Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум

• Название: Министерство здравоохранения Республики ТатарстанГосударственное автономное образовательное учреждение споЗеленодольское медицинское училищетехникум
• Дата: 20.10.2019
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: Министерство здравоохранения Республики Татарстан.pdf
• Тип: Реферат; #91077
• страница: 2 из 7

Тема 2: «Оценка функционального состояния
пациента»
1.Измерение температуры тела.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 8 из 62

Цель: Определить температуру тела.
Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма.
Оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка,
емкость с дезинфицирующие раствором, температурный лист, ручка с черным стержнем, часы.
Алгоритм выполнения:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Вымыть руки.
4. Достать термометр из футляра, встряхнуть его так, чтобы ртутный столбик опустился до 35 градусов.
5. Осмотреть подмышечную впадину, вытереть кожу насухо салфеткой.
6. Поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей.
8.
​
Извлечь термометр через 10 минут, результат измерения записать в температурном листе.
8. Термометр продезинфицировать в 1% растворе хлорамина 30
минут, промыть под водой, высушить, хранить в футляре.
3 периода лихорадки
I период - подъем температуры. Несмотря на подъем температуры,
кожа становится холодной на ощупь, имеет вид "гусиной кожи",
пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.
Действия медсестры:
1) уложить пациента в постель,
2) укрыть теплым одеялом,
3) положить к ногам грелку,
4) напоить горячим чаем,
5) создать покой пациенту.
П период - относительное постоянство температуры.
В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.
Действия медсестры:
1) заменить теплое одеяло на легкую простыню,
2) давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника),
3) периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром,
4) при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды),
5) тело обтирать чистым спиртом,
6) обдувать (например, вентилятором).
Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.
III период - снижение температуры. В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.
Температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36 градусов) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД,
появлением нитевидного пульса (явление острой недостаточности - коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь,
появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кризисом и требует срочных мер.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 9 из 62

Действия медсестры:
1) создать пациенту вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы,
2) укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе,
3) вызвать врача,
4) приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеин бензоата натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина,
5) при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.
Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.
2.Измерение артериального давления
Цель: определение уровня систолического и диастолического давления.
Показания: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.
Алгоритм действий:
1) Усадить или уложить больного в удобное положение.
2) Положить руку ладонью вверх.
3) Наложить манжетку на обнаженное плечо больного на 2-3см. выше локтевого сгиба, закрепив так, чтобы между плечом и манжеткой проходил один палец.
4) Определить в локтевом сгибе пульсацию плечевой артерии и поставить на нее фонендоскоп, сильно не надавливать.
5) Закрыть вентиль на груше и с помощью баллона постепенно нагнетать воздух в манжетку до исчезновения звука пульсации и чуть выше (на 20-30мм.рт.ст.)
6) Под давлением воздуха стрелка манометра отклонится, цифры на шкале покажут высоту давления в манжете.
7) Открывать медленно вентиль, выпускать воздух из манжетки.
8) Фиксировать момент, когда в фонендоскопе услышишь первый пульсовой удар, зафиксировать показания стрелки манометра. Это показатель систолического – максимального давления.
9) Продолжать выпускать воздух, зафиксировать момент исчезновения пульсации. Это показатель диастолического – минимального давления.
Полученные данные занести в температурный лист. Повторно АД
можно измерить через 1-2 мин., предварительно выпустив воздух.
10) После окончания измерения АД следует протереть мембрану фонендоскопа 70% спиртом.
3.Подсчет числа дыхательных движений
Цель: наблюдение за дыханием.
Показания: обследование больного.
Оснащение: часы с секундомером.
Алгоритм действий:
1) Попросить пациента лечь удобно.
2) Положить свою руку на грудную клетку пациента, другой рукой взять руку пациента как бы для подсчета пульса, а следить за движением грудной клетки.
3) Подсчитать ЧДД за 1мин.
4) Если дыхание ритмичное, записать частоту дыхания.
5) Если дыхание неритмичное, записать частоту, глубину, ритм или тип дыхания.
6) Зарегистрировать данные наблюдения в температурном листе.
4.Определение пульса
Цель: определение основных свойств пульса.
Показания: обследование больного.
Оснащение: часы с секундомером.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 10 из 62

Алгоритм действий:
1) Вымыть руки.
2) Объяснить пациенту, что вы будете исследовать пульс.
3) Попросить пациента занять удобное положение.
4) Положить 2, 3,4 пальцы на область лучевой артерии, 1 палец должен находиться со стороны тыла кисти.
5) Прижать слегка артерию и почувствовать ее пульсацию.
6) Исследовать пульсацию артерии в течение 1 мин., если пульс неритмичный (в течение 30 сек., если пульс ритмичный, потом умножить на 2).
7) Записать результат в температурный лист и сообщить пациенту.
Тема 3: «Организация питания в стационаре»
1.Кормление тяжелобольного с помощью поильника
Показания: невозможно самостоятельно принимать твердую и мягкую пищу.
Оснащение: поильник, салфетка.
Алгоритм действий:
1. Рассказать пациенту, какое блюдо будет приготовлено для него
(после согласования с врачом).
2. Предупредить пациента за 15 минут о том, что предстоит прием пищи и получить его согласие.
3. Проветрить помещение.
4. Протереть прикроватный столик.
5. Вымыть руки.
6. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.
7. Переместить пациента в положение Фаулера.
8. Прикрыть шею и грудь пациента салфеткой.
9. Кормление пациента из поильника небольшими порциями
(глотками).
10. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно.
11. Дать воду пациенту для прополаскивания рта после кормления.
12. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.
13. Помочь пациенту занять удобное положение.
14. Убрать остатки пищи.
15. Вымыть руки.
2.
Кормление пациента с помощью зонда, введенного в
желудок через гастростому
Алгоритм действий:
1. Протереть прикроватный столик.
2. Сообщить пациенту, чем его будут кормить.
3. Проветрить помещение.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.
6. Помочь пациенту занять удобное положение Фаулера или на спине, в зависимости от состояния.
7. Открепить зонд от одежды; снять зажим (заглушку) с зонда.
Присоединить воронку к зонду.
8. Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями.
9. Промыть зонд теплой кипяченой водой через шприц Жанэ (50
мл).
10. Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).
11. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
После каждого кормления нужно производить обработку (туалет)
кожи вокруг свища. Для предупреждения раздражения кожу https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 11 из 62

смазывают индифферентными мазями (цинковой, пастой Лассара и другими).
3. Уход за гастростомой
Алгоритм выполнения:
1.Получить согласие пациента.
2.Уложить пациента на спину.
3.Надеть перчатки.
4.Кожу вокруг свища вымыть теплым раствором фурацилина.
5.Осушить кожу промокательными движениями.
6.Кожу вокруг свища смазать при помощи шпателя цинк-желатиновой пастой, пастой Лассара.
7. Вокруг трубки уложить салфетки по типу «штанишек» с 4-х сторон.
8. Поверх салфетки положить большую салфетку с отверстием в центре.
9.Трубку поверх повязки плотно обвязать полоской бинта и фиксировать к поясу, отработанный материал, инструменты поместить в дезраствор
4. Кормление пациента через назогастральный зонд
Оснащение: стерильные перчатки, стерильный тонкий резиновый зонд диаметром 0,5-0,8 см, стерильный глицерин, воронка или шприц
Жанэ, питательный раствор.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
4. Обработать зонд глицерином, сделать отметку на зонде (рост - минус 100 см.).
5. Через нижний носовой ход ввести зонд на глубину 15-18 см.
6. Пальцем левой кисти определить его положение в носоглотке и прижать его к задней стенке глотки (без такого контроля пальцем зонд может попасть в трахею).
7. Наклонить голову пациента слегка вперед и правой рукой продвинуть зонд до средней трети пищевода, если воздух во время выдоха пациента из зонда не выходит и голос пациента сохранен,
значит зонд в пищеводе.
8. Соединить свободный конец зонда с воронкой.
9. Медленно налить в воронку жидкую пищу в количестве 500-600
мл
10. Затем влить в воронку чистую воду 50-100 мл (промывание зонда) и извлечь воронку.
11. Наружный конец зонда укрепить за ушной раковиной пациента так, чтобы не мешал ему (зонд, введенный через нос, не извлекают в течение всего периода искусственного кормления - около 2-3 недель).
12. Снять перчатки, вымыть руки.
5.Кормление пациента через назогастральный зонд
капельно
Оснащение: 2 зажима, лоток, перчатки, система для капельного кормления, штатив, фонендоскоп, питательная смесь (температура 38-
40°С), вода кипяченная ,теплая 100 мл.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Надеть перчатки.
4. Подготовить систему для капельного кормления.
5. Проветрить помещение.
6. Наложить зажим на дисталъный конец зонда (если он был введен заранее) и открыть зонд;
7. Над лотком соединить зонд с системой для кормления и снять https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 12 из 62

зажимы.
8. Помочь пациенту занять положение Фаулера.
9. Отрегулировать скорость поступления питательной смеси с помощью винтового зажима (скорость определяется врачом).
10. Ввести приготовленное количество питательной смеси.
11. Наложить зажимы на дистальный конец зонда и на систему;
отсоединить систему.
12. Присоединить к зонду шприц Жанэ с теплой кипяченой водой;
снять зажим и промыть зонд под давлением.
13. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда.
14. Прикрепить зонд за ушной раковиной пациента
15. Помочь пациенту занять комфортное положение.
16. Снять перчатки, вымыть руки.
17. Сделать запись о проведенном кормлении.
Тема 4,5: «Личная гигиена тяжелобольного
пациента»
1
. Смена постельного белья
I способ - продольный: применяют в тех случаях, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.
Оснащение: 2 простыни, мешок для сбора использованных простыней.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.
2. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Чистую простыню скатать по длине до половины.
5. Поднять голову больного и убрать из-под него подушку.
6. Подвинуть больного к краю кровати, повернув его на бок.
7. Грязную простыню скатать по длине, по направлению к больному.
8. На освободившиеся части постели расстелить чистую простыню.
9. Повернуть больного на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
10. Убрать грязную простыню в мешок и расправить чистую.
11. Края простыни подвернуть под матрац.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
П способ - поперечный: применяют, если больному запрещены активные движения в постели.
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки, надеть перчатки.
2. Чистую простыню полностью скатать как бинт в поперечном направлении.
3. Осторожно приподнять верхнюю часть туловища больного,
убрать подушку.
4. Скатать грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, положить на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
5. На чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову больного.
6. Приподнять таз, а затем ноги больного, сдвинуть простыню,
продолжая расправлять чистую, опустить таз и ноги пациента на простыню, заправить края простыни под матрац.
7. Убрать грязную простыню в мешок.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
2.Смена рубашки тяжелобольному пациенту с
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 13 из 62

поврежденной рукой
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Приподнять верхнюю половину туловища больного.
4. Осторожно скатать грязную рубашку со спины до затылка.
5. Освободить сначала здоровую руку, затем поврежденную.
6. Снять рубашку через голову.
7. Одеть рукав рубашки на поврежденную руку, затем на здоровую.
8. Надеть рубашку через голову.
9. Расправить рубашку по телу больного.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
3.Уход за кожей тяжелобольного пациента
Алгоритм действий:
1. Умыть пациента (лицо, шею, руки) с помощью губки, смоченной теплой водой. Затем высушить кожу полотенцем.
2. Ежедневно, не менее 2 раз протирать кожу пациента тампоном или концом полотенца, смоченного теплой водой или раствором антисептика (10% раствором камфорного спирта, раствором уксуса - 1
столовая ложка на стакан воды, 70% этиловым спиртом пополам с водой, 1% салициловым спиртом). Затем насухо вытереть кожу.
3. Особенно тщательно обмыть и высушить складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных), подмышечные впадины.
4.Профилактика пролежней
Цель: предупреждение образования пролежней.
Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нарушение функции выделительной системы.
Оснащение: (стерильно) лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка:
10% раствор камфорного спирта, нательное и постельное белье
(хлопчатобумажные), поролоновые круги в наволочке, поролоновые ватно-марлевые кольца.
Обязательные условия: целостность кожных покровов.
Алгоритм действий:
1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие,
объяснить последовательность действий.
3. Осматривать ежедневно кожу в местах образования пролежней:
крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка.
4. Устранить неровности, складки на постельном и нательном белье.
5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.
6. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера.
7. Обмывать 2 раза в сутки места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным жидким мылом.
8. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями, затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.
9. Нанести защитный крем.
10. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.
11. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.
12. Подложить поролоновые круги под лодыжки и пятки пациента.
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 14 из 62

13. Использовать приспособления уменьшающие давление на кожу,
при их наличии.
14. Обучить родственников и других лиц, осуществляющих уход, мерам профилактики пролежней.
15. Обучить пациента делать дыхательные упражнения и выполнять их каждые 2 часа.
5.Уход за волосами
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Тазик разместить у головного конца кровати.
3. Под плечи пациента подложить клеенку.
4. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.
5. Сверху на волосы полить теплой водой из кувшина, намылить волосы и аккуратно вымыть.
6. Потом ополоснуть, вытереть полотенцем и расчесать, начиная с концов волос.
6.Бритье пациента
Оснащение: емкость для воды, салфетка для компресса, полотенце,
безопасная бритва, крем для бритья, кисточка для бритья.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на выполнение.
2. Придать пациенту положение Фаулера, укрыть шею и грудь клеенкой и пелёнкой.
3. Надеть перчатки.
4. Намочить большую салфетку горячей (40-45°С) водой, отжать и положить ее на лицо пациента.
5. Нанести на кожу лица крем, взбить кисточкой.
6. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, побрить пациента.
7. После бритья протереть лицо влажной салфеткой, высушить насухо.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
7.Стрижка ногтей
Оснащение: емкость для воды, жидкое мыло, крем для рук и ног,
ножницы, щипчики, пилочка, щетка для ногтей, лоточек, полотенце.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Опустить кисть пациента на 2-3 минуты в емкость с теплой водой, добавить туда немного жидкого мыла.
3. Поочередно из воды извлекая пальцы, вытирая их, аккуратно обрезать ногти, когда в воде остается один палец, поместить в воду вторую кисть.
4. Обработать ногти пилочкой, затем мягкой щеточкой.
5. Завершая обработку ногтей на руках, поместить в другую емкость стопу пациента на 3-5 минут.
6. Извлечь стопу пациента из воды, вытереть ее.
7. Укоротить ногти щипчиками.
8. Обработать ногти пилочкой и щеточкой.
9. Обработать ногти пациента на другой ноге.
10. Продезинфицировать ножницы и щеточку.
11. Вымыть руки.
8. Уход за глазами
https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 15 из 62

При наличии выделений из глаз, склеивании ресниц, век, во время утреннего туалета необходимо промывание глаз.
Показания: тяжелое состояние пациента.
Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки ,
раствор фурациллина (1:2000), вазелиновое масло, мензурки,
физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие,
объяснить последовательность действий.
3. Осмотреть глаза, надеть стерильные перчатки.
4. Приготовить оснащение.
5. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурациллина.
6. Смочить шарик с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав.
7. Взять шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
8. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
9. Смочить шарик в растворе фурациллина и повторить протирания в том же направлении.
10. Повторить протирание 4-5 раз разными шариками.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
а) промыть коньюктивальную полость физраствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение коньюктивального мешка с помощью пипетки или ундинки;
б) протереть веко сухим шариком в том же направлении;
в) обработать 2-й глаз таким же способом.
12. Поместить отработанные инструменты в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
9.Уход за носом
Цель: предупреждение нарушения носового дыхания.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из носа.
Оснащение: (стерильно) лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло,
ватные турунды, перчатки, лоток, емкости с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.
Алгоритм действий:
1. Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель процедуры и получить его согласие.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло.
5. Взять турунду пинцетом, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать.
6. Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход на 1-3 минуты, приподнимая кончик носа пациента левой рукой.
7. Извлечь турунду из носового хода.
8. Обработать другой носовой ход таким же способом.
9. Поместить отработанные турунды, пинцет в емкость с дезинфицирующим раствором.
10. Снять перчатки, вымыть руки.
10.Уход за полостью рта, за зубами
Цель: предупреждение развития стоматита.
Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам.
Оснащение: (стерильно) лоток, 2 пинцета, салфетки, 2 шпателя,
грушевидный баллон или шприц Жане, вазелин, флакон с 2%-ным https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 16 из 62

раствором гидрокарбоната натрия, 1%-ный раствор бриллиантового зелёного, мензурка, полотенце, стакан с водой, лоток, емкость с дезинфицирующим раствором.
Обязательное условие: полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы. Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором, а также можно орошать.
Алгоритм действий:
1. Установить доброжелательные отношения с пациентом,
объяснить пациенту ход и цель процедуры, получить его согласие.
2. Налить в мензурку антисептический раствор.
3. Помочь пациенту повернуть голову на бок, шею и грудь накрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Попросить пациента сомкнуть зубы (снять зубные протезы, если они есть).
6. Отодвинуть шпателем щеку пациента и пинцетом с марлевым шариком, смоченным в антисептическом растворе, обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных зубов к резцам с наружной стороны, слева.
7. Сбросить шарик в лоток, приготовить новый и провести обработку в той же последовательности справа.
8. Попросит пациента открыть рот и сменить марлевый шарик,
смочить в антисептическом растворе. Обработать каждый зуб от десны, начиная от коренных к резцам с внутренней стороны.
9. Сменить марлевый шарик, смочить в антисептическом растворе.
Обработать язык тяжелобольного.
10. Сбросить пинцет в лоток.
11. Помочь пациенту прополоскать рот или провести орошение с помощью грушевидного баллончика. Оттянуть шпателем угол рта и поочередно промыть левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.
12. Вытереть кожу вокруг рта салфеткой, смазать губы вазелином,
трещины обработать 1%-ным раствором бриллиантового зеленого.
13. Поместить инструменты и марлевые шарики после обработки в емкость с дезинфицирующим раствором.
14. Снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Вымыть и осушить руки.
11.Уход за ушами
Цель: предупреждение снижения слуха из-за скопления серы.
Показания: тяжелое состояние пациента, находящегося на постельном режиме.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине,
наружном слуховом проходе.
Оснащение: (стерильно) лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды,
перчатки, 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости с дезинфицирующими растворами.
Алгоритм действий:
1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
2. Объяснить цель процедуры, получить его (их) согласие,
объяснить последовательность действий.
3. Налить в стерильную мензурку 3%-ный раствор перекиси водорода.
4. Приготовить емкость с мыльным раствором.
5. Вымыть руки, надеть перчатки.
6. Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину, высушить сухой салфеткой.
7. Взять пинцетом ватную турунду в правую руку.
8. Оттянуть левой рукой ушную раковину так, чтобы выровнять https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 17 из 62

слуховой проход.
9. Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2-3 минуты.
10. Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода
11. Обработать другой слуховой проход таким же способом.
12. Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Снять перчатки, вымыть руки.
12.Подача судна
Оснащение: судно, 2 маркированные клеенки «для суден» и
«подкладная клеенка», пеленка, ширма, туалетная бумага, 2 пары перчаток, дезинфицирующий раствор в емкостях, маркировка которых соответственно «дезинфекция перчаток», «дезинфекция суден».
Алгоритм действий:
1. По требованию пациента обеспечить удобное положение в постели.
2. Подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента.
3. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество.
4. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).
5. Надеть перчатки.
6. Подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности).
7. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей,
сухая.
8. Снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор.
9. Договориться с пациентом о способах связи.
10. Поправить постель, укрыть пациента одеялом.
11. Получить обратную связь от пациента.
12. Надеть перчатки.
13. Убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью).
14. Убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье.
15. Уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом.
16. Вынести судно, вылить содержимое судна в канализацию,
ополоснуть, погрузить в дезинфицирующий раствор.
17. Снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции.
18. Вымыть руки пациенту, осушить.
19. Вымыть руки медицинской сестре, осушить.
13.Подмывание женщины в постели
Оснащение: (стерильно) лоток, корнцанг, салфетки, перчатки, клеенка,
пеленка, мыло, судно, кувшин с водой (температура воды 37-38°С),
или кружка Эсмарха.
Алгоритм действий:
1. Установить доброжелательные конфиденциальные отношения.
2. Вымыть руки, осушить.
3. Надеть перчатки.
4. Подстелить клеенку и подставить судно под крестец тяжелобольной на клеенку.
5. Попросить согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны.
6. Встать справа от пациентки.
7. Взять резиновую трубку от кружки Эсмарха или кувшин в левую руку, а корнцанг с марлевой салфеткой в правую руку.
8. Обработать наружные половые органы и промежность,
намыливая их и поливая раствор, в следующей последовательности:
область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от наружных половых органов к https://psv4.userapi.com/c615530/u343343955/docs/f9cbf1…9ldlWAUKjEDGD4zX2IQEVn45BLUgfqs3EkooPaRMq_-5zwKSQ
25.09.2018, 13[51
Стр. 18 из 62

заднему проходу, меняя последовательно салфетки.
9. Вытереть кожу насухо в той же последовательности и направлении, меняя салфетки.
10. Убрать судно, клеенку, перчатки для последующей дезинфекции.
11. Расправить постельное белье, укрыть пациентку.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
14.Уход за наружными половыми органами мужчины
Цель: гигиена.
Оснащение: перчатки, емкость с теплой водой, «варежка», ширма,
клеенка.
Алгоритм действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Оттянуть крайнюю плоть, обнажив головку полового члена.
4. Смочить «варежку» в теплой воде, отжать ее и протереть головку полового члена.
5. Протереть кожу полового члена и мошонки, затем просушить ее.
6. Снять перчатки, вымыть руки.