Метод рек к написанию истории болезни. Методические рекомендации по написанию клинической истории болез. Министерство образования и науки российской федерации федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи Я, __________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. гражданина) "__" __________________________ г. рождения, зарегистрированный по адресу: _____________________________________________________________________________________________ (адрес места жительства гражданина либо законного представителя) при оказании мне первичной медико-санитарной помощи в ___________________ ____________________________________________________________________________________________ (полное наименование медицинской организации) отказываюсь от следующих видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - виды медицинских вмешательств): _____________________________________________________________________________________________ (наименование вида медицинского вмешательства) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Медицинским работником ___________________________________________________________ (должность, Ф.И.О. медицинского работника) в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанных видов медицинских вмешательств, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлении одного или нескольких видов медицинских вмешательств, в отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид (такие виды) медицинского вмешательства. _____________________________________________________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина) _____________________________________________________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. медицинского работника) "__" __________________ г. (дата оформления) Приложение 7 ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ № истории болезни__________________________________________________________________ № палаты______________________________________________________________________________ Ф. И. О. __________________________________________________________________________________
Приложение 8 |