круть +Сист. збірник. тест. з акушерства, КРОК-2, 2021. Міністерство охорони здоровя україни запорізький державний медичний університет кафедра акушерства та гінекології
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
4. Н ЕЙРОЕНДОКРИННІ СИНДРОМИ 1. Пацієнтка проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін -72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної 74 функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці? A. Метотрексат B. Інфліксимаб C. Імуноглобулін людини нормальний D. Гідрокортизон E. Гідроксихлорохін 2. Хвора 38-ми років скаржиться на «припливи» та відчуття жару, які повторяються до 5-ти разів за добу, головні болі в потиличній ділянці з підвищенням артеріального тиску, серцебиття, запаморочення, швидку втомлюваність, подразливість, погіршення пам’яті. Шість місяців тому їй була проведена операція в обсязі екстирпації матки з придатками. Який діагноз найбільш вірогідний? А. Посткастраційний синдром В. Вторинна психогенна аменорея С. Ранній патологічний клімакс D. Передменструальний синдром Е. Фізіологічна пременопауза 3. Пацієнтка 47-ми років скаржиться на печію в ділянці зовнішніх статевих органів, часте сечовипускання. Ці симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, один раз на 3–4 місяці. Протягом останніх 2-х років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви – лейкоцитів 10–15 в п/з, флора змішана. Який найбільш вірогідний діагноз? А. Бактеріальний вагіноз В. Цистит С. Трихомонадний кольпіт D. Вульвіт Е. Клімактеричний синдром 4. До лікаря жіночої консультації звернулася пацієнтка 42-х років зі скаргами на швидку втомлюваність, зниження працездатності, плаксивість. Зазначені симптоми пов’язує з перенесеною два місці тому операцією гістеректомії без придатків із приводу субмукозної лейоміоми матки. Який діагноз найбільш імовірний? A. Постгістеректомічний синдром B. Клімактеричний синдром C. Вегето-судинна дистонія D. Синдром полікістозних яєчників E. Синдром Шихана 75 5. Хвора 18-ти років звернулася зі скаргами на мізерні менструації з 16 років, нерегулярні, із затримками на 20–25 днів. Вагітностей не було. При гінекологічному дослідженні: матка зменшена в розмірах, рухома, безболісна; з обох сторін визначаються яєчники щільної консистенції розмірами 5х6 см, чутливі при пальпації, склепіння вільні. Який діагноз? A. Туберкульоз статевих органів B. Пухлина Крукенберга C. Зовнішній генітальний ендометріоз D. Синдром полікістозних яєчників E. Гострий набряк яєчників 6. Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на значні болі внизу живота, загальну слабкість, головний біль, які виникають перед менструацією. Менструації рясні, зі згортками. Хворіє з початку менархе. При ректоабдомінальному дослідженні патології не виявлено. Який діагноз? A. Альгодисменорея B. Пухлина яєчника C. Запалення придатків матки D. Статевий інфантилізм E. Синдром Штейна-Левенталя 7. Хвора 20-ти років звернулася зі скаргами на аменорею. При об’єктивному обстеженні виявлено гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ – 170/100 мм рт. ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах надмірна, різка гіпоплазія піхви та матки. Який діагноз? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Шерешевського-Тернера C. Синдром Іценка-Кушінга D. Синдром Шихана E. Синдром Пехкранца-Бабінського-Фреліха 8. До жіночої консультації звернулася хвора 36-ти років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках і ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають і поступово зростають за кілька днів до менструації та зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відмічати протягом останнього року. Який діагноз? A. Синдром Штейна-Левенталя B. Синдром Шихана C. Передменструальний синдром D. Адреногенітальний синдром 76 E. Клімактеричний синдром 9. Хвора 18-ти років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головні болі, дратівливість, набряки нижніх кінцівок. Ці симптоми турбують із початку менархе, з’являються за 3–4 дні до початку чергової менструації. При гінекологічному обстеженні патології не виявлено. Яке захворювання у жінки? A. Неврастенія B. Передменструальний синдром C. Захворювання нирок D. Мастопатія E. Захворювання серцево-судинної системи 10. Хвора 25-ти років скаржиться на відсутність місячних протягом трьох років, що пов’язує з тяжкими пологами, які ускладнились масивною кровотечею. Інші скарги – втрата маси тіла, ламкість та випадіння волосся, відсутність апетиту, депресія. При об’єктивному обстеженні: матка та придатки без патологічних змін. Із чим пов’язане захворювання? A. Зі зниженою продукцією гонадотропінів B. З гіперпродукцією естрогенів C. З гіперпродукцією андрогенів D. Зі зниженою продукцією прогестерону E. З гіперпродукцією пролактину 11. Хвора 30-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 2-х років після пологів, випадіння волосся, втрату маси тіла. Пологи ускладнилися кровотечею через гіпотонію матки. Об’єктивно: хвора астенічна, зовнішні статеві органи гіпопластичні, тіло матки малих розмірів, безболісне. Придатки матки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Синдром галактореї-аменореї B. Яєчникова аменорея C. Синдром Шерешевського-Тернера D. Синдром виснаження яєчників Е. Синдром Шихана 12. Хвора 29-ти років скаржиться на безпліддя та порушення менструального циклу за типом олігоменореї. При обстеженні виявлено: зріст – 160 см, маса тіла – 91 кг, відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному дослідженні з обох сторін виявлено збільшені, щільної консистенції яєчники розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки? A. Передменструальний синдром B. Андробластома яєчників C. Синдром полікістозних яєчників (Штейна-Левенталя) 77 D. Хронічний двосторонній аднексит E. Адреногенітальний синдром 13. При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності протягом 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена маса тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Синдром полікістозних яєчників B. Запалення придатків матки C. Адреногенітальний синдром D. Передменструальний синдром E. Дисгенезія гонад 14. Жінка 45-ти років, у якої декілька місяців тому припинились менструації, скаржиться на підвищену дратівливість, поганий сон, відчуття припливів та жару. Їй поставлено діагноз – «клімактеричний синдром». Який з перерахованих препаратів доцільно призначити пацієнтці для проведення замісної гормональної терапії? A. Кліогест B. Дівіна C. Клімонорм D. Клімадінон E. Може застосовуватись будь-який із перерахованих препаратів 15. Пацієнтка 55-ти років, у якої менструації припинились 5 років тому, скаржиться на відчуття сухості в піхві, часте та болісне сечовипускання. Лікар-гінеколог при обстеженні виявив ознаки атрофічного кольпіту. Загальний аналіз сечі без особливостей. Які засоби місцевої дії дадуть належний ефект? A. Вагінальний гель «Метронідазол» B. Вагінальний крем «Далацин» C. Вагінальний гель «Овестін» D. Вагінальні пігулки «Мератин Комбі» E. Вагінальні пігулки «Тержинан» 16. Пацієнтка 25-ти років скаржиться на безплідність та вторинну аменорею. Об’єктивно: пацієнтка з надмірною вагою тіла, у неї виражений гірсутизм. Бімануально: матка нормальних розмірів, яєчники з обох сторін дещо збільшені, неболючі. Рівень ЛГ та тестостерону підвищений, проба з АКТГ – негативна. Поставте діагноз: А. Двосторонній хронічний сальпінгоофорит В. Вірилізуючі пухлини яєчників С. Синдром резистентних яєчників D. Синдром полікістозних яєчників 78 Е. Адреногенітальний синдром 17. 62-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на свербіж у піхві та біль під час статевого акту. Остання менструація була у віці 52-х років. Анамнез без особливостей. Гінекологічне дослідження: бліда суха слизова оболонка піхви, відсутність складок. Виділення відсутні. Що з перерахованого буде найбільш доцільним у лікуванні? А. Вагінальний крем клотримазол B. Вагінальний крем з естрогеном С. Вагінальний крем з метронідазолом D. Флуконазол перорально Е. Метронідазол перорально 18. Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набряки та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки? A. Передменструальний синдром B. Посткастраційний синдром C. Адреногенітальний синдром D. Клімактеричний синдром E. Синдром Штейна-Левенталя 19. Жінка 49-ти років скаржиться на головний біль, припливи жару до голови, шиї, підвищену пітливість, серцебиття, підвищення артеріального тиску до 160/90 мм рт. ст., дратівливість, безсоння, плаксивість, послаблення пам’яті, рідкі мізерні менструації протягом останнього півріччя. Ваш діагноз? A. Посткастраційний синдром B. Передменструальний синдром C. Вегето-судинна дистонія D. Артеріальна гіпертензія E. Клімактеричний синдром 20. Жінка 47-ми років скаржиться на кров’яні виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb – 90 г/л, ер. – 2х10 12 /л, лейк. – 5,6х10 9 /л. При гінекологічному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший? A. Рак ендометрія B. Поліп ендометрія C. Порушення згортання крові D. Клімактерична кровотеча E. Неповний аборт 79 21. До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулася пацієнтка 26-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності перебувала на лікуванні з приводу прееклампсії. Який нейроендокринний синдром у пацієнтки найбільш вірогідний? A. Післяпологовий гіпопітуїтаризм B. Передменструальний синдром C. Післяпологовий нейроендокринний синдром D. Клімактеричний синдром E. Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю 5. Е НДОМЕТРІОЗ 1. Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на зростаючий біль під час менструації протягом 1-го року. Тривалість менструального циклу 28 днів. 2 роки тому була проведена лапароскопічна перев'язка маткових труб. При пальпації матка збільшена до 8 тижнів вагітності, м'якої консистенції, болюча. Придатки з обох сторін не збільшені, при пальпації безболісні. Який діагноз є найбільш імовірним? A. Зовнішній ендометріоз B. Аденоміоз C. Гідросальпінкс D. Полікістоз яєчників E. Позаматкова вагітність 2. Хвора 38-ми років скаржиться на тягнучий біль унизу живота і в попереку протягом усього місяця, який посилюється напередодні менструації; передменструальні темні кров’яні виділення. В анамнезі 4 штучні аборти, одні пологи. При УЗД виявлені окремі осередки підвищеної ехогенності в міометрії, збільшення передньо-заднього розміру матки, наявність округлих гіпоехогенних включень діаметром 2 мм. Який найбільш імовірний діагноз? A. Аденоміоз B. Ендометріоз яєчників C. Ретроцервікальний ендометріоз D. Хоріонепітеліома E. Гормонопродукуюча пухлина яєчників 3. Хвора скаржиться на біль унизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів та іррадіює в піхву. Під час бімануального дослідження – ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш імовірний діагноз? А. Параметрит В. Периметрит 80 С. Аденоміоз D. Ретроцервікальний ендометріоз Е. Хронічне запалення придатків матки 4. Хвора 26-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на біль унизу живота, який посилюється під час менструації, «мажучі» кров’янисті виділення до та після менструації. Захворювання пов’язує з штучним абортом. У дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Ваш діагноз? A. Зовнішній ендометріоз B. Поліпоз шийки матки C. Рак шийки матки D. Ерозія шийки матки E. Дисплазія шийки матки 5. Хвора 28-ми років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на болі внизу живота більше справа, які посилюються під час менструації, «мажучі» кров’янисті виділення до та після менструації. Безплідність 10 років. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальної величини, щільне, неболюче. Справа від матки пальпується утворення розмірами 7х8х6 см, дещо обмежене при рухомості. Склепіння вільні. Виділення слизові. Який діагноз? A. Ендометріоїдна кіста праворуч B. Кістома правого яєчника C. Правосторонній аднексит D. Рак правого яєчника E. Пухлина кишечнику 6. Хвора 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на періодичні болі в нижніх відділах живота, які посилюються під час менструації, темно- коричневі «мажучі» виділення зі статевих шляхів. При дослідженні шийки матки в дзеркалах на ній виявляються синюшні «вічка». При бімануальному обстеженні: тіло матки дещо збільшене, придатки не визначаються. Який діагноз є найбільш вірогідним? А. Ерозія шийки матки В. Поліп шийки матки С. Ендометріоз шийки матки D. Рак шийки матки Е. Фіброїд шийки матки 7. У жінки 28-ми років у період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру, «шоколадні» виділення з піхви. В анамнезі – хронічний аднексит. При бімануальному обстеженні: ліворуч від тіла матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної 81 консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Фолікулярна кіста лівого яєчника B. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника C. Лейоміоматозний вузол D. Загострення хронічного аднекситу E. Пухлина сигмоподібної кишки 8. Жінка 36-ти років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на рясні болючі менструації, «мажучі» «шоколадного» кольору виділення з піхви до та після менструації. В анамнезі 4 аборти. Гінекологічний статус: зовнішні статеві органи, шийка матки та піхва не змінені, тіло матки в ретрофлексії, розмірами 9х7х8 см, обмежено рухоме. Придатки не змінені, склепіння піхви вільні. Який діагноз? A. Дисфункційна маткова кровотеча B. Лейоміома матки C. Рак ендометрія D. Ендометріоз тіла матки E. Хронічний ендометрит 9. Хвора госпіталізована зі скаргами на періодичні болі внизу живота, які посилюються під час менструацій, слабкість, нездужання, нервозність, незначні темні кров’яні виділення з піхви напередодні та після менструації. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, придатки не визначаються, у задньому склепінні – нерівна поверхня. При лапароскопії: «синюшні вічка» на яєчниках, очеревині матково-прямокишкового поглиблення та параректальної клітковини. Який найбільш імовірний діагноз? A. Хронічний сальпінгіт B. Полікістоз яєчників C. Поширена форма ендометріозу D. Туберкульоз статевих органів E. Кістоми яєчників 10. Хвора 29-ти років поступила до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, незначні кров’янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: тіло матки збільшене, щільне, болюче. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає цій клінічній картині? A. Внутрішній ендометріоз B. Поліменорея C. Гіперменорея 82 D. Субмукозний міоматозний вузол E. Дисфункційна маткова кровотеча 11. У жінки 42-х років протягом останніх 10-ти років менструації були за типом гіперполіменореї та прогресуючої альгодисменореї. Гінекологічне дослідження: шийка не змінена, виділення помірні, «шоколадного» кольору. Тіло матки трохи збільшене, болюче, придатки не пальпуються, склепіння глибокі, безболісні. Який найбільш імовірний діагноз? A. Рак ендометрія B. Ендометріоз тіла матки C. Субсерозна лейоміома матки D. Ендоміометрит E. Ендометріоз яєчників 12. Пацієнтка 32-х років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність вагітності впродовж 4 років. 5 років тому перша вагітність закінчилась штучним абортом. За даними гінекологічного дослідження та УЗД встановлено діагноз: ендометріоїдна кіста правого яєчника. Який найбільш оптимальний метод лікування? A. Протизапальна терапія B. Оперативна лапароскопія C. Консервативна терапія естроген-гестагенними препаратами D. Гормональна терапія андрогенами E. Санаторно-курортне лікування 13. Хвора скаржиться на біль унизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час гінекологічного дослідження – позаду тіла матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз? A. Периметрит B. Аденоміоз C. Ретроцервікальний ендометріоз D. Хронічне запалення придатків матки E. Параметрит 14. Хвора 32-х років скаржиться на тягнучий біль унизу живота, особливо перед і під час місячних, «мажучі» коричневі виділення перед менструацією. При бімануальному обстеженні: тіло матки дещо збільшене в розмірах, болюче при зміщенні, щільної консистенції. Придатки з обох сторін без змін. Який найбільш імовірний діагноз? A. Рак ендометрія B. Лейоміома матки |