Тестовая книжка - 2001 год. Министерство здравоохранения рсфср
Скачать 1.1 Mb.
|
1 2 111. Миастения гравис псевдопаралитика 112 Синдром Горнера 113Сосудистые кризы а) перикардиальная целомическая киста б) тимома; в) симпатикобластома; г) шваннома на уровне Т; д) гранулема Бека ворот легкого. 114. 36-летний мужчина в течение 2 дней болеет ангиной, жалуется на боли и чувство стеснения в грудной клетке. При глотании боли усиливаются. Объективно: миндалины отечны, имеются гнойные пробки, язычок смещен вправо. Пульс 120 ударов в минуту. Температура 39,5°. Отчетливый отек в области яремной вырезки и застой в венах шеи. Ваш предположительный диагноз? а) септицемия; б) абсцесс легкого; в) пневмония; г) гнойный медиастинит; д) эмфизема средостения. 115. Какие мероприятия необходимы в этом случае? а) введение больших доз антибиотиков; б) госпитализация в ЛОР-клинику для немедленной тонзилэктомии; в) передняя медиастинотомия с дренированием; г) медиастинотомия, наложение активного дренажа и лечение большими дозами антибиотиков; д) шейная медиастинотомия с дренированием в комбинации с паравертебральной торакотомией и дренированием. 116. Для диагностики медиастинальных новообразований может быть использована следующая методика: а) пневмоторакс; б) пневмоперитонеум; в) ретропневмоперитонеум;г) бронхография; д) пневмомедиастинум. 117. Перкуторно и рентгенологически выявлено смещение тени средостения в здоровую сторону. Какому синдрому это соответствует? а) тотальному воспалению легкого; б) скоплению жидкости в плевральной полости; в) гипоплазии легкого; г) ателектазу легкого; д) нарастающему пневмотораксу. Ситуационные задачи 1. Больной 60 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,80, выраженную одышку, сухой мучительный кашель, кровохарканье, общую слабость. Болен в течение 3 месяцев. При бронхоскопии отмечено, что стенки левого главного бронха ригидны, слизистая его легко кровоточит, в просвете определяется бугристое опухолевидное образование 1Х1,5 см. О каком заболевании свидетельствуют представленные данные? Какое лечение показано в этой ситуации? 2. Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 37,5°. При обследовании на рентгенограмме в прямой проекции выявлено выраженное затемнение верхней доли левого легкого, на боковой — треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушка которого направлена к корню легкого, расположена в верхней его доле. Тень средостения не расширена. Ваш предварительный диагноз? Какими дополнительными исследованиями можно уточнить диагноз? Какова лечебная тактика? 3. Больной 50 лет поступил в клинику с жалобами на надсадный мучительный кашель с выделением скудной, слизистой мокроты с прожилками крови, одышку и боли в правой половине грудной клетки. Эти жалобы появились три месяца назад после переохлаждения. Амбулаторно проводилось лечение по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. Однако улучшения не наступило. При повторной многоосевой рентгеноскопии грудной клетки в условиях фиксированного вдоха выявлено смещение средостения вправо. Ваш предварительный диагноз? Какими специальными исследованиями можно уточнить диагноз? Какова лечебная тактика? 4. У больного 72 лет, предъявляющего жалобы на мучительный кашель с прожилками крови и нарастающие слабость и одышку, при бронхоскопии было установлено, что левый главный бронх концентрически сужен до 0,5 см, слизистая его шероховатая и легко кровоточит. Левая стенка трахеи в дистальном ее отделе уплотнена и ригидна. На рентгенограммах грудной клетки обнаружен ателектаз верхней доли левого легкого и расширенная тень средостения. Ваше заключение по данным этих исследований? Какой вид лечения показан больному? 5. Больной 47 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на сухой надсадный кашель, выраженную одышку, боли в левой половине грудной клетки, снижение работоспособности. Болен 5 месяцев. Состояние средней тяжести. Цианоз губ. Акроцианоз. Число дыханий 26 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Положительный симптом «лопатки» слева. При аускультации в нижних отделах слева выслушиваются свистящие хрипы и ослабленное дыхание. При рентгенологическом исследовании: на прямой рентгенограмме—нечетко виден участок затемнения в прикорневой зоне нижней доли левого легкого, на боковой — выраженный ателектаз нижней доли. На бронхограмме—сужение левого нижнедолевого бронха, неровные контуры стенок бронха, дефекты наполнения в средней его части. Дайте развернутый диагноз. Какое лечение показано больному? 6. У больной 67 лет, предъявляющей жалобы на боли в правом плечевом суставе, при осмотре выявлены правосторонний птоз и энофтальм, а также атрофия мышц дистальных отделов правой руки. При рентгенографии грудной клетки выявлены затемнение в области верхушки правого легкого, узурация I и II ребер. Ваше заключение по характеру заболевания? Как следует лечить больную? 7. Больной, курильщик, обратился к врачу с жалобами на сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку при физической нагрузке. О каких заболеваниях можно думать у данного больного? 1) хронический бронхит; 2) хроническая торпидно текущая пневмония; 3) бронхоэктазы; 4) рак легкого; 5) туберкулез легких; 6) эмфизема легких; 7) пневмокониоз; 8) абсцесс легкого; 9) гангрена легкого; 10) эмпиема плевры; 11) пиопневмоторакс; 12) спонтанный пневмоторакс. ЭТАП 1. Какова ваша тактика? (Один ответ.) 13) срочно госпитализировать больного; 14) назначить противовоспалительную терапию антибиотиками; 15) провести курс амбулаторного лечения отхаркивающими средствами, ингаляциями с протеолитическими ферментами; 16) провести амбулаторное клинико-рентгенологическое обследование, после чего решить вопрос о дальнейшей тактике; 17) рекомендовать санаторно-курортное лечение. ЭТАП 2. Если вы решили провести амбулаторное обследование, то какие исследования вы считаете целесообразными сделать в поликлинических условиях для уточнения диагноза? (Выбрать нужное количество ответов.) 18) общий анализ крови и мочи; 19) флюорография; 20) рентгеноскопия и рентгенография легких; 21) томография легких; 22) спирография; 23) исследовать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам; 24) исследовать мокроту на наличие бацилл Коха. ЭТАП 3. При флюорографии и последующей рентгеноскопии и рентгенографии легких обнаружено затемнение неправильной формы размерами 4Х6 см, располагающееся справа в среднем легочном поле. Полостных образований и уровней жидкости в нем не выявляется. Ваша дальнейшая тактика? ЭТАП 4. 25) направить больного в противотуберкулезный стационар; 26) продолжить обследование в поликлинике и симптоматическое лечение; 27) госпитализировать в терапевтическое отделение; 28) госпитализировать в специализированное легочное отделение для бронхологического обследования; 29) рекомендовать лечение в легочном санатории. ЭТАП 5. При обследовании в стационаре состояние больного было удовлетворительным. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Периферические узлы пальпировать не удается. Патологии со стороны органов брюшной полости не найдено. При перкуссии и аускультации в легких обнаружены укорочение перкуторного звука и единичные влажные хрипы справа под лопаткой. На остальном протяжении в легких прослушиваются единичные рассеянные хрипы. Пульс 78 ударов в минуту. Границы сердца на 1 см расширены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Какие исследования вы считаете необходимым провести больному для уточнения диагноза? (Выбрать нужные для вас ответы.) 30) обзорную бронхоскопию; 31) бронхоскопию с биопсией; 32) бронхографию на стороне поражения; 33) бронхоспирометрию; 34) ангиопульмонографию; 35) скеннирование легких; 36) торакоскопию; 37) наложить искусственный пневмоторакс; 38) наложить пневмоперитонеум; 39) произвести томографию; 40) произвести медиастиноскопию; 41) произвести катетеризацию пораженного бронха; 42) произвести пункцию образования через грудную стенку; 43) исследовать мокроту на бк; 44—45) исследовать мокроту на флору и чувствительность к антибиотикам; 46) исследовать мокроту на атипичные клетки. ЭТАП 6. На бронхограмме—ампутационная культя сегментарного бронха. На основании полученных данных вами поставлен диагноз (выбрать один ответ): 47) хроническая торпидно текущая пневмония с абсцедированием; 48) бронхоэктатическая болезнь; 49) гангрена легкого; 50) хронический абсцесс легкого; 51) центральный рак легкого; 52) хроническая эмпиема плевры; 53) спонтанный пневмоторакс. ЭТАП 7. Вы поставили правильный диагноз. Какова ваша дальнейшая тактика? 54) лечение консервативное; 55) провести курс противовоспалительного лечения, после чего оперировать больного; 56) направить больного на лучевую терапию; 57) провести курс химиотерапии; 58) сделать медиастиноскопию, после чего решить вопрос о характере лечения; 59) провести дополнительные исследования для выявления сопутствующих заболеваний и волемических нарушений; 60) оперировать больного без учета данных других исследований. ЭТАП 8. При медиастиноскопии паратрахеальные и бифуркационные лимфоузлы увеличены, взяты для исследования. Гистологическое исследование—гиперплазия лимфоидной ткани, нерезко выраженный антракоз. Какие исследования вы считаете необходимым провести с целью решения вопроса о целесообразной предоперационной подготовке? (Ответы в любом количестве.) 61) общий анализ крови; 62) исследовать кровь на содержание сахара; 63) исследовать кровь на остаточный азот; 64) исследовать кровь на содержание электролитов; 65) определить гематокрит; 66) определить ОЦК и его компоненты; 67) определить общий белок плазмы крови и его фракции; 68) сделать пробу Кудряшова (жгутовая проба); 69) общий анализ мочи; 70) анализ мочи по Зимницкому; 71) ЭКГ. ЭТАП 9. При обследовании получены следующие данные общего анализа крови: НЬ — 120 г/л, лейкоциты 7,3 * 109/л, эозинофилы — 7, палочки—4, сегменты—59, лимфоциты—21, моноциты—9%, СОЭ—60 мм/час, остаточный азот—8,3 ммоль/л, глюкоза крови—4,9 ммоль/л, у больного выраженный диспротеиноз, на ЭКГ — вертикальное положение электрической оси сердца, преобладание потенциалов левого желудочка. Во время операции обнаружен опухолевый инфильтрат, занимающий VI сегмент с переходом на базальный сегмент. Имеется увеличение лимфоузлов корня нижней доли. В других отделах увеличенных лимфоузлов не выявлено. Процесс расценен как Т2№1Мо. Какова стадия процесса? 72) стадия I; 73) стадия II; 74) стадия III; 75) стадия IV; 76) эта классификация не имеет отношения к данному процессу. ЭТАП 10. Вы правильно оценили процесс. Какова ваша тактика во время операции? (Один ответ.) 77) ограничить вмешательство торакотомией; 78) удалить сегмент и лимфоузлы; 79) удалить нижнюю и среднюю доли легкого и лимфоузлы; 81) удалить легкое и лимфоузлы. ЭТАП 11. Операцию вы закончили (любое количество ответов): 32) алкоголизацией межреберных нервов; 83) оставлением дренажа в плевральной полости; 84) наложением пневмоторакса; 85)наложением пневмоперитонеума; 86) зашиванием раны наглухо без каких-либо дополнительных манипуляций. ЭТАП 12. В послеоперационном периоде вы рекомендуете больному: 87) абсолютный покой в течение 3—5 дней; 88) разрешите двигаться, поворачиваться в постели и садиться в день операции; 89) назначите лечебную гимнастику с первого дня; 90) забинтуете ноги эластичными. бинтами; 91) переведете больного на три—четыре дня на парентеральное питание; 92) назначите общий стол с первого дня; 93) назначите обезболивающие препараты; 94) назначите кислород; 95) поставите постоянный зонд в желудок 96) наложите давящую повязку на рану. ЭТАП 13. Первые двое суток состояние больного оставалось удовлетворительным. На 3-й день отмечено резкое ухудшение: температура повысилась до 39°, дыхание до 36 в 1 минуту, пульс 120 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/85 мм рт. ст. Отмечены акроцианоз, укорочение перкуторного звука и значительное ослабление дыхания на стороне операции. Отделяемого по дренажу из плевральной полости почти нет. Какие дополнительные исследования вы рекомендуете провести для выявления характера осложнения? 97) срочно произвести анализ крови на лейкоцитоз и гемоглобин; 98) сделать рентгенографию легких; 99) сделать ревизию раны; 100) сделать ЭКГ; 101) определить показатели кислотно-щелочного состояния крови. ЭТАП 14. На рентгенограмме легких имеется гомогенное затемнение правого легочного поля, смещение органов средостения в больную сторону. Воспалительных изменений в ране не выявлено. Анализ крови: НЬ— 115 г/л, лейкоцитов—22,0х109/л. Ваш диагноз? (Выбрать один ответ.) 102) пневмония; 103) эмпиема плевры; 104) ателектаз оставшейся доли; 105) кровотечение в плевральную полость; 106) несостоятельность культи бронха. ЭТАП 15. При правильном диагнозе для лечения осложнения вы считаете целесообразным следующие мероприятия (любое количество ответов): 107) вагосимпатическая блокада; 108) паранефральная блокада; 109) отхаркивающие средства; 110) бронхоскопия с аспирацией; 111) пункция плевральной полости; 112) применение спазмолитиков; 113) реторакотомия. ЭТАП 16. Какие возможные исходы этого осложнения могут иметь место? (Определено количество ответов.) 114) развитие пневмонии;115) абсцедирование; 116) разрешение процесса, выздоровление; 117) внутриплевральное кровотечение; 118) тромбоэмболия легочной артерии. ЭТАП 17. Ваши лечебные мероприятия увенчались успехом. Состояние больного улучшилось. При дальнейшем благоприятном течении процесса вы рекомендуете извлечь дренаж из плевральной полости: 119) через 2—3 суток после операции; 120) через 2 недели после операции; 121) после снятия кожных швов после операции. ЭТАП 18. При отсутствии воспалительных изменений в области послеоперационной раны можно рекомендовать снять швы (один ответ): 122) через 7—8 дней после операции; 123) через 14—15 дней после операции; 124) через три недели после операции. ЭТАП 19. Ваши рекомендации при выписке из стационара (любое количество ответов): 125) можно сразу выписать на работу; 126) направить на ВТЭК для определения группы инвалидности; 127) рекомендовать санаторно-курортное лечение. 1.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ АОРТЫ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИИ Тесты 1. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является: а) гиповолемический шок; б) кардиоваскулярный шок; в) неврогенный шок; г) синдром длительного раздавливания; д) децеребрация. 2. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазия нижней конечности имеют общие симптомы, кроме: а) болей; б) отсутствия пульса; в) побледнения кожи; г) парестезии; д) гипотермии кожи. 3. Типично для острой закупорки магистральных артерий конечности: 1) бледность; 2) боли; 3) отеки; 4) парестезии; 5) исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, 5; б) 4, 5; в) 2, 3; г) 1, 2, 3; д) все верно. 4. К острому ишемическому синдрому нижних конечностей относят все, кроме: а) отсутствия пульса; б) парестезии; в) трофических язв голеней; г) паралича конечностей; д) бледности кожных покровов и болей. 5. При отсутствии у больного с эмболией бедренной артерии какого-либо заболевания сердца в качестве причины эмболии можно заподозрить: 1) аневризму аорты; 2) аневризму подвздошной артерии; 3) атероматоз аорты с пристеночным тромбом; 4) тромбоз верхней брыжеечной вены; 5) добавочное шейное ребро со сдавлением подключичной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 3, 4, 5; в) 1, 2, 3; г) 4, 5; д) все верно. 6. Для эмболии бедренной артерии характерно: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой; 2) отсутствие пульсации бедренной артерии в Гунтеровом канале; 3) отсутствие пульсации подколенной артерии; 4) усиление (по сравнению с другой конечностью) пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой; 5) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 5; б) 2, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 2, 5; д) 1, 5. 7. При решении вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является следующее сочетание инструментальных методов исследования: 1) сфигмография; 2) аорто-артериография; 3) термография; 4) ультразвуковая допплерография; 5) окклюзионная плетизмография. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3; в) 4, 5; г) 2, 4; д) 1, 3, 5. 8. При эмболии бедренной артерии, ишемии III В степени (контрактура конечности) методом выбора является: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в) антикоагулянтная терапия; г) симптоматическая терапия; д) первичная ампутация конечности. 9. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме: а) митрального стеноза; б) острого инфаркта миокарда; в) аневризмы сердца; г) аневризмы брюшного отдела аорты; д) компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром. 10. Для больного с острой ишемией нижней конечности на почве артериальной эмболии характерны следующие нарушения системы гемостаза: 1) гиперкоагуляция; 2) гипокоагуляция; 3) угнетение фибринолиза; 4) гиперагрегация тромбоцитов; 5) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4; б) 2, 3, 5; в) 1, 3, 4; г) 2, 3; д) 3, 4. 11. Для эмболии подколенной артерии характерны следующие признаки: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии; 2) отсутствие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие пульсации артерий на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии; 5) ослабление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 3; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 1, 5; д) все неверно. 12. О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным: а) сфигмографии; б) реовазографии; в) сцинтиграфии с Те (технецием) — пирофосфатом; г) плетизмографии; д) термографии. 13. Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является: а) сосудистое кольцо Вольмара; б) вакуум-отсос; в) баллонный катетер Фогарти; г) катетер Дормиа; д) окончатые щипцы. 14. Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения является: а) атеросклероз дуги аорты; б) ишемическая болезнь сердца; в) тромбоз вен большого круга кровообращения; г) аневризма аорты; д) аневризма сердца. 15. Для острой ишемии конечности I Б степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерии, характерны признаки: 1) чувство онемения и похолодания конечности; 2) парестезии; 3) боли в покое; 4) ограничение активных движений в суставах конечности; 5) субфасциальный мышечный отек. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3, 4; б) 1, 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1,д) все верно. 16. В дифференциальной диагностике острого тромбоза бедренной артерии с острым илиофеморальным венозным тромбозом важную роль играют следующие критерии: 1) пол; 2) возраст; 3) наличие резкого отека бедра и голени; 4) отсутствие пульсации артерий конечности; 5) похолодание конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3; в) 3, 4, 5; г) 1; д) все верно. 17. Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжелой ишемии показана во всех случаях, кроме: а) случаев развития острого инфаркта миокарда; б) случаев острого ишемического инсульта; в) случаев абсцедирующей пневмонии; г) случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности; д) все неверно. 18. При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ: а) нижнесрединная лапаротомия; б) забрюшинный по Робу; в) односторонний бедренный; г) двусторонний бедренный; д) торакофренолапаротомия. 19. В зоне острой ишемии при эмболии магистральных артерий нижней конечности наблюдаются следующие патологические процессы: 1) метаболический алкалоз; 2) метаболический ацидоз; 3) деструкция миоцитов; 4) уменьшение вязкости крови; 5) гиперагрегация тромбоцитов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 5; б) 2 и 4; в) 2, 3 и 5; г) все верно; д) все неверно. 20. Для острой ишемии конечности III В степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки: 1) боль в конечности; 2) похолодание конечности; 3) отсутствие активных движений в суставах конечности; 4) резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности; 5) тотальная мышечная контрактура. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 3, 4 и 5; в) 1, 2 и 4; г) все верно; д) все неверно. 21. В диагностике острой артериальной непроходимости наиболее информативным методом исследования является: а) сфигмография; б) реовазография; в) аорто-артериография; г) плетизмография; д) термография. 22. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенесшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана: а) антиферментная терапия; б) антикоагулянтная терапия; в) тромболитическая терапия; г) антибактериальная терапия; д) дезинтоксикационная терапия. 23. При развитии острого тромбоза подколенной артерии, ишемии I А степени у больного с геморрагическим инсультом необходима: а) экстренная тромбэктомия; б) тромболитическая терапия; в) антикоагулянтная терапия; г) симптоматическая терапия; д) первичная ампутация конечности. 24. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является: а) облитерирующий тромбангит; б) облитерирующий атеросклероз; в) пункция и катетеризация артерии; г) экстравазальная компрессия артерии; д) полицитемия. 25. При острой ишемии конечности II Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно: а) боль в конечности; б) «мраморный» рисунок кожных покровов; в) похолодание конечности; г) отсутствие активных движений в суставах конечности; д) мышечная контрактура. 26. В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играют следующие критерии: 1) пол; 2) возраст; 3) отсутствие пульсации артерий конечности; 4) мерцательная аритмия; 5) перемежающаяся хромота. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 3, 4; г) 4, 5; д) все верно. 27. При эмболии бедренной артерии ишемии конечности ЦБ степени методом выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б) антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция; г) первичная ампутация конечности; д) чрескожная интраваскулярная дилатация артерии. 28. Спонтанное излечение расслаивающей аневризмы брюшного отдела аорты невозможно, потому что примерно в 70% случаев расслаивающей аневризмы аорты наступает ее разрыв. 29. Какие симптомы нетипичны для синдрома Лериша? а) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к эрекции и эякуляции; б) нарушение спермогенеза и спермато-гистогенеза; в) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей; г) атрофия мышц нижних конечностей; д) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей. 30. Чего нельзя ожидать при артериальной аневризме? а) разрыва; б) сдавления соседних органов; в) болей при остром разрыве; г) артериальной тромбоэмболии; д) спонтанного излечения. 31—33. Определите заболевание (столбец 1), соответствующие локализации поражения (столбец 2). а) верхнечелюстная артерия; б) дуга аорты и ее ветви; в) артерии основания черепа; г) сосуды кишечника; д) бифуркация аорты. 31. Синдром Лериша. 32. «Брюшная жаба». 33. Синдром Такаясу. 34. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей проявляется: 1) облысением конечности; 2) деформацией ногтей; 3) атрофией кожи; 4) пигментацией кожи. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 3; б) 2, 3; в) 2, 3, 4; г) ничто из предложенного неверно; д) все верно. 35. Симптомы болезни Рейно: 1) поражение нижних конечностей; 2) мигрирующий тромбофлебит верхних конечностей; 3) некроз ногтевых фаланг; 4) симметричность поражения; 5) боли в дистальных отделах верхних конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2; б) 3, 4, 5; в) 2, 3, 4; г) 2, 5; д) 3, 4. 36. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стопы необходимо: а) произвести множественные разрезы кожи стопы; б) срочно произвести ампутацию бедра; в) произвести шунтирование артерий; г) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной гангрены в сухую; д) проводить массивную антибиотикотерапию. 37. Окклюзирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется: а) летучими болями в суставах конечности; б) перемежающейся хромотой; в) молниеносным некрозом стопы; г) возникновением трофических язв в области коленных суставов; д) сопутствующим тромбофлебитом глубоких вен. 38. Симптом плантарной ишемии характерен для: 1) постфлебитического синдрома; 2) болезни Рейно; 3) варикозного расширения поверхностных вен; 4) облитерирующего эндартериита; 5) облитерирующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2 и 4; б) 1 и 3; в) 2, 4 и 5; г) 4 и 5; д) 4. 39. Синдром Лериша—это: а) брахиоцефальный неспецифический артериит; б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты; в) капилляропатия дистальных отделов конечности; г) мигрирующий тромбангиит; д) окклюзия нижней полой вены. 40. Для синдрома Лериша характерно все, кроме: а) похолодания нижних конечностей; б) бледности кожных покровов; в) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей; г) болей в ягодицах при сидении; д) импотенции. 41. Для синдрома Такаясу нехарактерно: а) исчезновение пульса на верхних конечностях; б) исчезновение пульса на нижних конечностях; в) писчий спазм; г) головокружение и головные боли; д) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. 42. Современной теорией, объясняющей этиологию облитерирующего тромбангита, является: а) никотиновая; б) эндокринная; в) инфекционно-аллергическая; г) кортико-висцеральная; д) тромбогенная. 43. При I стадии облитерирующего тромбангита методом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) периартериальная симпатэктомия; г) восстановительная сосудистая операция; д) первичная ампутация. 44. В консервативном лечении облитерирующего тромбангита II стадии применяются следующие препараты: 1) реологически активные вещества; 2) кортикостероиды; 3) витамины группы В; 4) антиагреганты; 5) седативные препараты. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3 и 4; б) 1, 2 и 3; в) 1, 4 и 5; г) 4 и 5; д) все верно. 45. Больным, перенесшим реконструктивную операцию на аорте и артериях конечностей в случае развития через год реокклюзии, для решения вопроса о возможности повторной операции в первую очередь необходимо произвести: а) осциллографию; б) реовазографию; в) артериографию; г) термографию; д) капилляроскопию. 46. Для синдрома Лериша характерны следующие клинические признаки: 1) резкий отек обеих нижних конечностей; 2) отсутствие пульсации на обеих бедренных артериях; 3) варикозное расширение вен нижних конечностей; 4) «высокая» перемежающаяся хромота; 5) импотенция. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 5; б) 1, 2,3;в) 2,4,5;г) 3, 4, 5; д) все верно. 47. При проведении дифференциальной диагностики между облитерирующим атеросклерозом и тромбангитом решающую роль играют: 1) проба Оппеля; 2) данные реовазографии; 3) данные аорто-артериографии; 4) данные радионуклидного исследования с Те (технецием) пирофосфатом; 5) проба Самуэльса. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2, 3, 4; в) 1,2 и 4; г) 3;д) 4. 48. При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии, хронической ишемии конечности ПБ стадии, методом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) реконструктивная сосудистая операция; г) тромбэктомия катетером Фогарти; д) первичная ампутация конечности. 49. При облитерирующем тромбангите ПБ стадии у больного 38 лет в случае окклюзии подколенной и передней большеберцовой артерии операцией выбора является: а) профундопластика; б) эндартерэктомия из подколенной артерии; в) бедренно-заднебольшеберцовое шунтирование; г) чрескожная интроваскулярная дилатация катетером Грюнтцига; д) первичная ампутация. 50. При облитерирующем тромбангите отмечаются следующие патологические изменения в артериях: 1) нарушение местной нейрорефлекторной реакции; 2) спазм артерии; 3) ишемия артериальной стенки; 4) пролиферация соединительнотканных элементов стенки сосуда; 5) тромбоз с облитерацией стенки сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 4; б) 2, 3 и 4; в) 3, 4 и 5; г) 5; д) все верно. 51. Для хронической ишемии нижних конечностей на почве облитерирующего тромбангита характерными клиническими признаками являются: 1) перемежающаяся хромота; 2) значительный отек бедра и голени; 3) бледность кожных покровов; 4) повышение температур кожных покровов; 5) атрофическое истончение кожи. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 1, 3 и 5; в) 2 и 3; г) 2 и 5; д) все верно. 52. Ангиографическими признаками облитерирующего тромбангита являются все перечисленные, кроме: а) равномерного сужения артерии; б) диффузного характера окклюзии; в) конической формы обрыва контрастирования сосуда; г) изъеденности контура магистральных артерий; д) множественных мелких, извитых суженных коллатеральных ветвей. 53. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии с поражением также и подколенной и большеберцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией IV стадии, гангреной стопы методом выбора является: а) консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) реконструктивная сосудистая операция; г) первичная ампутация; д) микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень. 54. Оптимальным материалом для бедренно-подколенного шунта при атеросклеротической окклюзии бедренной является: а) синтетический протез; б) аутовена; в) алловена; г) вена пупочного канатика; д) аллоартерия. 55. При облитерирующем тромбангите наиболее часто поражаются: а) дуга аорты и брахиоцефальный ствол; б) грудной отдел аорты; в) бифуркация аорты; г) бедренная артерия; д) артерии голени. 56. В дифференциальной диагностике хронических артериальных окклюзии с хронической венозной недостаточностью важную роль играют такие критерии, как: 1) пол; 2) возраст; 3) наличие отека конечности; 4) ослабление или отсутствие пульсации артерий конечности; 5) перемежающаяся хромота. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 3, 4 и 5; в) 2, 3 и 4; г) 1 и 5; д) все верно. 57. Ангиографическими признаками облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является все перечисленные, кроме: а) изъеденности контура артерии; б) неравномерного сужения магистральных сосудов; в) кальциноза артерии; г) равномерного конического сужения магистральной артерии с ровными контурами и ее обрыва с плохо развитыми коллатералями; д) крупных прямых, хорошо развитых коллатералий. 58. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом будет: а) поясничная симпатэктомия; б) периартериальная симпатэктомия; в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование; д) тромб-эктомия катетером Фогарти. 59. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 'г|^, просвета, методом выбора является: а) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; б) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование; в) одностороннее бедренно-подколенное шунтирование; г) чрескожная интраваскулярная дилатация (ангиопластика катетером Грюнтцига); д) поясничная симпатэктомия. 60. При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются: 1) большеберцовые артерии; 2) подколенная артерия; 3) бедренная артерия; 4) подвздошные артерии; 5) бифуркация аорты. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1; б) 1 и 2; в) 2 и 3; г) 4 и 5; д) все верно. 61. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклюзии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима информация, полученная при: 1) сфигмографии; 2) осциллографии; 3) кожной термометрии; 4) аорто-артериографии; 5) ультразвуковой допплерографии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 2 и 3; в) 3 и 4; г) 4 и 5; д) все верно. 62. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклюзии подколенной артерии нехарактерны: 1) «высокая» перемежающаяся хромота; 2) снижение кожной температуры конечностей; 3) атрофия кожи дистальных отделов конечностей; 4) импотенция; 5) положительная проба Панченкова. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2 и 3; б) 2, 3 и 5; в) 1 и 4; г) 4 и 5; д) все верно. 63. При облитерирующем тромбангите с окклюзией всех магистральных артерий голени, но при хороших компенсаторных возможностях коллатералей, методом выбора будет: а) консервативная терапия; б) первичная ампутация голени; в) операция бедренно-подколенного шунтирования; г) операция бедренно-тибиального шунтирования; д) операция артериоэктомия. 64. У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией методом лечения будет: а) консервативная терапия; б) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование; в) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии; г) нефрэктомия; д) периартериальная симпатэктомия. 65. Заболеванию облитерирующим тромбангитом подвержены преимущественно: а) женщины в возрасте 18—35 лет; б) мужчины в возрасте 18—35 лет; в) в равной степени мужчины и женщины до 40 лет; г) в равной степени мужчины и женщины в возрасте старше 40 лет; д) мужчины старше 40 лет. 66. При атеросклеротической окклюзии бедренной артерии (стадия II—III по Фонтэну) явления перемежающейся хромоты можно уменьшить поясничной симпатэктомией, потому что резекция пограничного столба Л2-5 улучшает- кровоток в коже пораженной конечности. |