Нефрология. МодульМПС.05.05.10. Министерство здравоохранения рк казахский национальный медицинский университет имени с. Д. Асфендиярова
 Скачать 1.47 Mb.
|
Патофизиология-2. Модуль «Мочеполовая система» Общая цель модуля: на основе интеграции фундаментальных и клинических дисциплин обучить студентов основам клинического обследования мочевыделительной и половой систем в норме и патологии на основе понимания физиологических процессов, обеспечивающих ее работу и патофизиологических механизмов формирования основных клинических синдромов. Задачи патофизиологии-2 модуля: сформировать понимание патофизиологических механизмов возникновения и развития основных синдромов и патологических состояний мочеполовой системы ЛЕКЦИОННЫЙ КОМПЛЕКС Тема № 1. «Общая этиология и патогенез нарушения функций почек» Цель: Усвоение вопросов этиологии и патогенеза нарушений функций почек План лекции: Этиология, патогенез нарушений функции клубочков и канальцев почек Патогенез проявлений нарушений функции клубочков и канальцев почек (изменение диуреза, качественного состава мочи, относительной плотности мочи) Тезисы лекции Нарушение функции клубочков: Уменьшение клубочковой фильтрации развивается в результате: а) понижения эффективного фильтрационного давления (ЭФД) ( ЭФД = гидростатическое давление крови в капиллярах клубочков (онкотическое давление крови в капиллярах клубочков + давление в капсуле Боумена-Шумлянского): гипотензия (шок, коллапс) ишемия почек повышение онкотического давления крови повышение давления в капсуле (затруднение оттока мочи) б) уменьшения количества функционирующих клубочков в) снижения проницаемости фильтрующей мембраны О скорости клубочковой фильтрации судят по показателю клиренса, т.е. объема плазмы, очищенного почками от какого-либо вещества в единицу времени. Это вещество не должно подвергаться реабсорбции из первичной мочи и не должно секретироваться эпителиальными клетками канальцев, а лишь фильтроваться через почечный фильтр. Для этой цели в практике чаще используют определение эндогенного креатинина. C = U/P x V, где С – клиренс; U - концентрация тест-вещества в моче; P - концентрация тест-вещества в плазме крови; V – величина минутного диуреза; Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека по клиренсу эндогенного креатинина составляет 80 – 120 мл/мин 2. Увеличение клубочковой фильтрации развивается в результате: а) повышения эффективного фильтрационного давления: повышение тонуса выносящих артериол клубочков (катехоламины, ангиотензин, вазопрессин) снижение тонуса приносящих артериол ( кинины, простагландины А, Е) - гипоонкия крови (гипопротеинемия) б) увеличения проницаемости мембран клубочкового фильтра Нарушение функции канальцев - ТУБУЛОПАТИИТУБУЛОПАТИИ
|
