або прихованого залізодефіциту, досягнення задовільної забезпеченості організму жінки залізом до настання вагітності. |