дипломная работа. Министерство здравоохранения московской области
 Скачать 1.95 Mb.
|
ОглавлениеРецензия 2 на выпускную квалификационную работу: 2 на выпускную квалификационную работу 3 Введение 5 История ботулизма 7 1. Общая характеристика ботулизма 9 1.1 Этиология и эпидемиология 9 1.2 Патогенез 11 1.3 Клинические проявления 13 1.4 Диагностика 18 1.5 Дифференциальная диагностика 21 1.6 Общие подходы к лечению больных ботулизмом 23 1.6.1 Лечение 23 1.7 Профилактика 29 2. Практическая часть 31 Заключение 38 Список использованной литературы 39 ВведениеБотулизм – это отравление, вызванное токсином Clostridium botulinum, поражающее периферические нервы. Несмотря на то, что ботулизм фиксируется гораздо реже, чем многие другие кишечные инфекции, в связи с тяжелым течением и высокой летальностью, заболевание привлекает к себе внимание различных исследователей и клиницистов. В нашей стране ботулизм приобретает особое значение, так как здесь часто используют консервированные продукты домашнего приготовления. Без соблюдения соответственной технологии изготавливают соленую рыбу, консервируют грибы. По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ежегодно в России регистрируется около 200 случаев заболевания ботулизмом. При этом, что особенно тревожно, наблюдается рост числа летальных случаев. Известно, что в октябре прошлого года в двух городах Московской области зарегистрировано 5 случаев заболевания ботулизмом. Одна семья употребляла в пищу грибы. Другая - консервированные огурцы. Среди заболевших трое детей. Одна женщина была в крайне тяжелом состоянии, длительно находилась на ИВЛ, и до сих пор проходит курсы реабилитации. Проблема: рост числа летальных случаев. Объект исследования: научные данные о заболевании ботулизм. Предмет исследования: основные проявления ботулизма и его профилактика. Цель исследования: сформировать знания о заболевании и его профилактики. Задачи: изучить этиологию, механизм передачи, патогенез, клинические симптомы, диагностику и принципы лечения ботулизма; охарактеризовать особенности ухода и наблюдения за пациентами с ботулизмом; определить роль медицинской сестры в проведении профилактики. Методы исследования: Научно-теоретический. Аналитический. Наблюдение. Сравнение. Практическая значимость: изучив особенности течения ботулизма и роль медицинской сестры в профилактике заболевания, число летальных случаев снизится. Гипотеза: роль медицинской сестры очень важна, так как она осуществляет наблюдениеза состоянием больных и основной уход. История ботулизмаВ 1894 г. в Эллецельсе возникла групповая вспышка ботулизма, после употребления в пищу ветчины: заболели 30 человек, вскоре трое из которых умерли. Из остатков ветчины, а также из селезенки и толстой кишки одного из умерших Эмиль Пьер ван Эрменгем (Рисунок 1) впервые выделил возбудителя — спорообразующую анаэробную палочку — Clostridium botulinum. Он также доказал, что токсические свойства ветчины, вызвавшей отравление, обусловлены ядом, который продуцировал открытый им микроорганизм. Эти работы в 1904 г. были подтверждены русским исследователем С. В. Констансовым, выделившим возбудителя из рыбы и назвавшим его Bacillus ichthiismi. Дальнейшие исследования позволили установить этиологические различия выделенных возбудителей, существование нескольких их типов.  Рисунок 1 – Эмиль Пьер ван Эрменгем Заболевание известно еще с древних времен. В 1793 г. в Вюртемберге (Германия) произошла вспышка «пищевых отравлений». Заболели 13 человек, 6 из них умерли. Все они употребляли в пищу кровяную колбасу. Отсюда название заболевания — «ботулизм» (botulus — колбаса). Первое детальное клинико-эпидемиологическое описание этого заболевания в России сделал Зенгбуш в 1845 г. Его экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями была доказана причинно-следственная связь между употреблением в пищу соленой и копченой красной рыбы и развивавшимся вслед за этим заболеванием с характерной клинической картиной. Заболевание в России тогда получило название «ихтиизм» (от греч. ichthys — рыба). |