Дом кино. Министерство здравоохранения иркутской области
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Тема: Антисептические и дезинфицирующие средства. Антибактериальные средства. Химиотерапевтические средства разных групп (противотуберкулезные, противоспирахетозные, противопротозойные, противомикозные, противоглистные средства). ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3а Дата______________ ТЕМА: Антисептические и дезинфицирующие средства Задание №1. Вместо точек впишите соответствующие слова или определения 1. Противомикробные средства это средства, которые оказывают бактерицидное или бактериостатическое воздействие на микроорганизмы . 2. Антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся на на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раневые поверхности) 3. Дезинфицирующие средства применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в во внешней среде (в воздухе, на одежде, медицинских инструментах, аппаратуре, предметах ухода за больными, в выделениях больного и т.д.) .и применяются для обработки поверхностей, жесткой мебели, сантехнического оборудования. , а также для обработки выделений больных таких как фекалии, моча, мокрота, рвотные массы,кровь 4. Химиотерапевтические средства применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в органах и тканях. 5. Перекись водорода применяется для обработки ран, потому что она образует большое количество атомарного кислорода , который и очищает рану механическим путем, а также пена разрушает протеины крови и гноя и вымывает их из раны 6. К антисептикам - красителям относятся метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридин 7. Калия перманганат относится к группе окислителей и применяется для очистки ран и общей дезинфекции. 8. Препараты антисептики из группы галогенов это препараты йода ( раствор йода спиртовой , раствор Люголя , йодоформ, йодинол ) и хлора (хлорамин Б) К препаратам антисептикам из группы соли тяжелых металлов относятся препараты: ртути-сулема, ртути окись желтая, ртути амидохлорид серебра- – нитрат серебра (неорганический); протаргол, колларгол (органические соединения), висмута ксероформ, дерматол цинка и меди-окись цинка, сульфат цинка; сульфат меди Асептика - это ряд мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану, организм Антисептики из группы кислоты и щелочи это борная кислота, бура, салициловая кислота, бензойная кислота, пиоцид Спирт этиловый применяется для обработки инструментов в концентрации 95%., для обработки кожи 70%, для растираний взрослых 40% р-р, детей 20% Антисептики - мыла по-другому называются Детергенты  Рабочие растворы антисептиков получают путем разведения концентратов или разведенных растворов, например растворы перекиси водорода разведенные получают из раствора перекиси водорода концентрированного seu разведенного Противомикробное действие бывает двух видов:бактериостатическим -это задержка роста и размножения микробов бактерицидным - это нарушение синтеза клеточной стенки за счет ингибирования транспептидазы, который приведет к гибели микроорганизмов. Задание № 2 Рабочие растворы антисептиков получают путем разведения концентратов. При отсутствии таблицы это можно сделать методом легких расчетов. Например: из 10% маточного раствора необходимо приготовить 3 л 1% рабочего раствора хлорной извести. Сначала определяем сколько сухой хлорной извести пригодилось бы для приготовления 3 л 1% раствора по уравнению: 1 г - в 100 мл Х г - в 3000 мл Х = (г) Х= 3000 х 1 =30 г 100 Потом вычисляем, в каком объеме (V мл) 10% маточного раствора содержится 30 г хлорной извести: 10 г - в 100 мл 30 г - в Х мл Х= 30 х 100 = 300 мл 10 Следовательно, для приготовления 3 л 1% рабочего раствора нужно взять 300 мл маточного раствора и довести его размер водой до 3 л (2700 мл воды). Задание №3 Решите задачи, используя формулу разведения растворов. Приготовьте из 10% раствора аммиака 1 литр его 0,5% раствора. Приготовьте из 50% раствора хлористого кальция 300 мл 10% раствора. Приготовьте из 34% пергидроля 250 мл его 6% раствора. Приготовьте 600 мл 10% раствора магния сульфата из 25% раствора. Приготовьте 5 мл 0,5% раствора новокаина из 2% раствора. Для решения задач, необходимо ответить на следующие вопросы: а) сколько мл матричного раствор необходимо взять для получения разведенного раствора? Укажите конкретно название матричного раствора и его концентрацию. б) сколько необходимо взять мл воды для разведения концентрата? в) сколько мл какого раствора и какой концентрации Вы получите? Задание № 4. Напишите по латыни названия следующих антисептиков Раствор нашатырного спирта :Solutio Ammonii caustici Спирт этиловый: Spiritus aethylicus Раствор бриллиантового зеленого: Solutio viride nitens spirituous Раствор йода 5% спиртовой:_Solutio Iodi spirituosa 5%). Раствор калия перманганата:__Solutio Kalii permanganatis Раствор перекиси водорода концентрированный или пергидроль: Sоlutio Hydrogeniiреroxydi соncentrata Раствор кислоты салициловой 2% спиртовой : Solution acidi salicylici spiritiasa 2 % Деготь березовый_: Oleum Rusci. Ихтиол:Ichthyolum Этакридина лактат или риванол:Aethacridini lactatis Нитрат серебра: Argenti nitras Сульфат меди : Cupri sulfas Задание 5. Методом выбора найти правильные ответы. Указать галоидосодержащие антисептические средства: (В,Г,Д) а). фенол; б). фурацилин; в). Хлорамин Б; г). раствор йода спиртовой; д). хлорная известь; е). метиленовый синий. Отметить соединения ароматического ряда: (А,Б,Г) а). фенол; б). ихтиол; в). бриллиантовый зеленый; г). формальдегид; д). калия перманганат; е). ртути дихлорид. Отметить показания к применению бриллиантового зеленого: (А,Б) а). пиодермия; б). блефарит; в). обработка послеоперационных швов; г). дезинфекция белья; д). потливость ног. Указать антисептические средства из группы окислителей: (Б,Г) а). метиленовый синий; б). калия перманганат; в). этакридина лактат; г). перекись водорода; д). формальдегид; е). деготь березовый. С какой целью применяется перекись водорода: (А,Б,Г) а). для промывания ран; б). для полоскания при воспалительных заболеваниях полости рта и зева; в). для обработки инструментов; г). для остановки кровотечения; д). для дезинфекции помещения. Каков механизм противомикробного действия сп. этилового: (Б) а). нарушает синтез белков микроорганизмов ; б). дегидратирует белки протоплазмы микроорганизмов; в). вызывает окисление белков микроорганизмов. Указать препарат, относящийся к производным нитрофурана: (Б) а). фенол; б). фурацилин; в). формальдегид; г). серебра нитрат. Отметить препараты из группы солей тяжелых металлов: (АВД) а). ртути дихлорид; б). калия перманганат; в). серебра нитрат; г). известь хлорная; д). цинка сульфат. Отметить показания к применению ртути дихлорида: (БВГ) а). обработка ран; б). дезинфекция предметов ухода за больными; в). обработка кожи; г). дезинфекция белья; д). обработка инструментов. Какие препараты являются основными противоядиями при отравлениях солями тяжелых металлов: (БВ) а). калия перманганат; б). унитиол; в). натрия тиосульфат; г). фурацилин; д). метиленовый синий. Задание 6. Подобрать соответствующие пары по принципу "вопрос - правильный ответ". ВОПРОСЫ: Фурацилин 4. Калия перманганат Ртути дихлорид 5. Хлорамин Формальдегид 6.Ихтиол ОТВЕТЫ: 1) Антисептическое средство, производное нитрофурана 2) Антисептическое средство из группы солей тяжелых металлов 5) Галоидосодержащее антисептическое средство 3,6) Антисептическое средство из группы препаратов алифатического ряда 4)Антисептическое средство из группы окислителей Задание 7. Решить задачу. При разложении в присутствии органических веществ препарат выделяет атомарный кислород, который окисляет белки плазмы, вызывая гибель микроорганизмов. Представляет собой темно-фиолетовые кристаллы, хорошо растворимые в воде. Обладает вяжущим, антисептическим и дезодорирующим свойствами. Определить препарат, отметить показания к применению и выписать рецепт. Калия перманганат (марганцовка) Показания к применению: Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей- инфицированые раны, язвы, ожоги кожы. Полоскание полости рта и зева при инфек.заболиваниях слизистой оболочки рта и зева . Для промывания желудка при отравлениях вызванных приемом внутрь алколоидов. Задание 8. Выписать рецепты. 1.500 мл фурацилина (Furacilinum) 1: 5000. Назначить для обработки ран при перевязках. Recipe:Solutionis Furacilini 1:5000 - 500ml D.S.: Промывать раны 2.10 мл 3% раствора кислоты борной (Acidum boricum) спиртового. Назначить по 3 капли в оба уха на ночь. Recipe:: Solutionis Acidi borici spirituosae 3 % – 10 ml D.S. Ушные капли. По 3 капли 2 раза в день. 3. 30 мл 5% линимента стрептоцида (Streptocidum). Назначить наружно для нанесения на пораженный участок при перевязках. Recipe:Linimenti Streptocidi 5% - 30,0 D.S.: Наносить на рану при перевязке ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3б Дата______________ ТЕМА: Противомикробные средства. Антибиотики Задание № 1. Вставьте соответствующие термины. 1. Антибиотики относятся к группе бактерицидных средств. 2. От антисептиков антибиотики отличаются механизмом действия, т.е. имеют определенный спектр действия: действующие на грамположительную микрофлору, на грамотрицательную микрофлору и широкого спектра действия. 3. К побочным действиям антибиотикотерапии относится дисбактериоз или нарушение состава естественной микрофлоры кишечника, который лечится пробиотикотерапией в частности бактериальными препаратами Лактобактерин, биобактон, лактобацил, нутролин 4. Естественная микрофлора кишечника имеет физиологические функции, такие как подавление развития несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов и участие в синтезе витаминов, микроэлементов и других полезных веществ. Поэтому на фоне дисбактериоза будут прогрессировать множественные поражения слизистых оболочек или кандидозы. Для компенсации этого побочного действия параллельно с антибиотиками назначают противгрибковые средства, такие как, к примеру, Клотримазол и Миконазол. Кроме того дисбактериоз будет сопровождаться гиповитаминозB, который лечится заместительной терапией - поливитаминными препаратами. 5. Наиболее частым побочным эффектом антибиотикотерапии является аллергия, при которой назначаются противоаллергические средства или антигистаминными препараты такие как акривастин цетиризин азеластин олопатадин лоратадин кетотифен рупатадин мизоластин эбастин 6. Стандартное разведение антибиотиков 1000.000 ЕД 1 мл или 1,0.гр. -5 мл. 7. Полусинтетические пенициллины по сравнению с природными могут применяться парентерально , потому что они устойчивы к действию содержимого желудочного сока. 8. Ото- и нефротоксичностью обладают антибиотики из группы аминогликозидов, кроветворение угнетает цефалоспориновый ряд антибиотиков, хондротоксичностью обладают Фторхинолоны, чаще всего аллергию вызывают антибиотики из группы карбапенемы. 9. При несоблюдении интервалов между приемом антибиотиков или при длительном лечении одним и тем же препаратом развивается резистентность микроорганизмов или устойчивость к действию лекарственных препаратов. Задание № 2. Заполните таблицу:
Задание № 3. Решите задачи: 1. Сколько мл 0,5% раствора новокаина потребуется для разведения (растворения) сухого порошка антибиотика во флаконе дозой (А), и сколько мл полученного раствора антибиотика Вы введете больному инъекционно в соответствии с назначением врача (Б)? А(кол-во во флак) Б(назначение врача ) Кол-во р-ра (мл) 5000000 ЕД 0,25 грамм ______________ 1500000 ЕД 0,5 грамм ______________ 2000000 ЕД 500000 ЕД ______________ 1 грамм 600000 ЕД ______________ 0,5 грамм 0,1 грамм Антибиотики разводят раствором 0,5%-ного новокаина. Разведение производят в следующей пропорции: Натриевая соль бензил пенициллина На каждые 100 000 ЕД антибиотика добавляют 1 мл 0,5% раствора новокаина. Таким образом, на: 250 000 ЕД — 2,5 мл новокаина; 500 000 ЕД — 5 мл новокаина; 1 000 000 ЕД — 10 мл новокаина. Стрептомицин, ампициллин и другие На каждый 0,1 г антибиотика добавляют 1мл 0,5% раствора новокаина. Таким образом, на: 0,25 г — 2,5 мл новокаина; 0,5 г — 5 мл новокаина; 1 г — 10 мл новокаина. Задание № 4. Ребенок весит 4 кг. На 1 кг веса для лечения необходимо 150000 ЕД антибиотика. Антибиотик разводится 0,5% новокаином. У Вас антибиотик в виде сухого порошка в стерильном флаконе активностью 1 грамм. Ответить на вопросы: Сколько антибиотика необходимо для лечения ребенка в ЕД? Сколько мл 0,5% новокаина необходимо для получения раствора антибиотика? Сколько мл раствора антибиотика Вы получите, и сколько введете ребенку инъекционно в соответствии с лечебной дозой? Задание № 5 Дайте определение понятий: Кандидоз – это вид микоза, инфекционное заболевание людей и животных, вызываемый микроскопическими грибами рода Candida Резистентность – это сопротивляемость (устойчивость, невосприимчивость) организма к воздействию различных факторов — инфекций, ядов, загрязнений, паразитов и т. п. Дисбактериоз – это представляет собой состояние микробного дисбаланса на теле или внутри него. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Гиповитаминоз – это аболевание, вызванное недостаточным поступлением одного или нескольких витаминов с пищей. Пенициллиназа, цефалоспориназа., (3-лактамаза, цефтозидимаза – это группа бактериальных ферментов, направленных на борьбу с бета-лактамными антибиотиками. Фотосенсибилизация – это явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового или видимого излучений. Пробиотики – это непатогенные для человека микроорганизмы, которые способны восстанавливать нормальную микрофлору органов, а также губительно воздействовать на патогенные и условно-патогенные бактерии. Пребиотики – это это пищевые вещества, избирательно стимулирующие рост и (или) биологическую активность представителей защитной микрофлоры кишечника человека, способствующие поддержанию ее нормального состава и биологической активности при систематическом потреблении в составе пищевой продукции. Симбиотики – это лекарственные препараты, в состав которых входит несколько видов микроорганизмов-пробиотиков или несколько штаммов одного и того же типа бактерии. Задание № 6. Заполните схему: лечение вит.группы Леворин, Натамицин Лечение Кандидоз Гиповитаминоз      Дисбактериоз лечение лактобактерин,   биоспоринНаиболее частые осложнения  антибиотикотерапиилечение димедрол, Мебгидролин,  Аллергические реакции Хлоропирамин N.B. Внимательно разберите и запомните стандартное разведение антибиотиков. 100 000 ЕД - 1 мл растворителя Растворители для антибиотиков: 0,25% и 0,5% новокаин 0,9% NaCl Вода для инъекций Соотношение дозы а/б в гр. и ЕД: 1,0 г = 1 000 000 ЕД 0,5 г = 500 000 ЕД 0,25г = 250 000 ЕД Например: Во флаконе 1 000 000 ЕД пенициллина. Для стандартного разведения а/б необходимо взять 1 мл растворителя на каждые 100 000 ЕД, поэтому для этого флакона нам понадобится: 1 000 000 ЕД : 100 000 ЕД = 10 мл растворителя. Во флаконе 500 000 ЕД пенициллина. Для этого флакона нам понадобится растворителя: 500 000 ЕД : 100 000 ЕД = 5 мл растворителя. Во флаконе 250 000 ЕД пенициллина. Для этого флакона нам понадобится растворителя: 250 000 ЕД : 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя. Пример 1: Пациенту необходимо ввести 500 000 ЕД пенициллина. В процедурном кабинете имеются флаконы по 0,25 г. Сколько флаконов необходимо взять? Сколько мл растворителя необходимо для каждого флакона? Сколько мл разведённого антибиотика надо набрать в шприц? Решение: Флаконы по 0,25 г. или 250 000 ЕД. Пациенту необходимо сделать 500 000 ЕД. 500 000 ЕД : 250 00 ЕД = 2, т.е понадобится 2 флакона. Т.к. флаконы по 250 000 ЕД, то необходимо по 2,5 мл растворителя для каждого флакона (всего во флаконе 250 000 ЕД, по стандартному разведению на каждые 100 000 ЕД берут 1 мл растворителя, поэтому 250 000 ЕД: 100 000 ЕД = 2,5 мл растворителя). 5 мл разведённого а/б, т.к. в 5 мл содержится 500 000 ЕД, которые необходимо сделать пациенту. Пример 2: Пациенту необходимо сделать 300 000 ЕД пенициллина. Флакон содержит 500 000 ЕД. Сколько мл растворителя необходимо для разведения флакона с а/б? Сколько мл разведённого а/б необходимо набрать в шприц? Сколько мл разведенного а/б останется во флаконе? Решение: 500 000 ЕД:100 000 ЕД=5(мл) растворителя необходимо для разведения 0,5 г. а/б 300 000 ЕД – это 3 мл разведённого а/б, которое необходимо набрать в шприц. 500 000 ЕД – 300 000 ЕД= 200 000(ЕД) доза, которая должна остаться во флаконе, она соответствует 2 мл. Ответьте на контрольные вопросы: Характерные отличия химиотерапевтических средств от группы антисептиков. Понятие дисбиоза. Механизм бактериостатического действия антибиотиков. Механизм бактерицидного действия антибиотиков. Спектры противомикробного действия антибиотиков. Препараты группы пенициллинов и пути их введения в организм с обоснованием. Стандартное разведение антибиотиков. Положительные свойства полусинтетических антибиотиков. Препараты из группы полусинтетических пенициллинов. Препараты цефалоспоринов, показания к их применению. Препараты из группы макролидов, их синонимы, показания к применению. Антибиотики из группы аминогликозидов, показания к их применению, побочные эффекты. Антибиотики тетрациклинового ряда, пути их введения в организм, показания к применению, побочные эффекты. Антибиотики из группы левомицетина, их пути введения в организм, показания к применению, побочные эффекты. Меры по профилактике и компенсации осложнений антибиотикотерапии такие как: аллергические реакции, гиповитаминоз В, кандидомикоз, дисбактериоз. Понятия о препаратах пре-, про- и симбиотиках и примеры таких препаратов. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №3в Дата______________ |