Тестовая книжка - 2001 год. Министерство здравоохранения рсфср
Скачать 1.1 Mb.
|
Тесты1. Какое показание к бронхоскопии неверно? Бронхоскопия стекловолоконным бронхоскопом позволяет: а) оценить внутреннюю поверхность бронхиальной системы до 6 генерации, б) аспирировать бронхиальную слизь и секрет для точного цитологического и бактериологического исследования, в) произвести забор ткани под оптическим контролем, г) произвести трансбронхиальную пункцию медиастинальных узлов, д) провести прицельную аспирацию или удаление аспирированных инородных тел. 2. При остром пристеночном абсцессе легкого целесообразно дренирование через грудную стенку, потому что дренирование гнойника приводит к ликвидации интоксикации и улучшению общего состояния. 3. Для уточнения диагноза бронхоэктазов имеет ведущее значение: а) рентгенография легких в 2 проекциях, б) томография, в) бронхография, г) бронхоскопия, д) все названные методы. 4. В предоперационном периоде больным с абсцедирующейпневмонией следует проводить следующие мероприятия: 1) санационные бронхоскопии, 2) постуральный дренаж, 3) отхаркивающие средства, 4) интрабронхиальное введение протеолитических ферментов; 5) вспомогательное парентеральное питание. Выберите лучшую комбинацию: а) 1,2,6) 1, 2, 3, в) 1, 5, г) 1,4, д) все перечисленное верно. 5. 33-летний мужчина в течение года страдает хроническим кашлем. Весной и осенью этого года у него было воспаление легких, которое было быстро вылечено соответствующей терапией. Объективно: гемоптоз, по утрам неприятный запах изо рта, трехслойная мокрота. В правой нижней доле влажные, незвучные крупно- и среднепузырчатые хрипы. Температура 37,2°. Легкий цианоз губ, пальцы в виде барабанных палочек. К какому предварительному диагнозу вы пришли? а) бронхиальный рак, б) бронхоэктатическая болезнь, в) туберкулезная пневмония, г) хронический бронхит, д) абсцесс легкого. 6. Какие методы исследования наиболее важны для подтверждения диагноза в данном случае? 1) бактериологическое исследование мокроты, 2) бронхоскопия, 3) бронхография, 4) рентгеноскопия легких, 5) медиастиноскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1 правильно, б) только 3 правильно, в) только 1, 3, 5 правильно, г) только 3, 4, 5 правильно д) правильно 1, 2, 3, 4. 7. Активный дренаж плевральной полости показан: 1) после каждой торакотомии, 2) при гемотораксе вследствие перелома ребер, 3) при рецидивирующем гемотораксе, 4) при эмпиеме плевры, 5) при нижнедолевой пневмонии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, б) 1, 3, 5, в) 1, 2, 3, 4, 5, г) 2, 3,4,д) 1,2,3,4. 8. Для лечения послеоперационного ателектаза показаны: 1) дыхательная гимнастика, 2) банки на грудную стенку, 3) вагосимпатическая блокада, 4) фибробронхоскопия, 5) строгий постельный режим. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 2, б) 1, 2, 3,в) 1, 5,г) 1, 3,4, д) только 5 правильно. 9. Бронхоэктазы могут проявляться следующими признаками: а) кашлем, б) кровохарканьем, в) длительным рецидивирующим течением, г) тенденцией к прогрессированию процесса, д) всеми названными. 10. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения вы предпочтете на этом этапе? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса, б) торакотомия + тампонада полости абсцесса, в) торакотомия + лобэктомия, г) общая антибиотикотерапия, д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку. 11. Вы подозреваете смешанные бронхоэктазы в язычковом сегменте слева. Какие исследования помогут вам подтвердить диагноз? а) данные анамнеза, б) данные физикальных методов исследования, в) рентгенограмма в двух проекциях, г) бронхография, д) бронхоскопия. 12. У больного 60 лет, с затянувшейся пневмонией, на фоне субфебрильной температуры развился приступ кашля с одномоментным отхождением большого количества гнойной мокроты. О каком заболевании можно думать? а) пиопневмоторакс, б) абсцесс легкого с прорывом в бронх, в) рак долевого бронха с ателектазом легкого, г) пневмоторакс, д) все ответы неправильные. 13. При тотальном ателектазе одного из легких наиболее эффективным методом лечения будет: а) антибиотикотерапия, б) пункция плевральной полости, в) дренирование плевральной полости, г) бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева, д) ни одно из названных. 14. Для гангрены легкого характерно: 1) развитие заболевания при ареактивности организма, 2) отсутствие грануляционного вала на границе поражения, 3) распространенный некроз легочной ткани, 4) гнилостная инфекция, 5) выраженная интоксикация. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5, б) 1,3, 4, в) 2, 3, г) 3, 4, 5, д) все ответы правильные. 15. У больного после масочного наркоза в ближайшие 1,5 - 2 часа появилась одышка, цианоз. При перкуссии справа отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится. Имеется смещение средостения вправо. Ваш диагноз? а) послеоперационная пневмония, б) экссудативный плеврит, в) ателектаз правого легкого, г) ателектаз левого легкого, д) правосторонний пневмоторакс. 16. У больного 40 лет на основании клинико-рентгенологических данных диагностирована гангрена средней доли правого легкого. Какое лечение целесообразно в данном случае? а) торакоцентез, б) торакопластика, в) лобэктомия, г) пульмонэктомия, д) искусственный пневмоторакс. 17. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно разделить на: 1) постпневмонические, 2) травматические, 3) аспирационно-окклюзионные, 4) гематогенно-эмболические, 5) лимфогенные. Правильным будет: а) 1, 2, 4, б) 1, 2, 5, в) .2, 3, 5, г) 1, 3, д) все ответы верны. 18. Показаниями к операции лобэктомии при остром абсцессе легкого могут быть: 1) нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию; 2) повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого; 3) развитие «пневмонии» здорового легкого; 4) развитие острой печеночно-почечной недостаточности, 5) подозрение на полостную форму рака легкого. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, б) 1, 2, 5, в) 1, 3, 5, г) 2, 3, 4, д) все ответы правильные. 19. У больного 70 лет с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 см), расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Какой метод лечения вы предпочтете? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса,б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса, в) торакотомия с лобэктомией, г) общая антибиотикотерапия, д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку. 20. Абсцесс легкого чаще локализован в верхней доле правого легкого, потому что абсцессы легкого чаще гематогенно-эмболические. 21. Абсцессы легких чаще возникают у алкоголиков, потому что при алкоголизме снижены иммунные механизмы организма. 22. Осложнения острого абсцесса легкого все, кроме: а) прорыва абсцесса в плевральную полость; б) кровотечения; в) аспирация гноя в здоровое легкое; г) сепсиса с образованием гнойников в других органах; д) образования сухой полости в легком. 23. У больного после операции на органах брюшной полости при рентгенологическом осмотре выявлен пластинчатый ателектаз нижней доли правого легкого. Общее его состояние удовлетворительное. Температура нормальная. Ваши мероприятия? 1) массаж грудной клетки, 2) дыхательная гимнастика, 3) антибиотикотерапия, 4) ингаляции, 5) пункция плевральной полости. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 3, 4; б) 2, 3, 4, 5; а) 1, 2, 4; г) 1,3, 4; д) все ответы верны. 24. У больного с острым абсцессом легкого диаметром 8— 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжелой интоксикации. Выберите оптимальный метод лечения: 1) массивная антибиотикотерапия, 2) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса, 3) сеансы экстракорпоральной детоксикации, 4) торакотомия, лобэктомия, 5) дренирование полости абсцесса через грудную стенку. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 1, 3, 5;в) 1, 2;г) 1,2,4; д) правильной комбинации нет. 25. Абсцессы легкого чаще возникают у алкоголиков, потому что в состоянии алкогольного опьянения возможна аспирация рвотных масс. 26. При остром пристеночном абсцессе легкого целесообразно дренировать его через грудную стенку, потому что при дренировании абсцесса через грудную стенку можно производить исследование гноя на флору и чувствительность к антибиотикам в динамике. 27. Мужчина 40 лет после алкогольного опьянения в течение 4—5 часов проспал на улице. Через 2 дня у больного повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39°. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь, б) рак легкого с развитием пневмонита, в) абсцесс легкого, г) обострение хронического бронхита, д) экссудативный плеврит. 28. При эмпиеме с деструкцией легочной ткани декортикация не оправдана, потому что декортикация не способствует расправлению легкого. 29. Клинико-рентгенологически установлен диагноз «простая» распространенная эмпиема плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Как лечить больного? 1) срочно оперировать, 2) провести курс санационных бронхоскопий, 3) дренировать плевральную полость + активная аспирация, 4) восполнить потери белков и электролитов, 5) в/в вводить растворы антибиотиков. Какой комплекс мероприятий вы предпочтете на этом этапе? а) только 1,6) только 2 и 3, в) 2, 4, 5, г) 3, 4, 5, д) только 4 и 5. 30. При подозрении на эмпиему плевры какое исследование вы сочтете излишним для подтверждения диагноза? а) пункцию плевральной полости, б) рентгенографию легких в 2 проекциях, в) бронхоскопию, г) томографию, д) торакоскопию. 31. Какие методы лечения дают лучший эффект при остаточной эмпиеме плевры? а) пункция с введением антибиотиков, б) аспирационный активный дренаж, в) ранняя декортикация, г) торакотомия, д) введение цитостатиков. 32. Какой метод лечения дает лучший эффект при хронической эмпиеме плевры? а) пункция с введением антибиотиков, б) активный дренаж, в) ранняя декортикация, г) введение антисептиков в плевральную полость; д) физиотерапия. 33. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую может быть все, кроме: а) неудачной попытки облитерации полости в остром периоде, б) преждевременного удаления дренажа, в) большой первичной полости, г) туберкулеза и другой специфической флоры, д) бронхо-плеврального свища. 34. Какой вид мокроты вы найдете при «простой» эмпиеме плевры? а) гнойно-гнилостную, б) кроваво-пенистую, в) трехслойную, г) со сгустками крови, д) ни одну из названных. 35. Чем определяется окончательный исход лечения простой эмпиемы плевры без бронхо-плеврального свища? а) характером изменений висцеральной плевры, б) количеством гноя в эмпиематозном мешке, в) характером изменения париетальной плевры, г) характером изменений легочной ткани, д) характером микрофлоры. 36. Чем определяется окончательный исход лечения простой эмпиемы плевры без бронхо-плеврального свища? а) характером изменений висцеральной плевры, б) количеством гноя в эмпиематозном мешке, в) структурой грудной клетки, г) состоянием ОЦК и ее компонентов, д) количеством белка в организме. 37. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется: 1) выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, 2) отсутствием болевого синдрома, 3) одышкой в покое, 4) наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости, 5) отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости. Какие признаки вы считаете правильными? а) 1, 2, 3; б) 1, 2, 5; в) 3, 5; г) 1, 3, 4; д) 3, 4. 38. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры целесообразно прибегнуть к плеврэктомии с декортикацией легкого, потому что плеврэктомия способствует расправлению легкого. 39. Критерием полного излечения больных с «простой» эмпиемой плевры могут служить: 1) полное расправление легкого, 2) уменьшение размеров полости в плевре, 3) прекращение отделяемого по дренажу из плевры, 4) хорошее общее состояние больного, 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильный ответ: а) 1, 3; б) 1, 5; в) 1; г) 1,2,4; д) 1,3,4,5. 40. У больного 45 лет, перенесшего пневмонию, поднялась температура до 39°С, появились потрясающие ознобы, одышка, отрывистый сухой кашель, боли в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Осмотр выявил отчетливое отставание при дыхании нижних отделов грудной клетки справа, при пальпации обнаружено отсутствие голосового дрожания в этом месте, при перкуссии — резкое притупление с верхней границей по линии Дамуазо, дыхательные шумы ослаблены. Ваш диагноз? а) рецидив пневмонии, б) абсцесс легкого, в) эмпиема плевры, г) пневмоторакс, д) гангрена легкого. 41. У больного с абсцессом легкого развился пиопневмоторакс. В первую очередь ему показано: а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов, б) дренирование плевральной полости, в) антибактериальная терапия, г) рентгенотерапия, д) введение цитостатиков. 42. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры можно прибегнуть к плеврэктомии с декортикацией легкого, потому что удаление париентальной плевры способствует расправлению легкого. 43. Клинико-рентгенологически установлен диагноз «простая» распространенная эмпиема плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Определите характер лечения больного: 1) курс санационных бронхоскопий, 2) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого, 3) восполнение потерь белков и электролитов, 4) экстракорпоральная детоксикация, 5) срочная операция—плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 5; б) 2, 3, 4; в) 1, 4; г) 1,3, 5;д) 4. 44. У больного имеется большая воздушная киста легкого. Какие осложнения возможны при этом заболевании? 1) пиоторакс, 2) пневмоторакс, 3) экссудативный плеврит, 4) легочное кровотечение, 5) нагноение кисты. Выберите оптимальную комбинацию: а) 1, 2; б) 2, 3, 4; в) 1, 3, 4; г) 2, 4, 5; д) 3, 5. 45. 46, 47, 48. Какие терапевтические мероприятия вы предпримете при: 45. Закрытом пневмотораксе; 46. Напряженном или вентильном пневмотораксе; 47. Эмфиземе средостения; 48. Флотации средостения? а) пункцию плевральной полости толстой иглой только после рентгенологического контроля. Осторожно при искусственной вентиляции легких; б) дренирование плевральной полости, при отсутствии эффекта или появлении мокроты по дренажу — проба с эфиром или метиленовой синью для выяснения причины; в) немедленное наложение герметизирующей повязки; г) шейная медиастинотомия с пальцевым разделением клетчатки средостения; д) трахеостомия. 49—50. Назовите симптоматику столбца 1, соответствующую заболеванию столбца 2: 1 2 49. Растущий цианоз, тахипноэ, перкуторно высокий тимпанит, при рентгеноскопии – флотация средостения. 50) Цианоз, диспноэ, переполнение вен шеи, тахикардия, звонкие сердечные толчки и усиление дыхательных шумов справа, рентгенологически – смещение средостения а) эмфизема средостения б) открытый пневмоторакс в) ушиб грудной клетки г) напряженный пневмоторакс д) трахеальный свищ 51. Осложнения поликистоза легких: а) кровотечение, б) инфицирование, в) пневмоторакс, г) дыхательная недостаточность, д) все вышеназванное. 52. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: а) абсцесс легкого, б) рак легкого, в) бронхоэктазы, г) буллезные кисты легкого, д) ателектаз легкого. 53. Что нехарактерно для напряженного пневмоторакса? а) сдавление непораженного легкого, б) уменьшение венозного притока к сердцу, в) смещение средостения в пораженную сторону, г) повышение давления на пораженной стороне, д) звучное сердцебиение. 54. Причиной спонтанного пневмоторакса может быть: 1) парапневмотический абсцесс легкого, 2) буллезные кисты легкого, 3) ателектаз легкого, 4) бронхоэктазы, 5) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 3; б) 2, 5; в) 4, г) 2; д) все ответы верны. 55. Острый пневмоторакс характеризуется: 1) одышкой в покое, 2) выраженным болевым синдромом, вплоть до шока, 3) наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости, 4) тахикардией, 5) гектической температурой. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 4; б) 2, 3; в) 1, 2, 3; г) 3, 5; Д) 1,3,4. 56. Ваши действия для верификации диагноза у больного 65 лет с круглой тенью на рентгенограмме легких: а) томография, б) динамическое наблюдение, в) проба Пирке и Манту, г) фибробронхоскопия с биопсией, д) все предложенное верно. 57. При локализации опухоли в ядре легкого для верификации процесса нужно использовать: а) томографию, б) фибробронхоскопию с биопсией, в) ангиопульмонографию, г) медиастиноскопию, д) трансторакальную пункцию. 58. Какие паранеопластические синдромы могут определяться при бронхиальном раке? 1) синдром Кушинга, 2) миастения, 3) гипергликемия, 4) гиперкальциемия, 5) серотониновый синдром. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1 правильно, б) 1 и 2 правильно, в) 1, 2,4 правильно, г) 1, 2, 4,5 правильно, д) все верно. 59. Какие паранеопластические синдромы можно выявить при бронхиальном раке? 1) синдром Кушинга, 2) миастения гравис псевдопаралитика, 3) гипергликемия, 4) гиперкальциемия, 5) синдром Пьер—Мари—Бамбергера. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) только 1 правильно, б) только 1 и 2 правильно, в) только 1, 2 и 4 правильно, г) 1, 2, 4, 5, д) все ответы верны. 60. Симптомами рака легкого могут быть: 1) сухой, нередко лающий кашель, 2) диспноэ, 3) повышенная чувствительность при постукивании груди и позвоночника, 4) повышение температуры, 5) гемоптоэ. Выберите лучшую комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 1, 2, 4; д) все ответы верны. 61. Какие признаки могут соответствовать опухоли Пенкоста? 1) эпикондилит лучевой кости, 2) рентгенологическое затемнение верхушки легкого с деструкцией 1—3-го ребер, 3) когтистая рука, 4) синдром Горнера, 5) смещение средостения вправо. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 2; б) 1, 2; в) 1, 2, 4; г) 2,3,4;д) 1,2,3,4. 62. Какие заболевания меньше всего являются причиной гемоптоэ? а) туберкулез, б) бронхиальный рак, в) инфаркт легкого, г) пневмокониоз, д) митральный стеноз II степени. 63. Признаками неоперабельности при раке легких могут быть: 1) наличие метастазов в лимфоузлы корня пораженного легкого, 2) наличие метастазов в лимфоузлы бифуркации трахеи, 3) наличие метастазов в лимфоузлы паратрахеальные контрлатеральные, 4) поражение возвратного нерва (осиплость голоса). Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 1, 2, 3; в) 1,4; г) 2,3,4;д) 2,3. 64. При раке долевого бронха наиболее частым симптомом является кровохарканье, потому что рак долевого бронха относится к периферическим опухолям. 65. Какие признаки верны для правильно проведенной медиастиноскопии? 1) при задней медиастиноскопии вводится через разрез грудной клетки, сделанный паравертебрально, 2) чтобы достичь паратрахеальных, субкардиальных и трахеобронхиальных лимфоузлов, делают разрез длиной 3 см в яремной ямке и продвигают медиастиноскоп по трахее, 3) медиастиноскопия должна проводиться под местной анестезией, 4) основным показанием к медиастиноскопии является дифференциальный диагноз между добро- и злокачественными поражениями лимфоузлов, 5) наряду с клиническими и рентгенологическими данными медиастиноскопия устанавливает операбельность рака легкого. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 1, 2, 4; г) 2, 4, 5; д) все ответы верны. 66. Для диагностики центрального рака легких имеет значение бронхоскопия, потому что центральный рак обычно приводит к нарушению проходимости бронхов, выявляемому при бронхоскопии. 67. 49-летний курильщик, выкуривавший по 40 сигарет в день, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 недели он похудел на 4 кг. Объективно: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Цианоз губ. Пульс 102 в 1 мин, АД— 165/95 мм рт. ст. Бледно-розовые стрии на животе, пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева, СОЭ — 70 мм/час, гемоглобин 160,0 г/л. Лейкоциты 9,ОX109/л. Предположительный диагноз: а) болезнь Кушинга, б) рак легкого, в) хроническая пневмония, г) эхинококкоз легкого, д) туберкулез легких. 68. Признаками неоперабельности при раке легкого служат: а) опухоль, занимающая два и более сегмента, б) рак главного бронха, в) локализация опухоли в долевом бронхе, г) опухоль с Признаками распада, д) ни один из названных признаков. 69. На рентгенограмме правого легкого обнаружен среднедолевой синдром. Выберите диагностический прием, позволяющий верифицировать диагноз: а) боковая томография, б) бронхография, в) курс противовоспалительной терапии и динамическое наблюдение, г) фибробронхоскопия с биопсией, д) компьютерная томография. 70. Следует заподозрить рак легкого при: 1) сухом, нередко лающем кашле, резистентном к терапии; 2) диспноэ при нагрузке, 3) продуктивном кашле, резистентном к терапии, 4) повышении температуры тела в течение 3 недель, 5) гемофтизе. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, 5; б) 2, 5; в) 2, 3, 4; г) 1,4,5;д) все ответы верны. 71. Для определения стадии рака легкого необходимо иметь данные о: а) локализации и размере опухоли, б) наличии регионарных метастазов, в) наличии отдаленных метастазов, г) распространении опухоли по длиннику бронха, д) все предложенное верно. 72. В диагностике центрального рака легкого ведущая роль принадлежит бронхоскопии, потому что бронхоскопия позволяет получить материал для верификации процесса. 73. К поздним симптомам рака легкого относятся: 1) кашель, 2) кровохарканье, 3) ателектаз доли легкого при рентгеноскопии, 4) экссудативный плеврит, 5) сдавление верхней полой вены. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1,3, 4; г) 2,3,4;д) 2,4,5. 74. Рентгенологическим признаком, свидетельствующим о периферическом раке легкого с распадом, является: а) сегментарный ателектаз, б) бугристый узел с «дорожкой» к корню, в) узурация ребер, г) экссудативный плеврит, д) толстостенная многокамерная полость. 75. Во время бронхоскопии у больного выявлена опухоль, распространяющаяся на карину трахеи. Какую лечебную тактику вы выберете? а) лобэктомия, б) сегментэктомия, в) пульмонэктомия, г) химиотерапия, д) пульмонэктомия с пластикой трахеи. 76. К периферическому раку легкого относится все, кроме: а) рака сегментарного бронха, б) рака Пенкоста, в) пневмоние-подобного рака, г) альвеолярного рака, д) рака мелких бронхов. 77. Какое лечение показано больному при раке главного бронха? а) пульмонэктомия, б) лобэктомия, в) сегментэктомия, г) лучевая терапия без операции, д) все ответы неправильные. 78. К первым клиническим признакам рака легкого относятся: 1) кашель, 2) кровохарканье, 3) субфебрильная температура, 4) экссудативный плеврит, 5) сдавление верхней полой вены. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 1,2,3; г) 1,4,5;д) 1,2,4. 79. Больной жалуется на боли в правом плечевом суставе; при осмотре выявлены правосторонний птоз, миоз, энофтальм и атрофия мышц правой руки. При рентгенографии обнаружено затемнение в области верхушки правого легкого, узурация 1—2 ребер. Укажите правильный диагноз: а) альвеолярный рак легкого, б) пневмониеподобный рак, в) рак Пенкоста, г) центральный рак, д) периобронхиальный рак. 80. У больного 48 лет при бронхографическом исследовании обнаружен дефект заполнения долевого бронха. О каком заболевании следует думать? а) центральный рак легкого; б) периферический рак легкого; в) перибронхиальный рак легкого; г) бронхоэктатическая болезнь; д) абсцесс легкого. 81. К периферическому раку легкого относится: 1) рак сегментарного бронха; 2) рак долевого бронха; 3) рак главного бронха; 4) альвеолярный рак; 5) рак мелких бронхов. Правильным будет: а) 1, 2, 3; б) 1, 4, 5; в) 2,3,5; г) 4,5; д) 3,4. 82. У больного 60 лет выявлен рак главного бронха II стадии. Какая операция показана в данном случае? а) пульмонэктомия; б) лобэктомия с удалением регионарных лимфоузлов; в) лобэктомия; г) сегментэктомия с лучевой терапией; д) все ответы неправильные. 83. К периферическому раку легкого относится все, кроме: а) рака Пенкоста; б) рака долевого бронха; в) пневмоние-подобного рака; г) альвеолярного рака: д) рака мелких бронхов. 84. Больному с раком сегментарного бронха I стадии показана операция: а) пульмонэктомия; б) лобэктомия; в) сегментэктомия; г) только лучевая терапия; д) все ответы неправильные. 85. Во время бронхоскопии у больного выявлена опухоль бифуркации трахеи. Ваша тактика? а) назначить химиотерапию; б) назначить лучевую терапию; в) провести курс лечения антибиотиками; г) выполнить биопсию; д) все ответы правильные. 86. К центральному раку легкого относится все, кроме: а) эндобронхиального рака; б) разветвленного рака; в) рака Пенкоста; г) перибронхиального рака; д) рака сегментарного бронха. 87. У больного 47 лет подозревается рак легкого. Какие методы исследования позволят поставить диагноз? 1) многоосевая рентгенография грудной клетки; 2) томография легких; 3) бронхоскопия; 4) спирометрия; 5) пробы Штанге и Саабразе. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 3, 4, 5; в) 1, 3,5; г) 2,4,5;д) 2,3,4. 88. У больного с раком легкого при рентгеноскопии грудной клетки выявлен симптом Гольцкнехта — Якобсона. Выберите правильное описание этого симптома: а) смещение средостения в сторону поражения на вдохе; б) смещение средостения в сторону, противоположную поражению на вдохе; в) смещение средостения в сторону поражения на выдохе; г) смещение корня легкого в сторону поражения при выдохе; д) сегментарный ателектаз. 89. Центральный недифференцированный рак легкого имеет плохой прогноз, потому что центральный недифференцированный рак легкого рано дает синдром Горнера. 90. Опухоль Пенкоста (верхушки легкого) часто сопровождается синдромом Горнера, потому что при опухоли Пенкоста происходит метастазирование в глазницу. 91. Что реже всего является причиной гемоптоэ? а) бронхо-эктатическая болезнь; б) стеноз митрального клапана с застоем в малом круге кровообращения; в) инфарктная пневмония; г) пневмокониоз; д) ни одно из названных. 92. Какой метод лечения рационально избрать при раке легкого Тз№оМо у больного 45 лет? а) лечение цитостатиками; б) лечение облучением; в) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение; г) хирургическое лечение; д) симптоматическое консервативное. 93. При бронхиальном раке легкого могут определяться паранеопластические синдромы, кроме: а) синдрома Кушинга; б) миастении; в) синдрома Горнера; г) серотонинового синдрома; д) гипергликемии. 94. При раке легкого показана медиастиноскопия, потому что медиастиноскопия позволяет уточнить стадию распространения процесса при раке легкого. 95. Рак легкого может проявляться: 1) одышкой при нагрузке; 2) болями в грудной клетке; 3) одутловатостью лица и шеи; 4) кашлем с мокротой, резистентным к терапии; 5) кровохарканьем. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2, 5; б) 1, 2; в) 4, 5; г) 1, 2, 4, 5; д) все ответы верны. 96. В диагностике центрального рака легкого ведущая роль принадлежит бронхоскопии, потому что бронхоскопия позволяет определить степень выраженности сопутствующего бронхита. 97. Синдром Горнера характеризуется: 1) парезом голосовой связки; 2) птозом верхнего века; 3) миозом; 4) западением глазного яблока; 5) конъюнктивитом. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 5; б) 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 4, 5; д) все верно. 98. У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая тень в корне легкого. Что необходимо в первую очередь для верификации диагноза? а) УЗИ; б) томография легких; в) фибробронхоскопия с биопсией; г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгенологическим исследованием через 2 месяца; д) торакоскопия с биопсией. 99. 45-летний мужчина во время драки получил удар ножом в левую половину грудной клетки. Он жалуется на сильные боли в груди и невозможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, отчетливое наполнение вен шеи при напряжении. Пульс 110 ударов в минуту, слабый, на вдохе слабее, чем на выдохе. АД 90/50 мм рт. ст., повышается на выдохе до 100 мм рт. ст. Тоны сердца тихие. Ваш предположительный диагноз? а) ушиб сердца; б) тампонада сердца; в) инфаркт миокарда с сопутствующим перикардитом; г) эмфизема средостения; д) разрыв аорты. 100. При подозрении на тампонаду сердца показана немедленная госпитализация для определения тактики лечения, потому что гемоперикард после разрыва стенки сердца может привести к повышению давления и компрессии полых вен с остановкой сердца. 101. Какие мероприятия вы сочтете правильными при тампонаде сердца? а) пункцию перикарда; б) замещение объемов циркулирующей крови; в) фуросемид (лазикс); г) антикоагулянты; д) антибиотики в больших дозах. 102. Травма передней грудной стенки не может привести: а) к гемотораксу; б) к вентрикулярной экстрасистолии; в) к парадоксальной эмболии; г) к инфарктоподобным изменениям ЭКГ; д) к разрыву аорты. 103. При травматическом напряженном пневмотораксе могут появиться следующие данные: 1) звучное сердцебиение на пораженной стороне; 2) повышение давления в плевральной полости на пораженной стороне; 3) сдавление непораженного легкого; 4) уменьшение венозного притока к сердцу; 5) смещение средостения в пораженную сторону. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 4; б) 1,2, 5; в) 1,4, 5; г) 1, 2, 3; д) 1,3,4,5. 104. Водитель автомобиля в момент аварии получил сильный удар рулевым колесом в грудь. При осмотре состояние больного тяжелое. Одышка до 32 в минуту, цианоз. Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. Кашель с кровью. Подкожная эмфизема на шее. При перкуссии легких справа коробочный звук, дыхание справа не проводится. Создается впечатление о смещении средостения в левую сторону. Ваш предварительный диагноз? а) перелом грудины, шок; б) ушиб сердца, сердечная недостаточность; в) ушиб легкого; г) гемоторакс справа, геморрагический шок; д) разрыв правого бронха, напряженный пневмоторакс. 105. Согласно задаче 89 вы осмотрели больного на месте происшествия. Ваша тактика? а) госпитализация для проведения противошоковых мероприятий; б) госпитализация в терапевтический стационар для проведения массивной кардиальной терапии; в) пункция плевральной полости справа толстой иглой, госпитализация больного в торакальное отделение на реанимобиле; г) проведение противошоковых мероприятий на месте с последующей госпитализацией; д) немедленная госпитализация в стационар на попутной машине. 106. Молодой мужчина при автомобильной катастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре—выраженная болезненность при пальпации 5—7-го ребер справа по передне-подмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации—ослабление дыхания справа. Состояние больного относительно удовлетворительное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз? а) посттравматическая пневмония справа; б) перелом 5—7-го ребер справа; в) контузия правого легкого; г) перелом 5—7-го ребер справа, повреждение легкого, пневмоторакс; д) гематома грудной стенки в области 5—7-го ребер. 107. Вы осмотрели больного согласно задаче 99 на месте происшествия. Ваша тактика? 1) госпитализация в терапевтический стационар; 2) отпустить больного домой с последующим динамическим наблюдением на дому; 3) госпитализация в хирургический стационар, проведение блокады межреберных нервов; 4) госпитализация в хирургический стационар для динамического наблюдения за пневмотораксом; 5) госпитализация в хирургический стационар, назначение антибиотиков, наркотиков. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 2; в) 3, 4; г) 5; д) правильного ответа нет. 108. Больной в состоянии алкогольного опьянения получил ножевое ранение правой половины грудной клетки. При осмотре состояние больного тяжелое. Одышка до 30 в минуту, дыхание поверхностное, пульс 120 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Кожные покровы цианотичные. Справа перкуторный звук с коробочным оттенком, в 3-м межреберье по срединно-ключичной линии резаная рана 3,0 * 0,5 см, выхождения воздуха из раны и кровотечения нет. При аускультации — отсутствие дыхания справа. Ваш предварительный диагноз? а) ранение межреберной артерии, гемоторакс, геморрагический и болевой шок; б) проникающее ранение правой плевральной полости, шок; в) проникающее ранение правой плевральной полости, напряженный пневмогемоторакс; г) алкогольное опьянение, ранение мягких тканей грудной стенки; д) проникающее ранение правой плевральной полости, ранение сосудов средостения. 109. Согласно задаче 108 вы осмотрели больного на месте происшествия. Ваша тактика? а) госпитализация в хирургический стационар; б) проведение противошоковых мероприятий с последующей госпитализацией в хирургический стационар; в) гемостатическая и заместительная терапия, госпитализация в хирургический стационар; г) ушивание раны, транспортировка в медвытрезвитель; д) пункция плевральной полости толстой иглой, транспортировка в хирургический стационар с иглой или дренажом в плевральной полости. 110. При доброкачественных опухолях средостения оперативное лечение нецелесообразно, потому что доброкачественные опухоли средостения никогда не озлокачествляются. 111—113. Определите клиническую картину столбца 1, обусловленную опухолями или опухолевидными образованиями столбца 2. |