Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум

• Название: Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум
• Дата: 20.10.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: Министерство здравоохранения Республики Татарстан.pdf
• Тип: Реферат; #91077
• страница: 5 из 7

2. Втирание мази
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость,
воспалительные процессы кожи (экзема, дерматит).
Цель: наружное применение лекарственных средств.
Оснащение: баночка с мазью, приспособления для втирания мази,
перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название мази.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
5. Отгородить пациента ширмой (по желанию пациента).
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Осмотреть участок кожи, определенный врачом для втирания мази (при необходимости вымыть его теплой водой и вытереть насухо).
8. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление.
9. Втирать мазь легкими круговыми движениями до тех пор, пока не исчезнут следы мази.
10. Тепло укрыть пациента, если это требует инструкция по применению мази.
11. Убрать ширму.
12.
​
Снять перчатки, вымыть руки.
3. Выполнение мазевой повязки
Показания: пролежни, инфильтраты, раны.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, кровотечения из раны. Цель: наружное применение лекарственных средств.
Оснащение: баночка с мазью, стерильный шпатель, стерильные марлевые салфетки и вата, вощеная бумага, ножницы, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название мази.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Нанести на стерильную салфетку необходимое количество мази,
пользуясь стерильным шпателем.
7. Положить салфетку с мазью на кожу пациента, поверх салфетки вощеную бумагу и небольшой слой ваты.
8. Зафиксировать повязки бинтом марлевым или трубчатым.
9. Спросить у пациента не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.
10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
4. Применение присыпки
Показания: опрелости кожи.
Противопоказания: нет.
Цель: наружное применение лекарственных средств.
Оснащение: порошок для присыпки, расфасованный в емкости с https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 36 из 62

точечными отверстиями, марлевые салфетки, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. При необходимости отгородить пациента ширмой.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Просушить марлевой салфеткой область, на которую будет наноситься порошок.
6. В руку взять емкость с присыпкой, открыть колпачок и перевернув вверх дном равномерно нанести на участок кожи.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
8. Убрать ширму.
5. Закапывание капель в нос
Показания: заболевания слизистой оболочки носа.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Цель: ввести лекарственное средство в носовые ходы.
Оснащение: пипетка, флакон с лекарственным веществом, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название капель.
4. Усадить больного, попросить пациента слегка запрокинуть голову, склонив ее к плечу.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Осмотреть полость носа, при необходимости очистить носовые ходы. Набрать в пипетку лекарственный раствор.
7. Приподнять левой рукой кончик носа больного.
8. Закапать в носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос).
9. Попросить больного прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.
10. Закапать капли таким же образом во второй носовой ход.
11. Снять перчатки и вымыть руки.
6. Закладывание мази в нос
Показания: заболевания слизистой оболочки носа. Противопоказания:
индивидуальная непереносимость.
Цель: ввести лекарственное средство в носовые ходы.
Оснащение: ватные турунды, баночка с мазью, стеклянная палочка,
перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название мази.
4. Усадить пациента, попросить его слегка запрокинуть голову.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Провести осмотр полости носа, при необходимости очистить носовые ходы.
7. Выдавить на ватную турунду 0,5-0,7 см, если мазь в баночке,
пользоваться стеклянной палочкой.
8. Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход.
9. Извлечь турунду и положить ее в дез. раствор.
10. Повторить те же действия при введении мази во вторую половину носа.
11.
​
Снять перчатки, вымыть руки.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 37 из 62

7. Закапывание капель в глаза
Показания: заболевания глаз.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Цель: ввести лекарственное средство в глаза.
Оснащение: пипетка, флакон с каплями, стерильные ватные шарики,
стерильные перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название капель.
4. Попросить больного сесть, слегка запрокинув голову, и посмотреть вверх.
5. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
6. Набрать в пипетку нужное количество капель.
7. Оттянуть нижнее веко ватным шариком левой руки.
8. Закапать в конъюнктивальную складку 1-2 капли (не подносить пипетку к глазу ближе, чем на 1,5 см).
9. Попросить пациента закрыть глаза.
10. Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза ватным тампоном.
11. Закапать капли таким же образом в другой глаз.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
8. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика
Показания: заболевание глаз.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Цель: заложить мазь за нижнее веко.
Оснащение: тюбик с мазью, стерильные ватные шарики, стерильные перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название мази, выдавить первую порцию мази на салфетку.
4. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову назад, посмотреть верх.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Оттянуть нижнее веко ватным шариком - левой рукой, попросить пациента посмотреть вверх.
7. Выдавить из тюбика мазь, продвигая тюбик от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы мазь вышла за наружную спайку век.
8. Отпустить нижнее веко и попросить больного без усилия сомкнуть веки.
9. Чистым ватным шариком удалить вытекающую из-под век мазь.
10. Заложить мазь в другой глаз.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
9. Закладывание глазной мази с помощью стеклянной
палочки
Показания: заболевание глаз.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Цель: заложить мазь за нижнее веко.
Оснащение: баночка с мазью, стерильные ватные шарики, стеклянная палочка, стерильные перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 38 из 62

3. Прочитать название мази.
4. Посадить больного перед собой и попросить его слегка запрокинуть голову назад, посмотреть верх.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Взять палочкой немного глазной мази.
7. Оттянуть нижнее веко ватным шариком - левой рукой.
8. Заложить мазь за нижнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному (держать стеклянную палочку мазью вниз).
9. Попросить больного закрыть глаза.
10. Чистым ватным шариком удалить вытекающую из-под век мазь.
11. Заложить мазь в другой глаз.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
10. Закапывание капель в ухо
Показания: заболевание уха.
Противопоказания: нарушение целостности барабанной перепонки.
Цель: ввести лекарственное средство в наружный слуховой ход.
Оснащение: пипетка, флакон с каплями, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название капель.
4. Подогреть лекарственный раствор на водяной бане.
5. Усадить больного, попросить его склонить голову к противоположному плечу, если необходимо, помочь пациенту лечь на бок.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Набрать в пипетку лекарственный раствор (6-8 капель для одного уха).
8. Оттянуть ушную раковину назад и вверх.
9. Закапать капли в ухо.
10. Попросить больного посидеть в положении с наклоненной головой 2-3 минуты.
11. Закапать капли таким же образом в другое ухо.
12. Спросить пациента о его самочувствии.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
11. Закладывание мази в ухо
Показания: заболевание уха.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Цель: ввести лекарственное средство в наружный слуховой ход. Оснащение: ватные турунды, баночка с мазью, стеклянная палочка, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название мази.
4. Усадить больного, попросить его склонить голову к противоположному плечу.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Нанести на стерильную ватную турунду необходимое количество мази.
7. Оттянуть ушную раковину пациента назад и вверх.
8. Вращательными движениями ввести ватную турунду в слуховой проход.
9. Повторить те же действия при введении мази в другой наружный слуховой проход.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 39 из 62

12. Ингаляции лекарственных средств через рот
Показания: заболевания верхних дыхательных путей.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Цель: ингаляция лекарственного вещества через рот.
Оснащение: баллончик с аэрозольным лекарственным веществом,
пустой баллончик.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Попросить пациента сесть (если позволяет его состояние).
5. Вымыть руки.
6. Снять с ингалятора защитный колпачок.
7. Перевернуть баллончик с аэрозолью вверх дном и встряхнуть его.
8. Попросить пациента сделать глубокий вдох и выдох.
9. Мундштук ингалятора вставить пациенту в рот, чтобы он мог плотно охватить мундштук губами, голову при этом слегка запрокинуть назад.
10. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика.
11. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента, порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд.
12. Попросить пациента сделать спокойный выдох.
13. Предложить пациенту самостоятельно выполнить эту процедуру с действующим ингалятором в вашем присутствии.
14. Закрыть ингалятор защитным колпачком.
15. Вымыть руки.
16. После контроля ингаляции проинформировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть с водой и вытереть насухо.
13. Ингаляции лекарственных средств через нос
Показания: заболевания верхних дыхательных путей.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Цель: ингаляция лекарственного вещества через нос.
Оснащение: баллончик с аэрозольным лекарственным веществом,
пустой баллончик.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Попросить пациента сесть (если позволяет его состояние).
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Провести осмотр полости носа, при необходимости очистить носовые ходы.
7. Снять с ингалятора защитный колпачок.
8. Перевернуть баллончик с аэрозолью вверх и встряхнуть его.
9. Попросить пациента запрокинуть голову, склонив ее к правому плечу.
10. Предложить пациенту прижать правое крыло носа к перегородке.
11. Попросить пациента сделать глубокий выдох через рот.
12. Ввести наконечник мундштука в левую половину носа пациента.
13. Попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика.
14. Извлечь наконечник мундштука из носа пациента,
порекомендовать задержать дыхание на 5-10 секунд.
15. Попросить пациента сделать спокойный выдох через рот
16. Повторить те же действия для ингаляции в правую половину https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 40 из 62

носа.
17. Закрыть ингалятор защитным колпачком.
18. Снять перчатки, вымыть руки.
19. Проинформировать пациента: после каждой ингаляции мундштук промыть водой и вытереть насухо.
Обучение пациента технике ингаляции складывается из 3 этапов:
- информирование пациента о лекарственном средстве;
- обучение пациента технике ингаляции по алгоритму действия;
- контроль и при необходимости, коррекция действий пациента.
Запомните! Количество ингаляций и временной промежуток между ними определяет врач. Не следует распылять лекарственный препарат в воздух! Это опасно для вашего здоровья.
14. Сборка шприца со стерильного стола
Цель: Подготовка к инъекции.
Оснащение: стерильный стол, стерильный почкообразный лоток,
стерильный пинцет.
Алгоритм выполнения:
1. Обработать руки, надеть стерильные перчатки.
2. Открыть стерильный стол за цапки для белья.
3. Стерильным пинцетом взять со стерильного стола почкообразный лоток и положить его на левую ладонь руки.
4. Тем же пинцетом положить в лоток поршень, цилиндр, две иглы
(для набора раствора и инъекции).
5. Поставить лоток со шприцем, с пинцетом на рабочий стол.
6. Закрыть стерильный стол за цапки.
7. Стерильным пинцетом взять цилиндр и перехватить его другой рукой.
8. Взять поршень пинцетом и ввести его в цилиндр. Закрепить съемную крышку.
9. Надеть иглу для набора лекарственного средства на подигольный конус, взяв ее пинцетом за канюлю
10. Закрепить иглу на подигольном конусе.
11. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
15. Сборка шприца из крафт-пакета
Цель: Подготовка к инъекции
Оснащение: Стерильный крафт-пакет с упакованным в нем стерильным шприцем и иглами, стерильный пинцет, ножницы.
Алгоритм выполнения:
1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Проверить дату стерилизации и герметичность упаковки.
3. Вскрыть крафт-пакет и использовать его внутреннюю стерильную поверхность для сборки шприца.
4. Взять поршень за рукоятку и ввести его в цилиндр, Закрепить съемную крышку.
5. Взять пинцетом иглу для набора лекарственного средства за канюлю надеть ее на подигольный конус, не касаясь острия иглы.
6. Закрепить канюлю иглы, протирая к подигольному конусу.
7. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца.
8. Положить собранный шприц на внутреннюю поверхность пакета.
16. Набор раствора из ампулы
Цель: подготовка к инъекции
Оснащение: ампула с раствором, ватные шарики, спирт,
пилочка,шприц и две иглы, стерильная салфетка, маска.
Алгоритм выполнения:
1. Обработать руки.
2. Прочитать надпись на ампуле, наименование препарата, дозу и проверить срок годности на упаковке.
3. Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 41 из 62

части.
4. Надпилить пилочкой «шейку» ампулы, а ватным шариком,
смоченным спиртом, обработать ее и отломить.
5. Взять ампулу в левую руку, а правой ввести в нее иглу и, потянув за поршень на себя, набрать нужное количество раствора (набирая раствор, можно постепенно поднимать дно ампулы).
. 6. Снять иглу, которой набирали раствор, положить ее в «грязный»
лоток и стерильным пинцетом надеть иглу для инъекции.
7. Закрепить иглу, проверить ее проходимость, выпустить воздух из шприца.
8. Надеть на одноразовую иглу колпачок, соблюдая меры предосторожности, положить в пакет несколько ватных шариков для обработки места инъекции.
9. Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Если инъекцию выполняют в палате,
стерильный лоток накрыть стерильной салфеткой.
Запомните! Шейку ампулы с наркотическими лекарственными веществами обрабатывать спиртом осторожно так, чтобы не стереть надпись на ампуле. Удаляя воздух из шприца, не разбрызгивать лекарственный раствор, потому что это может представлять опасность для вашего здоровья.
17. Выполнение внутрикожной инъекции
Цель: диагностика, местное обезболивание.
Показания: реакция Манту, БЦЖ, аллергологические пробы, местная анестезия.
Оснащение: стерильный туберкулиновый шприц, 2 иглы, стерильные ватные шарики, 70° спирт, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Помочь пациенту занять необходимое положение.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства, снять иглу.
6. Надеть другую иглу, проверить ее проходимость.
7. Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обработать
70° спиртом дважды, вначале большую поверхность, затем место инъекции, сменив шарики, дать подсохнуть спирту.
8. Левой рукой зафиксировать кожу в месте инъекции.
9. Правой рукой ввести в кожу только конец иглы почти параллельно коже, держа ее срезом вверх.
10. Ввести лекарственное средство, чтобы появилась папула 0,5 см.
11. Извлечь иглу, не прикладывая ватный шарик.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
12.
​
Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение некоторого времени (если инъекция выполнена с диагностической целью).
18.
​
Выполнение подкожной инъекции
Цель: введение лекарственного средства.
Показания: назначение лечащего врача.
Противопоказания: отечная подкожно-жировая клетчатка,
инфильтраты.
Оснащение: стерильный шприц, 2 иглы, ампула с лекарственным веществом, стерильные ватные шарики, 70° спирт, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 42 из 62

3. Помочь пациенту занять необходимое положение и освободить место инъекции, пропальпировать для определения уплотнений.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.
6. Сменить иглу, проверить ее проходимость.
7. Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.
8. Левой рукой взять кожу в месте инъекции в треугольную складку.
9. Фиксируя указательным пальцем канюлю ввести иглу под кожу в основание треугольной складки под углом 45 * с поверхности кожи срезом вверх, на глубину 15 мм (2/3 иглы).
10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.
11. Приложить стерильную ватку, смоченную спиртом, извлечь иглу,
придерживая ее за канюлю, массировать место инъекции.
12. Спросить пациента о самочувствии.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
19.Введение гепарина
Набор в шприц гепарина
Цель: парентеральное введение гепарина.
Показания: повышение свертываемости крови, применяется только по назначению врача.
Противопоказания: снижение свертываемости крови.
Оснащение: флакон с гепарином, шприц и 2 иглы, пинцет, спирт,
стерильные ватные шарики, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Посмотреть на этикетку флакона, обратить внимание на активность гепарина в 1 мл. Флаконы могут быть со следующей активностью гепарина:
5000 ЕД в 1 мл.; 10000 ЕД в 1 мл.; 20000 ЕД в 1 мл.
2. Рассчитать количество гепарина, которое необходимо набрать в шприц для введения пациенту.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Вскрыть пакет со шприцем, достать его, надеть иглу.
5. Вскрыть пинцетом металлическую крышку флакона.
6. Протереть спиртом резиновую крышку, дать подсохнуть.
7. Проколоть резиновую крышку и набрать назначенную дозу гепарина в шприц (прокол проводится однократно).
8. Сменить иглу, проверить ее проходимость.
9. Сделать инъекцию в боковую поверхность живота, отступая на 2
см. от пупка (для стимуляции выработки эндогенного гепарина).
10.
​
Снять перчатки.
20. 1.Расчет и набор инсулина
Перед набором инсулина следует внимательно прочитать надпись на этикетке препарата.
Отечественный инсулин выпускается во флаконах по 5 мл., в 1 мл.
которого содержится 40 ЕД., кроме пенфилов (хоморап и хомофан, в 1
мл. которых содержится 100 ЕД).
Расчет количества препарата, назначенного в ЕД действия
1. Прочитать название препарата, обратить внимание на количество
ЕД в 1 мл.
2. На цилиндре шприца найти ближайшую к подигольному конусу цифру.
3. Подсчитать количество делений на цилиндре шприца между подигольным конусом и цифрой (обозначенной 1 мл).
4. Поделить количество Ед действия 1 мл на число делений в 1 мл,
определив таким образом количество Ед действия препарата в 1
делении шприца.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 43 из 62

5. Высчитать необходимое число делений на шприце,
соответствующее назначенной дозе.
Пример. Пациенту назначено введение инсулина 16 Ед. Число делений данного шприца - 10. В 1 мл. инсулина - 40 Ед.
40 Ед : 10 = 4Ед в 1 делении;
16 Ед : 4 Ед =4 деления.
Запомните!
Для введения инсулина используются только инсулиновые шприцы,
шприцы-ручки со специальными делениями для введения простого инсулина и пенфила.
2.Введение инсулина
Цель: снижение уровня сахара в крови.
Показания: повышенное содержание сахара в крови.
Противопоказания: гипогликемия.
Оснащение: (Флакон инсулина, инсулиновый шприц, стерильные ватные шарики, спирт 70°, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Прочитать информацию на этикетке.
2. Рассчитать количество препарата.
3. Согреть флакон на водяной бане или в руке.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Вскрыть пинцетом металлическую крышку флакона.
6. Протереть спиртом резиновую крышку, подождать 10-15 секунд,
пока испарится спирт.
7. Вскрыть пакет со шприцем, достать его, надеть иглу.
8. Набрать в шприц воздух, соответствующий заданной дозе инсулина.
9. Проколоть иглой резиновую крышку.
10. Выпустить воздух из шприца во флакон с инсулином, а затем набрать необходимую дозу инсулина в шприц.
11. Сделать п/к инъекцию инсулина. Место введения препарата меняют по правилу «звездочки» по часовой стрелке.
12. Снять перчатки.
13. Проконтролировать прием пищи через 20 минут после введения инсулина.
Помните!
• в одноразовом инсулиновом шприце 1 деление равна 1 Ед инсулина.
• в многоразовом инсулиновом шприце 1 деление равно 2 Ед инсулина.
• в обычном 2-х граммовом шприце 1 деление равно 4 Ед инсулина.
Если больным назначена инсулинотерапия, необходимо помнить:
• каждым одноразовым индивидуальным шприцем можно пользоваться от 1 до 5 дней;
• места инъекций должны стоять друг от друга не менее чем на 1-2
см;
• в течение дня нельзя делать инъекцию в одно и тоже место;
• инъекцию делают через 5-10 секунд после обработки спиртом, т.к.
взаимодействие инсулина и спирта вызывает липодистрофию;
• подросткам инъекцию делают вертикально, а детям под углом 45-
60°.
• место укола массировать нельзя;
• открытый флакон инсулина можно хранить до 8 дней при комнатной температуре в темном месте;
• запас инсулина можно хранить в холодильнике при t=+4°C, но не в морозильнике.
Осложнения инсулинотерапии, образующиеся, если не менять места введения инсулина:
• липомы - плотные жировые комочки;
• липодистрофия - ямки или провалы в коже.
21. Разведение антибиотиков и набор раствора из
флакона
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 44 из 62

Многие антибиотики выпускаются в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед введением его растворяют раствором новокаина 0,25% или 0,5%, при индивидуальной непереносимости новокаина 0,9% раствором хлорида натрия или водой для инъекций.
Вводят антибиотики в мышцу или внутривенно. Существует 2 способа разведения антибиотиков: 1:1 и 1:2.
При разведении 1:1 в 1 мл раствора должно содержаться 100000 Ед антибиотика.
Пример. Во флаконе 500000 Ед., в этом случае нам потребуется х=
500000/100000
= 5мл растворителя. Если пациенту для введения назначено 400000 Ед мы наберем в шприц из флакона 4 мл.
При разведении 1:2 в 1 мл. раствора должно содержаться 200000 Ед
Если во флаконе 500000 Ед х=500000/200000=2,5 мл растворителя нам потребуется в данном случае. Если врач назначил пациенту ввести
300000 Ед в/м. мы наберем в шприц из флакона 1,5 мл.
Разведение антибиотиков и набор раствора из флакона
Цель: подготовка к инъекции.
Оснащение: флакон с лекарственным раствором, растворитель, ватные шарики, шприц и иглы, пинцет, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Прочитать надпись на флаконе, наименование, дозу, срок годности.
2. Рассчитать необходимое количество растворителя.
4. Вымыть руки и надеть перчатки.
5. Вскрыть алюминиевую крышку пинцетом.
6. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработать резиновую крышку.
7. Набрать в шприц нужное количество растворителя.
8. Взять флакон и ввести в него растворитель.
9. Снять флакон вместе с иглой с подигольного конуса и,
встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
10. Надеть иглу с флаконом на подигольный конус.
22. Выполнение внутримышечной инъекции
Цель: быстрое и полное всасывание лекарственного средства.
Показания: назначение лечащего врача.
Оснащение: шприц, иглы, ампула или флакон с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, 70° спирт, перчатки.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3.При проведении инъекции в палате отгородить ширмой.
4. Помочь пациенту занять необходимое положение.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.
7.Определить место инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы).
8.Двукратно обработать кожу ватными шариками, смоченными спиртом, вначале большую поверхность, затем место инъекции.
9.Зафиксировать растянув кожу на месте инъекции большим и указательным пальцами левой руки.
10.Фиксируя канюлю иглы 4-м или 5-м пальцем правой руки, ввести иглу в мышцу под углом 90* на 5-6 см, (2/3 иглы).
11.Перевести левую руку на поршень и медленно ввести лекарственное средство.
12.Приложить ватный шарик с антисептиком, извлечь иглу,
придерживая ее за канюлю.
13.Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от места укола.
14. Помочь пациенту занять удобное положение, спросить о его самочувствии.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 45 из 62

15. Убрать ширму, если инъекция проводилась в палате.
16. Снять перчатки, вымыть руки. Помните!
Нельзя делать в/м инъекцию стоя, чтобы избежать поломки иглы. При выполнении в/м инъекции в бедро истощенным больным или маленьким детям кожу и мышцу следует взять в складку. Метод
«хлопка» запрещен.
23. Разведение и введение бициллина
Бициллин - антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия.
Его выпускают во флаконах по 300 000, 600 000, 1200 000, 1500 000
Ед.
В качестве растворителя используют 0,5%, 0,25% раствор новокаина.
Запомните:
• 300 000 Ед разводят 2,5 мл растворителя;
• 600 000 Ед разводят 5 мл растворителя;
• 1200 000 Ед разводят 10 мл растворителя;
• 1500 000 Ед разводят 10 мл растворителя.
Правила инъекций бициллина
1. Разводить в присутствии пациента (он должен быть полностью готов к инъекции) осторожно, чтобы во флаконе образовалось как можно меньше пены.
2. Быстро набрать в шприц так, чтобы не было пузырьков.
Выпустить воздух из шприца, сменить иглу, предварительно проверить проходимость иглы (пропустив воду для инъекции).
Вводить глубоко в мышцу.
3. Инъекцию производят быстро, так как суспензия бициллина быстро кристаллизуется.
4. Перед введением нужно потянуть поршень на себя и убедиться,
что в шприце нет крови.
5. Вводить осторожно, оставив 0,3 мл раствора в шприце.
6. Приложить грелку к месту инъекции.
Примечание. Инъекцию лучше проводить в мышцу бедра для лучшего рассасывания.
24.Особенности введения 25% сульфата магния
Препарат вводят как в/в, так и в/м. Внутримышечные инъекции сульфата магния очень болезненные и плохо рассасываются в тканях.
Правила введения препарата:
• Перед введением препарат необходимо подогреть до t-37°C на водяной бане.
• Вводить следует глубоко в мышцу, используя иглу длиной 60-80
мм.
• После инъекции к месту введения приложить грелку.
25. Выполнение внутривенной инъекции.
Цель: введение лекарственных средств, предназначенных только для в/в вливания.
Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц и 2 иглы, стерильный лоток, стерильные ватные шарики (не менее 5 шариков), 70° спирт, клеенчатая подушечка, жгут,
перчатки, маска, емкости с дезрастворами, лекарственное средство.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).
4. Вымыть руки, надеть перчатки, маску.
5. Набрать в шприц лекарственное средство.
6. Под локоть подложить клеенчатую подушечку.
7. Обработать перчатки.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 46 из 62

8. На среднюю треть плеча наложить и завязать жгут (на рубашку или салфеточку), чтобы его свободные концы были направлены вверх,
а петля вниз.
9. Попросить пациента несколько раз сжать кулак, пальпировать наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно 2 ватными стерильными шариками, смоченными спиртом.
10. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем зафиксировать канюлю иглы, остальными пальцами охватить цилиндр сверху.
11. Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
Большим пальцем левой руки зафиксировать вену ниже места инъекции, смещая ее к периферии (кулак пациента сжат).
12. Не меняя положение шприца в руке, держать иглу срезом вверх
(почти параллельно коже), проколоть кожу, и слегка изменив направление иглы, пунктировать вену сверху до ощущения
«попадания в пустоту» (1/3 иглы). Или пунктировать сбоку вначале кожу, затем вену в зависимости от расположения вены.
13. Убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.
14. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.
15. Не меняя положение шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор (со скоростью 1 мл в мин. по назначению врача), оставив в шприце 0,2-0,3 мл раствора.
16. Прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом,
извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе,
ватку со спиртом оставить па месте инъекции на 3-5 минут, заменить ее (бросить использованную ватку в дез. раствор, наложить на место инъекции другую). Иглу не снимать со шприца, промыть в отдельной емкости, а затем поместить в дезраствор.
17. Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть руки.
18. Спросить у пациента о его самочувствии.
26. Заполнение системы для внутривенного капельного
вливания
Оснащение: флакон с жидкостью для капельного введения, упаковка системы, пинцет, ножницы, 70% спирт, стерильные ватные шарики,
перчатки,маска.
Алгоритм выполнения:
1 Обработать руки, надеть перчатки(обработать),маску.
2 Проверить срок хранения, герметичность флакона.
3 Открыть центральную часть металлической крышки флакона,
обработать ватным шариком, смоченным 70° спиртом.
4 Вскрыть упаковочный пакет, достать и изучить систему.
5 Снять колпачок с иглы воздуховода и ввести до упора в пробку флакона.
6. Закрыть винтовой зажим.
7. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе, открыть воздуховод с клапаном.
8. Повернуть капельницу в горизонтальное положение и медленно заполнить капельницу до половины объема.
9. Открыть зажим и медленно заполнить систему (длинную трубку)
до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли или иглы.
9. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение,
11. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы, то есть заполненность системы.
27. Внутривенное капельное введение жидкости
Цель: введение лекарственных препаратов, предназначенных только https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 47 из 62

для в/в капельного введения.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: отсутствие назначения врача
Оснащение: штатив с заполненной системой, стерильный лоток,
стерильная игла прикрытая колпачком, стерильные ватные шарики,
70° спирт, жгут и валик, клеенка, стерильные салфетки,
лейкопластырь, перчатки, маска, емкость с дез.раствором.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие от пациента на проведение манипуляции,
предупредить пациента об освобождении кишечника и мочевого пузыря.
3. Помочь больному удобно лечь.
4. Подложить под локоть клеенку, валик (рука вытянута).
5. Штатив с заполненной системой установить рядом с больным.
6. Обработать руки, надеть перчатки(обработать), наложить жгут.
7. Попросить пациента несколько раз сжать кулак, пальпировать наиболее наполненную вену.
8. Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом.
9. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену ниже места инъекции.
10. Пунктировать вену как обычно (кулак больного сжат).
11. Когда в конюле иглы покажется кровь, снять жгут.
12. Открыть зажим.
13. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом согласно назначению врача (40-60 капель в минуту).
14. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
15. На протяжении всей процедуры капельного вливания наблюдать за самочувствием и состоянием пациента для выявления непереносимости, проверять, не появилась ли припухлость в области инъекции и скорость поступления капель.
16. Перед окончанием вливания закрыть винтовой зажим.
17. Приложить к месту инъекции ватку со спиртом, извлечь иглу из вены. Через 3-5 минут сменить ватку, использованную сбросить в дез раствор.
18. Убрать штатив с системой из палаты. Систему утилизируют.
19.Снять перчатки, погрузить в дезраствор, вымыть руки.
Помните!
Если потребуется последовательно вводить лекарственные растворы из нескольких флаконов, следует поступить следующим образом:
Когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора,
быстро извлечь из него иглу и ввести в пробку второго, заранее укрепленного на штативе флакона.
28.Техника взятия венозной крови (вакутейнер)
Алгоритм выполнения:
Подготовка к процедуре:
1.Представиться пациенту. Объяснить пациенту сущность манипуляции и получить его согласие на проведение процедуры.
Приготовить все необходимое. Оформить направление,
пронумеровать пробирку.
2.Вымыть и осушить руки (обработать2ватными шариками со70гр.спиртом).
3.Взять иглу и снять защитный чехол. Ввести иглу в держатель так,
чтобы ее конец, перекрытый резиновым клапаном находился внутри держателя.
4.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
5.Выбрать, осмотреть и пальпировать область венепункции, чтобы избежать возможные осложнения. Подложить клеенчатую подушечку.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 48 из 62

6.Наложить жгут (на рукав одежды или салфетку). Попросить
пациента сжать кулак.
7.Надеть перчатки. Обработать1ватным шариком с 70гр.спиртом.
Выполнение процедуры:
1.Обработать область венепункции последовательно 2 -3 ватными шариками с кожным антисептиком (70гр.спиртом) движениями в одном направлении.
2.Взять иглодержатель в правую руку, снять защитный чехол с иглы,
срез иглы направлен вверх.
3.Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места венепункции.
4.Проколоть кожу (игла расположена под углом 15гр.) и ввести иглу в
вену (не более чем на1/2 иглы).
5.Поместить держатель в левую руку и фиксировать его, в правую руку взять пробирку и вставить ее крышкой в держатель, удерживая держатель, надавить на дно пробирки, продвигая ее внутри держателя до упора.
6.После того, как пробирка заполнится до необходимого объема,
извлечь ее из держателя. Перемешать содержимое пробирки,
осторожно переворачивая пробирку 8-10 раз, не встряхивая (пробирку поставить в штатив). 7.Развязать жгут (правой рукой).
Окончание процедуры:
1.Прижать к месту венепункции ватный шарик с кожным антисептиком и извлечь иглу. Попросить пациента держать ватный шарик у места венепункции 5-7минут, прижимая большим пальцем другой руки. На место инъекции наложить давящую повязку
стерильным бинтом (ватный шарик фиксировать пластырем)
2. Использовать устройство для съема иглы с иглодержателя(иглодержатель в дезраствор).
3.Утилизировать использованный материал.4. Снять перчатки,
поместить их в емкость для дезинфекции.5.Вымыть и осушить руки (с использованием антисептика-70гр.спирт)
6.Сделать соответствующую запись в медицинскую документацию.
29.Техника взятия венозной крови (с помощью шприца)
Алгоритм выполнения:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и получить его согласие на проведение процедуры. Оформить направление,
пронумеровать пробирку.
2.Вымыть и осушить руки (с использованием антисептика).
3.Подготовить шприц.
4.Предложить или помочь пациенту занять удобное положение.
5.Выбрать, осмотреть и пальпировать область венепункции, чтобы избежать возможные осложнения. Подложить клеенчатую подушечку.
6.Наложить жгут (на рукав одежды или салфетку).
7.Надеть перчатки.
Выполнение процедуры:
1.Обработать область венепункции последовательно 2 -3ватными шариками с кожным антисептиком движениями в одном направлении.
2.Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы, срез иглы направлен вверх.
3.Фиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места венепункции.
4.Проколоть кожу (игла расположена под углом 15гр.) и ввести иглу
вену (не более чем на 1/2 иглы).
5.Потянуть поршень на себя и набрать в шприц необходимое количество крови (3-10мл).
6.Развязать жгут (левой рукой).
Окончание процедуры:
1.Прижать к месту венепункции ватный шарик с кожным антисептиком и извлечь иглу. Попросить пациента держать ватный https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 49 из 62

шарик у места венепункции 5-7минут, прижимая большим пальцем другой руки.
2. Выпустить кровь из шприца в пробирку по ее стенке. Закрыть пробирку пробкой.
3.Утилизировать шприц и использованный материал.
4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
5.Вымыть и осушить руки (с использованием антисептика)
6.Сделать соответствующую запись в медицинскую документацию.
30.Взятие крови из вены для исследования (баканализ)
Противопоказаний нет.
Осложнения — обморок.
Проблемы пациента - негативное отношение к предстоящему исследованию.
Цели подготовки:
информировать пациента о предстоящем исследовании и получить его согласие;
предупредить о последствиях нарушения правил подготовки
(искажение результатов исследования);
подготовить необходимое оснащение для обеспечения четкого выполнения исследования;
исключить влияние на состав крови неспецифических факторов
(прием пищи, физическая нагрузка, курение).
Взятие крови на исследование из локтевой вены производит лаборант или процедурная медсестра. Забирается венозная кровь от 3 до 10 мл
(в зависимости от вида анализа) в стерильную пробирку. Материал необходимо доставить в лабораторию не позднее 1 -2 часов после забора.
Алгоритм выполнения:
1. Взять в бактериологической лаборатории стерильную пробирку
(пробирка закрыта резиновой пробкой) с 0,3% раствором цитрата натрия (в количестве 1:10).
2. Приготовить все для венепункции: шприц емкостью 20 мл, иглу,
лоток, стерильные ватные шарики, 70% спирт, йод, жгут.
3. Объяснить пациенту ход процедуры.
4. Помочь пациенту удобно лечь.
5. Надеть фартук, очки, маску.
6. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
7. Завязать резиновый жгут в области средней трети плеча так,
чтобы петля жгута была направлена вниз, а концы - вверх (жгут накладывают на рукав рубашки или матерчатую салфетку).
8. Обработать кожу в области венепункции ватой со спиртом, затем йодом и повторно спиртом.
9. Попросить пациента зажать пальцы в кулак.
10. Пунктировать вену, держа шприц под углом 15*, в зависимости от расположения сосуда к поверхности кожи.
11. Попросить пациента разжать кулак, прежде убедясь, что попали в вену (в шприц поступает кровь).
12. Набрать в шприц нужное количество крови не снимая жгута.
13. Развязать жгут до извлечения иглы из вены.
14. Положить ватный шарик со спиртом на место венепункции и извлечь иглу.
15. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.
16. Взять пробирку из штатива.
17. Вытащить резиновую пробку (можно положить ее на стерильную салфетку).
18. Слегка наклонить пробирку, ввести в нее конец иглы, которой пунктировали вену, и выпустить кровь в пробирку так, чтобы она стекала по стенке пробирки.
19. Закрыть пробирку пробкой, придерживая пробку за наружный конец.
20. Попросить пациента разогнуть руку, забрать ватный шарик и https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 50 из 62

выбросить его в емкость с дезинфицирующим раствором.
21. Снять перчатки.
22. Написать сопроводительный документ.
23. Погрузить шприц, иглу и перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
24. Вымыть руки.
25. Доставить пробирку в лабораторию в стерильном контейнере
(пробирку можно хранить в холодильнике не более 1-2 ч.).
26.
​
В направлении указать название метода исследования, Ф.И.О.
пациента, возраст, адрес или номер медицинской карты, диагноз, дату исследования.