дипломная работа. Министерство здравоохранения московской области

• Название: Министерство здравоохранения московской области
• Анкор: дипломная работа
• Дата: 19.07.2022
• Размер: 1.95 Mb.
• Имя файла: VKR_Kurbanov_Akhmed_Niazovich_42SD.docx
• Тип: Документы; #633453
• страница: 7 из 7

1.7 Профилактика

Специфическая профилактика ботулизма проводится лицам, имеющих постоянный контакт с возбудителем заболевания. В частности, речь идет о сотрудниках специализированных лабораторий, которые более или менее часто могут иметь контакт с возбудителем и определенную вероятность развития заболевания. Специфическую профилактику проводят поливалентным ботулиническим анатоксином, т.е. направленным сразу против нескольких, наиболее распространенных в том или ином регионе ботулинических токсинов.

В США в 2009 году была создана вакцина против одного типа нейротоксина, которая применяется однократно путём впрыскивания в носовые ходы. Однако данную вакцину применяют редко, так как она создаёт временный иммунитет и требует повторного введения. К тому же вакцина действует против одного типа нейротоксина и бесполезна для остальных типов. Ученые продолжают работать в этой сфере.

Людям, которые ели ту же пищу, что и заболевшие, проводят экстренную профилактику. В этом случае, в соответствии с инструкцией используют однократное внутримышечное введение антитоксической сыворотки под наблюдением врача.

Неспецифическая профилактика основана на строгом соблюдении правил изготовления и хранения консервов, а также мясных и рыбных полуфабрикатов.

Противоэпидемические мероприятия в очаге ботулизма

I. Мероприятия в отношении больного.

1. 
   Выявление больного.
   
2. 
   Диагностика основывается на характерной клинической симптоматике, эпидемиологических данных (употребление определенных продуктов, групповой характер заболевания). Для лабораторного исследования забирают кровь, мочу, промывные воды желудка до введения сыворотки.
   
3. 
   Экстренное извещение в ЦГСЭН.
   
4. 
   Обязательная изоляция в инфекционную больницу.
   
5. 
   Лечение.
   
6. 
   Выписка после клинического выздоровления.
   

II. Мероприятия в отношении источника инфекции.

1. 
   Отбор проб пищевых продуктов с целью выявление продукта, послужившего причиной заражения, осуществляют на основании опроса заболевших и не заболевших, но находившихся в условиях, одинаковых по риску заражения.
   
2. 
   Уничтожение продуктов питания, послуживших причиной заболевания путём сжигания, применением термической обработки.
   
3. 
   Проведение заключительной дезинфекции. Технологическое, кухонное оборудование, посуда и другие предметы, которые могли соприкасаться с продуктами, содержащими ботулинический токсин, подвергают дезинфекции с применение химических средств (1% раствор хлорамина, экспозиция 4 часа) или кипячения.
   

III. Мероприятия в отношении контактных лиц.

1. 
   Выявление контактных лиц.
   
2. 
   Клинический осмотр.
   
3. 
   Сбор эпидемиологического анамнеза.
   
4. 
   Медицинское наблюдение в течении 12 дней.
   
5. 
   Ведение специфической сыворотки.
   

Задачи медицинской сестры:

• проведение профилактики ботулизма среди населения всеми возможными методами: устные беседы, лекции, подготовка памяток, санбиллютеней;

• тщательно собирать эпидемиологический анамнез у пациентов, подозрительных на инфицирование ботулизмом;

• помнить о клинических симптомах ботулизма;

• своевременно направить пациента с подозрением на ботулизм к врачу.

2. Практическая часть

Изучая данную тему, я понял, что большинство людей не знают о ботулизме. В одном из источников я выяснил, что среди учащихся одной из школ Московской области был проведен опрос, где было задано лишь 2 вопроса:

1. 
   знаете ли Вы название заболевания, вызываемой ядами бактерий, которые могут быть в консервах (в т.ч. и домашних)?
   
2. 
   готовы ли Вы отказаться от домашнего консервирования, чтобы обезопасить себя?
   

Ответы на первый вопрос дали понять, что почти половина опрашиваемых ничего об этом не знают - 49%, а остальные 51% знают название заболевания (Диаграмма 2).


Диаграмма 2 – результаты после первого вопроса

Ответы на второй вопрос удивили меня. Отказаться от домашнего консервирования, готовы лишь 16%, а остальные 84% либо не готовы, либо не знают ответа на вопрос (Диаграмма 3).


Диаграмма 3 – результаты послевтороговопроса

Поэтому в практической части я решил дать рекомендации по данной теме и сделать памятки.

Для начала выясним условия, при которых происходит выработка и накопление токсина в продукте:

1. 
   в продукт должны попасть жизнестойкие бактерии или споры. Это может случиться при плохой первичной обработке сырья, или при несоблюдении ветеринарно-санитарных требований.
   
2. 
   несоблюдение правил термической обработки (недостаточная температура и время обработки).
   
3. 
   в потребительской таре с продуктом должны образоваться благоприятные для возбудителя анаэробные условия.
   

Какие существуют меры профилактики ботулизма?

Приготовление домашних заготовок следует начинать с очистки от грязи и земли овощей, грибов, ягод. Мясо и рыбу также надо хорошо промыть проточной водой. Растительные продукты рекомендуется перед приготовлением чистить щёткой.

Чтобы предупредить образование токсинов палочками, находящихся в кишечнике, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. 
   При засолке продуктов концентрация соли должна быть больше 10%. То есть на 100 грамм овощей или грибов надо брать около 10 грамм соли.
   
2. 
   Повышение кислотности продуктов уксусом также блокирует образование токсинов. Рекомендуемое содержание уксуса при домашней консервации от 2% совместно с 10 г соли.
   
3. 
   Варенье должно содержать более 50% сахара, в этих условиях микробы не смогут продуцировать токсины. Или на 100 грамм ягод или фруктов должно приходиться более 50 грамм сахара.
   
4. 
   Нельзя консервировать подпорченные продукты, так как излюбленная среда размножения микроорганизмов там, где идёт гниение и разложение.
   
5. 
   Хранить домашние консервы любого вида необходимо при низком температурном режиме. Оптимальным местом является погреб или нижние полки холодильника. Готовые консервы не стоит покупать на рынке.
   
6. 
   Содержимое вздутых банок необходимо уничтожать.
   
7. 
   Продукты, имеющие осветлённый вид, неприятный запах или горьковатый вкус также подлежат уничтожению.
   
8. 
   Профилактика ботулизма заключается и в употреблении в пищу заготовок под капроновыми крышками, что полностью исключает появление интоксикации, так как остается доступ кислорода и токсины в таких условиях не вырабатываются.
   
9. 
   При домашней консервации стерилизация банок должна продолжаться не меньше, чем 15 минут.
   
10. 
    Чтобы предотвратить отравление грибами, рекомендуется содержимое банки есть не сразу после открытия, а провести ряд подготовительных мероприятий. Это поможет как избежать заражения ботулизмом, так и предупредить другие инфекционные заболевания, поражающие кишечник.
    

Для этого нужно:

• 
  выложить грибы в дуршлаг,
  
• 
  промыть проточной водой;
  
• 
  сложить в кастрюльку;
  
• 
  залить кипятком;
  
• 
  добавить соль и уксус по вкусу;
  
• 
  кипятить на среднем огне не менее 15 минут.
  
• 
  готовые к употреблению грибы откинуть на стерильный дуршлаг, охладить и выложить на тарелку. После этого в них можно добавить любые ингредиенты. Если содержимое вскрытой банки пролежало в холодильнике более одного дня, то перед тем, как их съесть, нужно все заново обработать, чтобы уничтожить возбудителя заболевания.
  

Если же вышло так, что все-таки человек заболел, то у него должны проявиться такие симптомы, как:

• 
  слабость,
  
• 
  головокружение,
  
• 
  головная боль,
  
• 
  сухость во рту,
  
• 
  температура в районе 36,9°С - 37,2°С,
  
• 
  тошнота,
  
• 
  частый и жидкий стул.
  

Больные с такими симптомами нуждаются в обязательной госпитализации в стационар.

Заключение

О ботулизме слышали многие. Слышали, опасаются, однако имеют весьма размытое представление об этом опасном недуге.

В данной работе были две главы. В первой была рассмотрена общая характеристика ботулизма. К ней относится этиология и эпидемиология заболевания, где говорится о выработке ботулотоксина и его опасности по отношению к человеку. Также здесь описывается тяжесть течения болезни, методы диагностики и лечения.

Помимо общей характеристики, еще в этой главе говорится об основных способах ухода за пациентом и профилактике. Профилактика пищевого ботулизма затрудняется, так как ботулотоксин в природе широко распространяется, благодаря устойчивости к неблагоприятным условиям природы. Основными профилактическими мерами против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Во второй главе я узнал, насколько люди понимают опасность такого заболевания как ботулизм, и как они к этому относятся. Выяснилось, что половина опрошенных знали, но не понимали, как с этим бороться.

Поэтому я сделал памятки и дал рекомендации, где объяснил, как правильно консервировать продукты, при каком температурном режиме хранить их, рассказал об условиях, при которых происходит выработка и накопление токсина.

Изучив такое инфекционное заболевание, как ботулизм, можно сделать следующие выводы. Действительно, по частоте регистрации ботулизм не относится к числу часто встречающихся среди инфекционных заболеваний, не превышая ничтожных долей процента. Однако тяжелое течение болезни и высокая летальность не позволяют относить проблему ботулизма к разряду второстепенных.

Главную роль при лечении любого инфекционного заболевания, включая ботулизм, исполняет сестринский персонал. Медицинская сестра должна хорошо знать особенности данной кишечной инфекции, так как она осуществляет наблюдение за состоянием больных. В случае его изменения, она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь.

Медицинскому персоналу любой специальности крайне важно иметь настороженность в отношении данного заболевания. Ведь знание конкретных признаков ботулизма поможет своевременно оказать необходимую специфическую помощь, так как финал не своевременно распознанного заболевания может оказаться трагическим.

Список использованной литературы

1. 
   Библиотекарь.Ру, ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЯХ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ. [Электронный ресурс] // Bibliotekar.ru: информ.-справочный портал. URL: http://www.bibliotekar.ru/449/137.htm
   
2. 
   Википедия, Ботулизм. [Электронный ресурс] // Wikipedia.org: информ.-справочный портал.URL:https://ru.wikipedia.org/wiki/Ботулизм
   
3. 
   Вестник инфектологии и паразитологии, Ботулизм. [Электронный ресурс] //Infectology.ru: информ.-справочный портал.URL:http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/botulism.aspx
   
4. 
   Лифляндский В. Г., Лавренова Г. Традиционное и нетрадиционное лечение. М.: Медицина, 2009.
   
5. 
   Няганская городская детская поликлиника, Профилактика ботулизма. [Электронный ресурс] // Ngdphmao.ru/: информ.-справочный портал. URL: http://ngdphmao.ru/info/news/profilaktika-botulizma/
   
6. 
   Покровский В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.
   
7. 
   Попелянский Я. Ю. Поражение нервной системы при ботулизме / Я. Ю. Попелянский, Фокин Михаил, С. Г. Пак / М., 2000.
   
8. 
   Савко Л. М. Универсальный медицинский справочник. М.: Медицина, 2009.
   
9. 
   Социальная сеть работников образования, Учебное пособие "Сестринский уход при инфекционных заболеваниях". [Электронный ресурс] // Nsportal.ru: информ.-справочный портал. URL: https://nsportal.ru/npo-spo/zdravookhranenie/library/2016/11/17/uchebnoe-posobie-sestrinskiy-uhod-pri-infektsionnyh
   
10. 
    Справочник MSD, Ботулизм. [Электронный ресурс] //Msdmanuals.com: информ.-справочный портал. URL:https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/инфекционные-болезни/анаэробные-бактерии/ботулизм
    
11. 
    Справочник, Ботулизм. [Электронный ресурс] //Spravochnick.ru: информ.-справочный портал. URL:https://spravochnick.ru/medicina/infekcionnye_bolezni_i_epidemiologiya/botulizm/
    
12. 
    Старт в науке, БОТУЛИЗМ-БОЛЕЗНЬ ПОД КРЫШКОЙ. [Электронный ресурс] // School-science.ru: информ.-справочный портал. URL:https://school-science.ru/2/1/30549
    
13. 
    Храмова Е. Ю. Справочник неотложной помощи. / Е. Ю. Храмова, А. А. Иевлева, В. А. Плисов / М.: Медицина, 2009.
    
14. 
    Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни:Учебник.- М.: Медицина, 2003.- 544 с.
    
15. 
    Ющук Н.Д.,ВенгеровЮ.Я.Лекции по инфекционным болезням: Учебник- М., 1999.