Навигация по странице:Журнал учета поступивших сведений об обнаружении факторов риска семейного неблагополучияПериод планированияФамилия, имя, отчествоВыявленныеСроки Ответственные Достигнутый результатМОНИТОРИНГ СИТУАЦИИ В СЕМЬЕ И ВЫПОЛНЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА (промежуточный / заключительный)(последнее – при наличии) , дата рождения, учащийся, школа, ДОУ : Сведения о родителяхФамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) матери, дата рождения, место работы матери/должностьФамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) отца, дата рождения Место работы отца/должностьАдрес регистрации семьи: Адрес фактического проживанияОснование для проведения работы с ребенком и его семьейВ семье выявлен уровень риска семейного неблагополучияВыявленные факторы неблагополучияОсновные проблемы для решенияРеализация индивидуального планаКак семья участвует в реализации индивидуального плана . Какие семейные ресурсы задействованы .
|
Министерства труда и социального развития Новосибирской области
Цель проведения данной работы – первичная оценка ситуации в семье, выявление негативных факторов жизнедеятельности семьи, влияющих на развитие и воспитание ребенка.
Таблица заполняется тем специалистом, который в процессе своей деятельности регулярно, непосредственно контактирует с ребенком (семьей) (классный руководитель, учитель, воспитатель, участковый педиатр, патронажная медицинская сестра, инспектор по делам несовершеннолетних). Таблица может заполняться как со слов членов семьи, так и посредством посещения места жительства ребенка (семьи), личных бесед с членами семьи.
При заполнении таблицы следует поставить плюс напротив фактора, который вы расцениваете как присутствующий (в столбце «наличие»). Для каждого фактора, напротив которого стоит «+», следует обязательно написать причину (примечание), обосновывающее его наличие (кроме п.1 каждого раздела).
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
к Порядку межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Новосибирской области по раннему выявлению и предотвращению детского и семейного неблагополучия, организации работы с несовершеннолетними и семьями по профилактике социального сиротства
| Журнал
учета поступивших сведений об обнаружении факторов риска семейного неблагополучия
_________________________________________________________________________________________
(наименование субъекта системы профилактики)
начат_____________________________
окончен___________________________
№ п/п
| Дата поступления сведений
| Источник поступления сведений
| Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
ребенка
| Дата рождения ребенка
| Место обучения ребенка
| Сведения о родителях (законных представителях)
| Адрес места жительства, регистрации семьи
| Основания для извещения
| Заключение о наличии и степени риска семейного неблагополучия
| Дата проведения мониторинга
| Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)
| телефон
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 9
| 10
| 11
| 12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
к Порядку межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Новосибирской области по раннему выявлению и предотвращению детского и семейного неблагополучия, организации работы с несовершеннолетними и семьями по профилактике социального сиротства
|
План ведомственных мероприятий
Наименование органа (учреждения) системы профилактики:
|
| Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) /должность/телефон ответственного специалиста:
|
|
Период планирования
(на 3 месяца):
| с
|
| до
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), дата рождения ребенка, класс, школа, ДОУ:
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) матери, дата рождения, телефон:
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) отца, дата рождения, телефон:
|
| Выявленные
проблемы
семьи:
|
|
№
п/п
| Наименование задачи, на решение которой направлено проведение мероприятий
| Мероприятия
| Сроки
|
Ответственные
| Достигнутый результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ПРИЛОЖЕНИЕ № 7
к Порядку межведомственного взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Новосибирской области по раннему выявлению и предотвращению детского и семейного неблагополучия, организации работы с несовершеннолетними и семьями по профилактике социального сиротства
|
МОНИТОРИНГ СИТУАЦИИ В СЕМЬЕ И ВЫПОЛНЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА
(промежуточный / заключительный)
Наименование органа (учреждения) системы профилактики, передающего информацию:
|
|
Сведения о детях:
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), дата рождения, учащийся, школа, ДОУ:
|
|
Сведения о родителях:
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) матери, дата рождения, место работы матери/должность:
|
|
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии) отца, дата рождения Место работы отца/должность:
|
|
Адрес регистрации семьи:
|
| Адрес фактического проживания:
|
|
Основание для проведения работы с ребенком и его семьей:
|
Решение № ___ от «____» __________ об открытии «случая».
Назначение органа(учреждения) системы профилактики ответственным за работу с семьей
|
В семье выявлен уровень риска семейного неблагополучия:
| Нет риска Низкий Средний Высокий Угроза жизни
|
Выявленные факторы неблагополучия:
|
|
Тип семьи:
| | | | | |
| | Несовершеннолетний родитель
|
| | |
|
Основные проблемы для решения:
|
|
|
|
|
| Реализация индивидуального плана
| Задачи планового периода
| Достигнутый результат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Как семья участвует в реализации индивидуального плана. Какие семейные ресурсы задействованы.:
|
|
|
|
|
|
|
|
Трудности специалистов (каких ресурсов не хватало, случаи отказа от взаимодействия со стороны семьи/специалистов и т.п.)
|
|
|
|
|
| |
|
|