рАЗДЕЛ 9. МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Методика анализа деятельности лечебно профилактических учреждений по статистическим отчетам
 Скачать 402.5 Kb.
|
|
ПОКАЗАТЕЛИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ Помимо основных форм годового отчета ЛПУ (ф.№30, №12 и №14), дополнительная характеристика качества обслуживания женщин-матерей содержится в отчетной форме №31 «Отчет о медицинской помощи детям», и отчетной форме №32 «Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам». По данным формы №32 можно рассчитать следующие показатели: число поступивших под наблюдение женской консультации со сроком беременности до 12 недель 100 1. Ранняя диспансеризация беременных (%)= поступило беременных под наблюдение консультации - всего В ЛПУ Удмуртии этот показатель составляет 84,0 %. доля закончивших беременность родами в срок 100 2. а) Исходы беременности (%) = Число беременных, состоявших под наблюдением на начало года + число беременных, поступивших под наблюдение в отчетном году В Удмуртии показатель равен 89,0 %, в т.ч. в городах – 88,3%, в селе – 89,7%. число закончивших беременность преждевременными родами 100 2. б) Исходы беременности (%) = число беременных, состоявших под наблюдением на начало года + число беременных, поступивших под наблюдение в отчетном году Показатель в ЛПУ Удмуртии равен – 33%, в т.ч. в городах – 3,1, в селе – 3,7. число закончивших беременность абортами 100 2. в) Исходы беременности (%) = число беременных, состоявших под наблюдением на начало года + число беременных, поступивших под наблюдение в отчетном году Показатель в ЛПУ Удмуртии равен 7,7%, в т.ч. в городах – 8,6%, в селе – 6,6%. число беременных, не осмотренных 3.Доля беременных не = терапевтом 100 осмотренных терапевтов (%) число закончивших беременность - всего Показатель в ЛПУ Удмуртии равен 1,0 %. Частота заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, осложнивших беременность, роды и послеродовый период (на 10 тыс. закончивших беременность родами в срок, преждевременными и абортами из числа, состоявших под наблюдением на начало года и поступивших под наблюдение в отчетном году) расчитывается по отдельным заболеваниям по формуле: 4. Частота заболеваний во время = число заболеваний 100 беременности число закончивших беременность - всего Показатель по Удмуртии равен – 217,8, в городе – 245,0, в селе – 162,0 на 100. Токсикозами 2-ой половины беременности страдают 24,4, сердечно-сосудистыми заболеваниями – 15,0, с анемиями – 44,4, болезнями мочеполовой системы – 60,5 женщин на 100 закончивших беременность. 5. Частота осложнений родов = число осложнений родов 10000 и послеродового периода число родов В 2006 г. в родовспомогательных ЛПУ на 10000 родов было зарегистрировано: Всего осложнений 18148,8 В т.ч. кровотечений 126,8 Аномалий родовой деятельности 1057,8 Преэклампсий и эклампсий 2840,4 Затрудненные роды803,1 Венозные осложнения205,0 Соматическая патология 3456,1 число умерших женщин в период беременности 6. Материнская смертность родов и послеродовом периоде (за отчетный год) (на 100 000 тыс. родившихся = 100 000 живыми) число родившихся живыми Уровень материнской смертности в 2006 г. было 28,6, 2005 г. – 17,5 на 100 тыс. родившихся живыми. Материнская смертность, обусловленная беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, смерть женщины, наступившая в период беременности или в течении 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины. Отчет по форме №32 дает возможность подробно характеризовать состояние здоровья новорожденных детей. 7. Мертворожденность (на 1000 родившихся = родилось мертвыми 1000 живыми и мертвыми) родилось живыми и мертвыми всего Мертворожденность в Удмуртии составляет 6,4. 8. Недоношенность (%%) = родилось недоношенными 100 родилось живыми всего Показатель равен – 5,5 %. Оба эти показателя можно раздельно для доношенных и недоношенных, а также в зависимости от массы тела ребенка при рождении. 9. Смертность новорожденных = умерло новорожденных 1000 (на 1000 родившихся живыми) родилось живыми Смертность новорожденных – 6,4. Показатель может быть рассчитан раздельно для доношенных и недоношенных детей, а также в зависимости от массы тела ребенка при рождении. 10. Доля новорожденных, = умерло новорожденных в первые 0-6 суток 100 умерших в первые 0-6 суток умерло новорожденных всего В настоящее время этот показатель колеблется около 70 %. Его можно рассчитать по отдельным группам детей, в зависимости от массы тела при рождении. (число родившихся мертвыми + число новорожденных, умерших в первые 11. Перинатальная смертность ‰ = 0-6 суток) х 1000 число родившихся мертвыми + число родившихся в живыми Перинатальная смертность составляет в Удмуртии 11,1 ‰. 12. Частота противетубер- = сделано противотуберкулезных прививок х 100 кулезных прививок (%) число родившихся живыми число родившихся больными и заболело 13. Заболеваемость новорожденных = после рождения х 1000 (на 1000 родов) общее число родов Заболеваемость новорожденных составляет 522,1 на 1000 родов. Показатель можно рассчитать в целом, а также по отдельным нозологическим формам, а также в разрезе 2-х групп – родившихся с массой тела 500-999 гр. и более, для доношенных и недоношенных. Причины смерти новорожденных (плодов) родившихся с массой тела 500-999 грамм (летальность) можно рассчитать по отдельным нозологическим формам как и в целом для всех умерших, так и для умерших, в возрасте 0-6 суток на 100 заболевших и родившихся больными (%). 14. Структура причин смерти = число умерших детей х 100 новорожденных (%%) число родившихся больными и заболевшими после рождения По форме №14 «Отчет о деятельности стационара» можно также глубоко проанализировать летальность новорожденных детей в возрасте 0-6 суток жизни по двум весовым категориям – с массой тела при рождении до 1000 г. (500-999) и с массой тела при рождении 1000 г. и более. При этом можно высчитать показатель в целом и по нозологическим формам, а также по срокам смерти – в первые 0-6 суток после рождения и сверх 6 суток. Аналогично можно рассчитать этот же показатель для детей с массой тела 1000 грамм и более как в отношении доношенных, так и в отношении недоношенных детей, всех умерших в возрасте 0-6 суток. Родившихся мертвыми в связи с той или иной 15. Структура причин = патологией х 100 мертворожденности (%) всего родилось мертвыми Отчет ф.№31 дает дополнительные возможности анализировать состояния медицинской помощи детям в возрасте до 14 лет. (число зарегистрированных заболеваний 16. Заболеваемость детей первого среди детей первого года жизни – всего года жизни (на 1000 детей, достигших или по одной из нозологических форм 1 года в отчетном году) = и групп) х 100 число детей, достигших в отчетном году возраста 1 года Число детей, находившихся на грудном вскармливании более 6 месяцев х 100 17. Частота грудного вскармливания (%) = число детей, достигших в отчетном году возраста 1 года Этот показатель в Удмуртии составил 44,9 %. 18. Частота выявленной патологии среди детей дошкольного возраста, начавших число выявленных при осмотрах лиц учиться с 6 лет, с 7 лет, школьников = с той или иной патологией х 100 2-8 классов, детей, переданных под всего осмотрено детей той или наблюдение поликлиники для взрослых иной группы (на 100 осмотренных) АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ На основании учетной документации – дневников работы стоматологов (зубных врачей) дополнительно к годовому отчету по ф.30 можно значительно расширить анализ работы стоматологической службы, рассчитав следующие показатели: число посещений, включая 1. Средняя нагрузка врача-стоматолога в час = профилактические, в день число часов работы в день В час стоматолог-терапевт принимает 3 человека, стоматолог-хирург – 5 человек, стоматолог-ортопед 1-2 человека, ортодонт детский – 2 человека. число посещений, включая профилактические, 2.Средняя дневная нагрузка врача = всего за год стоматолога в день число занятых должностей врачей- стоматологов х число рабочих дней в году Норматив составляет 16-18 человек. число посещений, включая 3. Средняя нагрузка врача стоматолога в = профилактические, всего году (функция врачебной должности) число занятых ставок 4. Доля первичных посещений = число первичных посещений х 100 к врачам стоматологам (%) общее число посещений, включая профилактические В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей-стоматологов и ориентации их работы на конечные результаты приказом МЗ СССР от 25.01.88 г. № 50 введена новая система учета труда, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ). Этот порядок учета труда стимулирует рост его производительности, стимулирует заинтересованность в конечных результатах и развивает профилактическую направленность в работе. За 1 УЕТ принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе. Врач при шестидневной рабочей неделе должен выполнить 21 УЕТ, при пятидневной – 25 УЕТ в день.
стоматологу детьми (%) число посещений всего Размер показателя зависит от наличия детских врачей – стоматологов.
числа осмотренных (%) число осмотренных в порядке плановой санации В Удмуртской Республике доля нуждавшихся в санации составила 70,6 %. Если санация качественная и регулярная, данный показатель снижается. санировано в порядке плановой санации х 100 7.Удельный вес плановых санаций = всего санировано в порядке плановой и в порядке обращения к врачу санации Норматив равен 53-62 %, в Удмуртии показатель равен 45,1 %. санировано из числа выявленных при 8. Выполнение плана санации полости рта = плановой санации х 100 нуждалось в санации из числа осмотренных Показатель должен приближаться к 100%, в Удмуртии равен 68,0 %. Показатель также необходимо рассчитать для детского населения и беременных. Показатели 6, 7, 8 определяются на основании ф. №30.
за месяц (%) общее число посещений за месяц
число рабочих дней в месяце В Удмуртии этот показатель равен 3,5. Оценивая труд врача-стоматолога на детском приеме в УЕТ, необходимо учитывать, что главный принцип организации работы в данном случае состоит в проведении плановой оздоровительной работы. В связи с этим объем работы должен быть направлен на максимальный охват детей оздоровительной работой, на снижение числа здоровых детей и детей с первой активностью кариеса, на сведение до минимума осложнений кариеса в случае удаления постоянных зубов. число запломбированных зубов 11.Среднее число пломб на 1 рабочий день = в месяц число рабочих дней в месяц Норматив - 7 пломб в день, в Удмуртии – 10,2. 12. Отношение числа наложенных пломб при неосложненном кариесе к числу число пломб, наложенных при неослож- пломб после лечения осложненных = ненном кариесе форм кариеса (пульпиты, число пломб, наложенных после периодонтиты) лечения осложненных форм кариеса Норматив – 3:1, в Удмуртии 4,0:1. 13. Отношение числа вылеченных зубов к = число запломбированных зубов числу удаленных число удаленных зубов Норматив – от 2,5 до 6,0:1. 14. Среднее число посещений, приходящихся = число посещений - всего на лечение одного зуба число вылеченных зубов Норматив на 1 пломбу – 2 посещения, при пульпите – 2, на курс лечения парадонтоза – 10, при заболевании слизистой рта – 3 посещения. 15. Среднее число удаленных зубов на 1 день = число удаленных зубов в месяц число рабочих дней в месяце Норматив 25 зубов. 16. Доля закончивших лечение по число больных, закончивших лечение в связи поводу заболеваний зубов (кариес, = с данным заболеванием х 100 пульпит, периодонтит) (в %) число больных, закончивших лечение - всего 17.Доля операций хейлопластики по поводу число операций хейлопластики х 100 врожденной деформации губы (%) = общее число оперированных Таким же образом определяется доля и других операций – гайморотомии, удаления секвестров, вскрытия абсцессов и флегмон и др. 18. Частота осложнений при операциях (на 100 оперированных). 19. Послеоперационная летальность (на 100 оперированных). 20. Число лиц, получивших протезы = число получивших протезы х 100 (на 100 населения) численность населения Норматив – 450, в Удмуртии – 380. Данные для этого показателя в ф .№ 30. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
,5. Какие показатели характеризуют организацию работы стационара?
10. Какие показатели характеризуют медико-демографические показатели здоровья населения?
31. Как рассчитать уровень смертности новорожденных в целом и по отдельным причинам? 32. Как рассчитать заболеваемость детей первого года жизни? S3. Как рассчитать частоту грудного вскармливания? 34. Как рассчитать частоту выявления патологии среди детей отдельных возрастов? Кроме того, для стоматологического факультета
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
,5. Какие показатели характеризуют организацию работы стационара?
10. Какие показатели характеризуют медико-демографические показатели здоровья населения?
31. Как рассчитать уровень смертности новорожденных в целом и по отдельным причинам? 32. Как рассчитать заболеваемость детей первого года жизни? S3. Как рассчитать частоту грудного вскармливания? 34. Как рассчитать частоту выявления патологии среди детей отдельных возрастов? Кроме того, для стоматологического факультета
Приложение |