Міністерство охорони здоровя України Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Кафедра ендокринології робочий зошит
 Скачать 144.03 Kb.
|
|
Міністерство охорони здоров’я України Національний медичний університет імені О.О. Богомольця Кафедра ендокринології РОБОЧИЙ ЗОШИТ для самостійної роботи студентів 4 курсу з навчальної дисципліни «Внутрішня медицина» Модуль 1. «Основи внутрішньої медицини» Змістовий модуль «Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань»
Київ-2015 ВСТУП Критерії оцінки завдань робочого зошиту 1.50% правильних відповідей – зараховано 2.80-95% правильних відповідей – «добре» 3. 96-100% правильних відповідей – «відмінно» Змістовий модуль 1 “Основи діагностики, лікування та профілактики основних ендокринних захворювань” Тема 1 Цукровий діабет, класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика. Мета(навчальні цілі)
Студент повинен знати
Студент повинен вміти
Основні терміни теми
Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1 Заповнити таблицю класифікації цукрового діабету
Завдання 2 Заповніть таблицю основних симптомів чи клінічних ознак уражень органів та систем при цукровому діабеті
Завдання 3 Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на цукровий діабет
Тестові запитання 1. У хворого 56 років,з ожирінням, при активному обстеженні глюкози у плазмі венозної крові натще показник глікемії 9ммоль/л. Поставте діагноз: A Переддіабет B Цукровий діабет 1 типу C Цукровий діабет 2 типу D Порушення регулювання глікемії натще E Транзиторна гіперглікемія 2. у хлопчика 12 років при проведенні глюкозо-толерантного тесту виявленні такі показники глюкози: натще – 4,5ммоль/л, через 1 год. – 7,5ммоль/л, через 2 год. – 5,6ммоль/л. Ваш висновок? A Толерантність до глюкози не порушена BТолерантність до глюкози порушена C Необхідно додатково обстежити глюкозу у плазмі венозної крові натще D Необхідно додатково обстежити глюкозу у плазмі венозної крові на тлі харчування Eвизначити глікований гемоглобін 3. Хворий, 39 років, впродовж 20 років хворіє на бронхіальну астму. Протягом останніх 5 років через часті напади задухи був призначений преднізолон. Під час госпіталізації до стаціонару скаржився на полідипсію, сухість у роті, підвищений апетит та поліурію. В крові виявили рівень глюкози – 10,9ммоль/л. Ваш попередній діагноз: A Цукровий діабет тип 1 B Цукровий діабет тип 2 C Стероїдний цукровий діабет D Нирковий діабет E Цукровий діабет, пов’язаний з генетичним дефектом дії інсуліну 4. Хвора, 22 років, потерпає від цукрового діабету 2-ий рік. Діабетичних ускладнень у неї не виявлено. Глікемія натще у межах 6,0-7,0 ммоль/л. Вийшла заміж. Прагне мати здорову дитину. Для профілактики патології плода виберіть найбільш інформативний метод діагностики для дозволу запліднення: A Глікемічний профіль B Глікований гемоглобін CГлюкозуричний профіль D С-пептид EПостпрандіальна глікемія 5. До педіатра звернулася мати дівчинки. Мати скаржиться на відставання дитини у рості та статевому розвитку, часті випорожнення сечі, погане загоєння ранок на шкірі. Об’єктивно: рум’янець на щоках, сухість шкіри та слизових оболонок. Яке обстеження призначити дитині для уточнення діагнозу? A Аналіз крові на глюкозу та глікований гемоглобін BЗагальний аналіз крові C Загальний аналіз сечі D Визначення печінкових проб у крові E Визначення електролітів крові 6. Чоловік, 37 років, скаржиться на схуднення (5-6кг за півроку), помірну сухість у роті, спрагу, поліурію. Хворіє 7-8 місяців. Зріст – 182см, вага – 87кг. Шкіра та слизові оболонки помірно сухі. Глікемія плазми венозної крові натще – 10,1ммоль/л; глюкозурія – 20г/л, реакція сечі на ацетон – негативна. Яке дослідження дозволить з’ясувати тип цукрового діабету: A Визначення рівня глюкагону BВизначення HLA-антигенів C Глікемічний профіль D Визначення рівня С-пептиду E Титр антитіл до інсуліну 7. Чоловіка, 35 років прооперовано з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10кг. Після операції рівень глюкози капілярної крові натще – 6,7ммоль/л, після їжі – 11,2ммоль/л, глікований гемоглобін – 8%. Дайте трактування наведеним даним: A Нормальні показники B Пацієнт входить до групи ризику з цукрового діабету C Порушена толерантність до глюкози D Цукровий діабет EПереддіабет 8. Чоловік, 26 років, скаржиться на спрагу, часті випорожнення сечі, загальну слабкість, схуднення. Шкіра суха, щоки червоні. Дихання везикулярне. Тони серця звичайної звучності Симптомів подразнення очеревини немає. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу: A Загальний аналіз крові B Загальний аналіз сечі C Аналіз сечі за Зимницьким D Аналіз крові на печінкові проби E Аналіз крові на глюкозу 9. Дівчинка, 13 років, захворіла на цукровий діабет після ГРВІ. Отримувала 4 ін’єкції інсуліну короткої дії. Через 2 тижні від початку лікування почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну поступово зменшували до повної відміни. Зберігається нормоглікемія та аглюкозурія. З чим пов’язаний такий стан: A Реакція організму на вірусну інфекцію B Транзиторна гіперглікемія C Ремісія цукрового діабету D Неправильна діагностика цукрового діабету E Особливості перебігу пубертатного періоду 10. Хворий, 46 років, протягом 5 років лікується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Зріст хворого – 170см, вага – 96кг, АТ – 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Гомілки пастозні. Глюкоза крові натще – 5,4 ммоль/л, холестерин – 6,2 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету для даного хворого: A Позбавитись зайвої ваги B Нормалізувати артеріальний тиск C Призначити гепатопротектори D Призначити сечогінні препарати E Призначити гіполіпідемічні засоби Еталони відповідей до задач 1. С. 2. А. 3. С. 4. В. 5. А. 6. D. 7. D. 8. Е. 9. С. 10. А Література
Тема 2 Цукровий діабет тип 1та тип 2, сучасніметодитерапії. Навчальні цілі:
Студент повинен знати:
Студент повинен вміти:
Перелік практичних навичок, якими студент має оволодіти:
Основні терміни теми
Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1 Заповнити таблицю класифікації цукрового діабету
Завдання 2 Заповніть таблицю обов’язкових лабораторних обстежень хворого на діабет залежно від типу захворювання
Завдання 4 Перерахуйте основні напрямки немедикаментозної терапії цукрового діабету
Завдання 5 Заповніть таблицю. Оптимальні комбінації цукрозменшувальних препаратів
Завдання 6 Заповніть таблицю лікування пацієнтів хворого на цукровий діабет
Тестові запитання 1. У хворого 20-ти років з’явились скарги на сухість у роті, спрагу, діурез – 5-6 л/добу, значне схуднення. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен, збільшення печінки на 3 см нижче реберної дуги. Глюкозурія 15-20 г/л. Поставте попередній діагноз: A Нецукровий діабет B Психогенна полідипсія C Ниркова глюкозурія D Цукровий діабет типу 1 E Порушення толерантності до глюкози 2. На прийомі у ендокринолога – хлопчик 15 років із цукровим діабетом, тип 1 із 5 років. Фізичний розвиток відповідає 10 рокам. При об’єктивному обстеженні – гепатоспленомегалія. Лабораторні показники вказують на декомпенсацію цукрового діабету. Яку рекомендацію повинен дати лікар: A Компенсувати цукровий діабет B Визначити тиреотропний гормон C Визначити кістковий вік D Призначити вітамінотерапію EПокращити харчування 3. Хворий, 62 років, страждає на цукровий діабет, тип 2. Діабет компенсований дієтою та гліклазидом 60мг на добу. Хворому повинні зробити операцію з приводу пахової грижі. Яка має бути тактика гіпоглікемізуючої терапії: A Залишити попередню схему лікування B Відмінити гліклазид C Призначити препарати інсуліну короткої дії D Призначити препарат інсуліну тривалої дії E Замінити гліклазидметформіном 4. У хворої, 22 років, після перенесеного грипу вперше виявлений цукровий діабет. Глюкоза у плазмі венозної крові натще – 10,2ммоль/л, глюкозурія – 20г/л, глікований гемоглобін – 8%. Яке лікування слід призначити: A Інсулінотерапію B Похідні сульфонілсечовини CАкарбозу D Метформін EІнгібітори ДПП-4 5. Пацієнт Н., 24 років, хворіє на цукровий діабет, тип 1, лікується інсуліном пролонгованої дії. Коливання рівня глюкози протягом доби від 15,2ммоль/л до 22,0ммоль/л, натщесерце – 16,0ммоль/л. Ваша лікувальна тактика: A Додати препарати сульфонілсечовини B Додати метформін C Інсулін пролонгованої дії замінити на препарат іншого виробника D Збільшити добову дозу інсуліну пролонгованої дії E Додати інсулін короткої дії перед кожним вживанням їжі 6. До центру соціально-медичної реабілітації та проф орієнтації звернулася дівчина – випускниця середньої школи, 17 років. Хворіє на цукровий діабет тип 1 з 9 років має судинні ускладнення. Приймає різні за терміном дії препарати інсуліну. Перебіг діабету лабільний, періодично протягом доби виникають гіпоглікемічні стани. Прийшли за консультацією по вибору професії. Яку спеціальність та подальшу освіту запропонувати дівчині: A Водій B Швачка-мотористка C Будівельниця D Медична-сестра E Кухар 7. У жінки, 45 років, з ожирінням 1 ст. виявлено глікемію натще 10 ммоль/л, після їжі – 14,8 ммоль/л, глюкозурію 3%, ацетон в сечі відсутній. Рідний брат хворої страждає на цукровий діабет. Який тип цукрового діабету у хворої: A Спадковий цукровий діабет B Цукровий діабет типу 1 C Цукровий діабет типу 2 DДіабет,пов’язаний з захворюванням екзокринної частини підшлункової залози E Діабет, пов’язаний з ендокринопатіями 8. У хворої, 52 років, під час профогляду виявлено глікемію натще – 7,2 ммоль/л, глюкозурію – 0,5 г/л. Зріст – 167 см, вага – 92 кг. Визначте первинну тактику лікування: A Інсулінотерапія B Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження C Похідні сульфонілсечовини DМетформін EГлюкагоноподібний поліпептид 9. Хвора, 48 років, має зріст – 162 см, вагу – 90 кг. Хворіє на цукровий діабет типу 2 впродовж 2 років, на дієтотерапії. Глікемія натще – 12,4 ммоль/л, глюкозурія 21,5 г/л. Визначте тактику подальшого лікування: A Інсулінотерапія B Дієтотерапія та дозовані фізичні навантаження C Похідні сульфонілсечовини DМетформін EАкарбоза 10. Жінка, 72 років, хворіє на цукровий діабет типу 2, супутня патологія – гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилася різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. АТ – 140/95 мм рт.ст., ЧСС – 98 за хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої? A Додатково призначити глімепірид B Збільшити дозу метформіну CПризначити інгібітор ДПП-4 D Додатково призначити інсулін пролонгованої дії E Відмінити метформін та призначити препарати інсуліну Еталони відповідей до задач 1. D; 2. А; 3. С; 4. А; 5. Е; 6. D; 7. С; 8. В; 9. D; 10. Е. Література
|