Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум

• Название: Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум
• Дата: 20.10.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: Министерство здравоохранения Республики Татарстан.pdf
• Тип: Реферат; #91077
• страница: 1 из 7

Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Государственное автономное образовательное учреждение СПО
«Зеленодольское медицинское училище»/техникум/
Профессиональный модуль
Выполнение работ по профессии
Младшая медицинская сестра по уходу за больными
МДК03.Технология оказания медицинских услуг
СБОРНИК
АЛГОРИТМОВ МАНИПУЛЯЦИЙ
для студентов
Зеленодольск - 2013
​МДК03.Технология оказания медицинских услуг. Сборник алгоритмов манипуляций. Малышева А. Ф., преподаватель основ сестринского дела ЗМУ. Зеленодольск., ЗМУ-2013, 102с.
Сборник алгоритмов манипуляций составлен на основании методических рекомендаций для студентов «Основы сестринского дела» (издание переработанное и дополненное) Казань., КБМК 2004г.
В сборнике освещены алгоритмы сестринских манипуляций по основным темам. Алгоритмы даются в соответствии с требованиями https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 1 из 62

ГОС сестринской практики и способствуют выработке у медицинских сестер прочных практических навыков.
Рекомендован методическим советом ЗМУ в качестве учебного пособия по МДК03. «Технология оказания медицинских услуг» для студентов медицинских училищ.
В каждой теме определены показания для проведения манипуляций, материально-техническое оснащение и подробный алгоритм манипуляций.
РЕЦЕНЗЕНТЫ: Багаутдинова Э. М.- председатель ЦМК №1,
преподаватель высшей квалификационной категории.
Никифорова В. Н. – зам. главного врача по работе с сестринским персоналом ЦРБ.
​
​Содержание
Введение………………………………………………………………..7 1. Прием пациента в стационар……………………………………….8 1.1. Приём и регистрация пациентов.
1.2.Измерение роста.
1.3.Взвешивание пациента.
1.4. Санитарная обработка пациента при выявлении педикулёза.
1.5. Принятие гигиенической ванны.
1.6. Обтирание пациента (частичная санитарная обработка).
1.7. Транспортировка на каталке.
1.8. Укладывание пациента в положение Фаулера.
1.9. Укладывание пациента в положение Симса.
2. Оценка функционального состояния пациента……………………13 2.1. Измерение температуры тела.
(1 период лихорадки, 2 период лихорадки, 3 период лихорадки).
2.2.Измерение артериального давления.
2.3.Подсчет числа дыхательных движений.
2.4.Определение пульса.
3. Организация питания в стационаре…………………………………17 3.1. Кормление тяжелобольного с помощью поильника.
3.2. Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому.
3.3. Уход за гастростомой.
3.4. Кормление пациента через назогастральный зонд.
3.5. Кормление пациента через назогастральный зонд капельно.
4.5. Личная гигиена тяжелобольного пациента……………………….21 4.5.1. Смена постельного белья.
4.5.2. Смена рубашки тяжелобольному пациенту с поврежденной рукой.
4.5.3. Уход за кожей тяжелобольного пациента.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 2 из 62

4.5.4. Уход за волосами.
4.5.5. Бритье пациента.
4.5.6. Стрижка ногтей.
4.5.7. Уход за глазами.
4.5.8. Уход за носом.
4.5.9. Уход за полостью рта, зубами.
4.5.10. Уход за ушами.
4.5.11. Подача судна.
4.5.12. Подмывание женщины в постели.
4.5.13. Уход за наружными половыми органами мужчины.
6. Методы простейшей физиотерапии……………………..…………31 6.1. Постановка холодного компресса.
6.2. Применение пузыря со льдом.
6.3. Постановка согревающего компресса.
6.4. Постановка горячего компресса.
6.5. Применение грелки.
6.6. Постановка медицинских банок.
6.7. Постановка горчичников.
6.8. Постановка пиявок.
6.9. Применение кислородных подушек.
6.10. Подача кислорода через носовой катетер.
6.11. Подача кислорода через носовую канюлю.
7. Клизмы. Газоотводная трубка………………………………………40 7.1. Постановка очистительной клизмы.
7.2. Постановка сифонной клизмы.
7.3. Постановка лекарственной клизмы.
7.4. Постановка масляной клизмы.
7.5. Постановка гипертонической клизмы.
7.6. Постановка газоотводной трубки.
7.7.Уход за илеостомой и колостомой.
7.8.Промывание илеостомы и колостомы.
8. Катетеризация мочевого пузыря…………………………………..49 8.1. Катетеризация мочевого пузыря у женщин.
8.2. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.
8.3. Промывание мочевого пузыря через надлобковый дренаж.
8.5.Уход за цистостомой
9. Промывание желудка.………………………………………………52 9.1. Промывание желудка.
9.2. Промывание желудка у пациента в бессознательном состоянии.
9.3. Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского.
9.4. Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.
9.5. Дуоденальное зондирование.
9.6. Уход при рвоте:1) пациент в сознании, 2) пациент без сознания
10.11. Медикаментозное лечение в сестринской практике…………58 10.11.1. Введение суппозитория.
10.11.2. Втирание мази.
10.11.3. Выполнение мазевой повязки.
10.11.4. Применение присыпки.
10.11.5. Закапывание капель в нос.
10.11.6. Закладывание мази в нос.
10.11.7. Закапывание капель в глаза.
10.11.8. Закладывание мази за нижнее веко из тюбика.
10.11.9. Закладывание глазной мази с помощью стеклянной палочки.
10.11.10. Закапывание капель в ухо.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 3 из 62

10.11.11. Закладывание мази в ухо.
10.11.12. Ингаляции лекарственных веществ с помощью карманного ингалятора через рот.
10.11.13. Ингаляции лекарственных веществ с помощью карманного ингалятора через нос.
10.11.14. Сбор шприца со стерильного стола.
10.11.15. Сбор шприца из крафт-пакета.
10.11.16. Набор раствора из ампулы.
10.11.17. Выполнение внутрикожной инъекции.
10.11.18. Выполнение подкожной инъекции.
10.11.19. Введение гепарина.
10.11.20. 1.Расчет и набор инсулина.2. Введение инсулина.
10.11.21. Разведение антибиотиков и набор раствора из флакона.
10.11.22. Выполнение внутримышечной инъекции.
10.11.23. Разведение и введение бициллина.
10.11.24. Введение 25% сульфата магния.
10.11.25. Выполнение внутривенной инъекции.
10.11.26. Заполнение системы для внутривенного капельного вливания.
10.11.27. Внутривенное капельное введение жидкости.
10.11.28.
Техника взятия венозной крови (вакутейнер)
10.11.29.
Техника взятия венозной крови (с помощью шприца)
10.11.30. Взятие крови из вены для исследования (баканализ).
12. Участие сестры в лабораторных методах исследования…………84 12.1. Мазок из зева.
12.2. Мазок из носа.
12.3. Сбор мокроты на общий анализ.
12.4. Сбор мочи на общий анализ.
12.5. Сбор мочи по Нечипоренко.
12.6. Сбор мочи по Зимницкому.
12.7. Сбор мочи на сахар и гормоны.
12.8. Сбор мочи на бактериологическое исследование.
12.9. Определение суточного диуреза и водного баланса.
12.10. Сбор кала на копрологию.
12.11. Сбор кала на скрытую кровь.
12.12. Сбор кала на яйца гельминтов.
12.13. Взятие кала на бактериологическое исследование.
13. Участие сестры в инструментальных методах исследования……96 13. 1.Подготовка к исследованию желудка.
13. 2.Подготовка к исследованию кишечника.
13. 3.Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря.
13. 4.Подготовка к исследованию почек.
13. 5.Подготовка к исследованию бронхов.
14. Сердечно-легочная реанимация…………………………………..98 14.1. Восстановление проходимости дыхательных путей.
14.2. Уход за пациентом с трахеостомой.
14.3. Проведение искусственной вентиляции легких.
14.4. Проведение непрямого массажа сердца.
15. Потери, смерть, горе. Сестринская помощь……………………102 15.1.Правила обращения с телом.
Введение
Профессиональный модуль, выполнение работ по профессии
«Младшая медицинская сестра по уходу за больными» является основополагающим для профессиональных модулей клинического блока и предназначен для обучения технологии оказания медицинских услуг, применяемых для оказания медицинской помощи. Сборник https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 4 из 62

алгоритмов манипуляций поможет Вам изучить основы современного сестринского ухода за пациентом.
Сборник предназначен для подготовки к практическим занятиям по МДК03. «Технология оказания медицинских услуг», к текущей и итоговой аттестации для контроля полученных знаний,
умений и навыков.
После изучения курса МДК03. «Технология оказания медицинских услуг», студент должен овладеть профессиональными и общими компетенциями:
1.
ПК 4.7.5. Оформлять медицинскую документацию.
2.
ПК 4.7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии,
инфекционной и противопожарной безопасности
Тема 1 «Приём пациента в стационар»
1.Прием и регистрация пациента
Оснащение: журнал учета приема больных и отказа от госпитализации (уч.ф.001/у), медицинская карта стационарного больного (уч.ф.003/у), температурный лист, шпатели, гигиеническая ванна или душ, весы, ростомер.
Алгоритм действий:
1. Установить очередность приема в зависимости от состояния больного.
2. Проверить наличие всех документов для поступления в стационар
(паспорт, полис, анализы).
3. Врачебный осмотр.
4. Зарегистрировать в журнале «Учета приема больных и отказа от госпитализации (уч.ф.001/у)».
5. Заполнить паспортную часть медицинской карты стационарного больного (уч.ф.003/у).
6. Измерить температуру тела больного, данные занести в температурный лист.
7. Провести антропометрию и записать в медицинскую карту стационарного больного (уч.ф.003/у).
8. Осмотреть кожный и волосяной покровы пациента.
9. Провести санитарную обработку пациента в зависимости от тяжести его состояния (полную или частичную).
10. Переодеть его в больничный халат.
11. Сопроводить пациента в палату.
2.Измерение роста
Цель: выявление заболеваний, связанных с нарушением функции https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 5 из 62

гипофиза
Показания: больным по назначению врача
Оснащение: ростомер, клеенка, дезинфицирующий раствор, ветошь.
Алгоритм действий:
1.Объяснить пациенту цель исследования.
2.Встать сбоку от ростомера и поднять передвигающуюся планку выше предполагаемого роста пациента.
3.Правильно поставить пациента на площадку: пятки, ягодицы,
лопатки должны прикасаться к планке ростомера, а голова должна быть в положении – прямо.
4.Опустиь планку ростомера на темя пациента и определить по шкале количество сантиметров.
5.Записать данные в медицинскую карту стационарного больного и сообщить их пациенту.
6. Продезинфицировать клеенку на площадке ростомера.
3.Взвешивание пациента
Цель: наблюдение за динамикой массы тела, диагностика заболеваний,
контроль за отеками.
Показания: больным по назначению врача
Оснащение: медицинские весы, клеенка, дезинфицирующий раствор,
ветошь.
Алгоритм действий:
1.Объяснить пациенту цель исследования и условия: определение проводится на тощак, в легкой одежде и после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
2.Открыть затвор, расположенный над панелью и отрегулировать весы винтом, находящимся на правой боковой стенке панели. Уровень коромысла весов, на котором все гири находятся в положении «0»,
должен совпадать с контрольным пунктом, укрепленным на левой боковой стенке панели весов.
3. Закрыть затвор и предложить пациенту осторожно встать в центр площадки на клеенку (без тапочек).
4.Открыть затвор и передвинуть гири на планках коромысла влево до тех пор, пока оно не станет вровень с контрольным пунктом.
5.Закрыть затвор.
6.Записать данные измерения в температурный лист и сообщить их пациенту.
7.Продезинфицировать клеенку на площадке весов и вернуть весы в исходное положение.
4.Санитарная обработка пациента при выявлении
педикулеза
Цель: предотвратить распространение внутрибольничной инфекции сыпным и возвратно- эпидемическим тифом.
Показания: больным с наличием педикулеза.
Оснащение: халат, непромокаемый фартук, стерильные перчатки,
клеенка, полотенце, гребешок, две косынки клеенчатые, две косынки матерчатые, клеенчатая пелерина, противопедикулезное средство,
мешок для сбора использованных вещей.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Надеть дополнительный халат, перчатки, косынку.
4. Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку,
накрытую клеенкой.
5. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулезного средства. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого должны быть дополнительный халат и стерильные перчатки.
6. Обработать волосы пациента движением от корней волос любым https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 6 из 62

противопедикулезным средством («Педилин», шампунь «Антибит»,
«Медифокс»«Неттифор» и «Перфолон»).
7. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем матерчатой на 20 мин.
8. Промыть волосы теплой водой и вытереть их.
9. Вычесать волосы частым гребнем в течение 15 – 20 мин.
10. Белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции.
11. Снять перчатки, фартук и халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
12. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявленном педикулезе «Р».
13. Заполнить экстренное извещение (уч.ф.58/у) выявления инфекционного заболевания и сообщить в «Центр гигиены и эпидемиологии», зарегистрировать данные о пациенте в «Журнале учета инфекционных заболеваний».
14. Осмотреть сухие волосы пациента.
5. Принятие гигиенической ванны
Цель: провести гигиену тела больного.
Оснащение: фартук, маска, стерильные перчатки, мыло, махровая рукавичка, щетка, дезинфицирующий раствор.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Надеть клеенчатый фартук, маску, перчатки;
4. Обработать ванну дезинфицирующим средством;
5. Сменить перчатки;
6. Налить воду на 1/3 ванны ( температура воды 37-39 град.),
поставить в ванну скамейку и , поддерживая, усадить в нее пациента.
7. Используя душевой шланг (температуру нужно отрегулировать заранее) помочь пациенту помыться (сначала голову, затем туловище,
верхние и нижние конечности, паховую область и промежность).
8. Помочь пациенту выйти из ванны, вытереть тело, надеть одежду.
9. Снять перчатки.
10. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
6.Обтирание пациента (частичная санитарная
обработка)
Цель: Провести гигиену тела больного.
Показания: Тяжелое состояние пациента, заболевания, требующие экстренных хирургических вмешательств.
Оснащения: Ширма, перчатки, теплая вода, губка или махровая рукавица, подкладная пеленка, одеяло, полотенце.
Алгоритм действий.
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Отгородить пациента ширмой, надеть перчатки.
4. Подложить под пациента клеенку.
5. «рукавичкой», смоченной водой, обтереть шею, грудь, руки пациента.
6. Насухо вытереть эти части полотенцем и прикрыть их одеялом.
7. Вновь намочить «рукавичку», обтереть живот, спину и нижние конечности.
8. Убрать клеенку, ширму, снять перчатки.
7.Транспортировка пациента на каталке
Алгоритм действий:
1. Проверить исправность каталки.
2. Переместить пациента на каталку (носилки), укрыть его.
3. Попросить его положить руки на грудь или на живот, чтобы при транспортировке не травмировать.
4. Сообщить в отделение о том, что к ним направлен пациент в https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 7 из 62

тяжелом состоянии.
5. Отправить пациента с его «Медицинской картой стационарного больного» в сопровождении медработника.
8. Укладывание пациента в положение Фаулера
Положение Фаулера можно назвать положением «полулежа и полусидя». Укладывание пациента в положение Фаулера осуществляется следующим образом:
Алгоритм действий:
1. Привести кровать пациента в горизонтальное положение.
2. Изголовье кровати поднять под углом 45-60*, в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими.
3. Положить голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом, предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц).
4. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками,
положить под них подушки (таким образом, предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности).
5. Подложить пациенту подушку под поясницу (таким образом уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника).
6. Подложить небольшую подушку или валик под бедро пациента
(таким образом, предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести).
7. Подложить пациенту небольшую подушку под нижнюю треть голени (таким образом, предупреждается длительное давление матраца на пятки).
8. Поставить упор для стоп под углом 90 градусов (таким образом,
поддерживается тыльное сгибание их и предупреждается
«провисание»).
9. Укладывание пациента в положение Симса
Положение Симса – промежуточное между положением «лежа на животе» и «лежа на боку».
Алгоритм действий:
1. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.
2. Положить пациента на спину.
3. Перевести пациента в положение «лежа на боку» и частично «лежа на животе» (на постели находится лишь часть живота пациента).
4. Подложить подушку под голову пациента (таким образом,
предотвращается чрезмерное сгибание шеи).
5. Подложить подушку под «верхнюю», согнутую в локтевом и плечевом суставе руку под углом 90*, «нижнюю руку положить на постель, не сгибая (таким образом, сохраняется правильная биомеханика тела).
6. Подложить подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечностей, осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов и лодыжек).
7. Обеспечить упор для стоп под углом 90* (Таким образом,
обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»).